生命不息，折腾不止，晚上运动等于作死
“生命不息，折腾不止”，这句话颇具幽默的再一次告诉了我们“生命在于运动”这一“宇宙真理”；但最近门诊叮嘱患者要多运动时，经常会被反问一个问题“听说中医里有个观点，晚上不宜运动，晚上运动等于作死，是这样么？”，也有人问“晚上运动会导致睡眠质量下降、更加影响健康，是这样吗？”。
这些说法也一直在网络上广为流传，不过事实上晚上运动之后睡得不好或者睡得更好的人是都有的，越运动越健康和越运动越虚弱的人同样存在，这到底是怎么一回事呢？
晚上运动好不好这个问题实际上包含了三个子问题：
第一个，作为不同的时间段，早晚人体气血运行有何特点；
第二个，运动对人体气血有什么影响；
第三个是一个隐藏问题，人体——作为“晚上运动”这一行为的载体——其自身有何特点。
可以说，讨论“晚上运动好不好”这个问题，其实质就是讨论“自然与人体、运动与人体之间有什么影响”。
晚上对人体气血有什么影响
道医认为，人禀天地之气而生，人体气血运行特点，在一定程度上受到自然界阴阳二气运行的影响，大抵说来，阳气主生发、主兴奋、主温煦，阳气旺则人体亦随之兴奋、气血运行较为旺盛，阴气主收敛、主平抑，阴气用事则人体亦随之平静，气血运行趋于和缓。
《灵枢大惑论》载：“故阳气尽则卧，阴气尽则寤”，晚上阳气尽，阴气用事，人自然而然平静而欲睡，若逆此阴阳规律，则人体当静不静，阴血暗耗。
运动对人体气血有什么影响
应该说，运动对人体有两个作用，第一个是鼓动阳气，通调气血。运动之后，人体趋于兴奋，由内而外气血运行旺盛，心跳加快、体温升高、手足温暖最后畅快汗出，这就是运动之后，阳气受到鼓动，而周身气血从平静甚至郁阻到内外通达的表现。临床上我们发现，许多人反应运动之后“痛快地出一身汗，精神振奋、感觉很爽”，就是运动使气血活络、气机通达的结果。
但同样的，运动会出汗、会消耗体力，一般人运动之后都会出现气喘、不同程度的疲倦；运动对人体第二个作用即被中医称为“气津亏耗”。但需要注意的是，不应被“气津亏耗”这个名头吓到，生命的过程本身就是一个需要消耗津气的过程，且津气的消耗是一个量的问题，小量的消耗可以休息一下就恢复了（运动后会有些疲倦气喘，过一段时间就没有了，这就是恢复的过程），一定量的消耗是可以激发元气，培补体质的。
因此，不需盲目追求“一点都不消耗津气”，孙思邈孙真人说得好，“养性之道，常欲小劳，但莫大疲”，华佗老祖也强调“人体常欲劳动，但不当使极耳”，控制一个合适的量，是有益无害的。
人体自身有什么特点
如上所述，道医认为，人禀天地之气而生，故也受其影响。但另一方面，阳化气，阴成形，人体乃天地之气之所凝结、父精母血相合、又经历十月孕育筑基而成。既成人体，就已有形质，而非无形之气，故人体很重要的一个特点在于其具有稳定性与敏感性。
每个人都有着自身气血运行的规律。所谓人体的稳定性，即人体在受到外部刺激后，自身气血运行规律不被干扰的程度，以及受到干扰后恢复的速度。稳定性强的人，自身规律不容易被外部影响，或者影响了之后可以快速恢复。
这种一般是体质比较强壮的人，他们不会吹个风就感冒，低个头就头晕，运动之后很快也能够平静下来。相反，小孩子和老年人，由于气血虚弱，整个稳定性就偏差，因此这两类人群，稍有保养不当，就容易生病——稳定性差的人，往往是体质比较弱的人。
敏感性则相反，敏感性是一个人对外部刺激的反应情况。敏感性太高，稳定性就偏差，容易出现上述情况。但敏感性太低也有不妥，一方面对中医治疗不敏感，见效慢，另一方面敏感性太低的人以痰湿、瘀血体质为多，这种体质往往存在气血运行不畅、郁滞、迟涩，腠理闭塞，阳气当升不升，当降不降，睡不着、醒不来，生活节律不清晰。
晚上能不能运动
这个问题实际讨论的是，天地之气以及运动分别对人体产生什么影响，以及这个影响是否有利于健康。
众所周知，晚上是阳气收敛、阴气用事，人体气血受其影响也渐渐趋于平和，进而阳入于阴得安眠。而运动则是鼓动气血之事，会激发阳气，影响这一收敛过程，影响休息，故晚上运动反而不利于健康。此说法道理不错，但却忽略了一个关键之处：最后承载天地之气影响以及运动影响的是人体，片面地强调天地之气的影响而忽略受体的自身特点，是有偏颇的。
因此，晚上运动是否有利健康，取决于每个人具体体质情况，此外比起天地之气的影响，运动量大小的影响要更大：运动后有利于阳气收敛人安眠的运动是有利于健康的，运动后影响阳气收敛、导致睡眠不佳的运动是不健康的。
具体而言，敏感性较强、稳定性较差的人，比如小孩、老年人以及大部分阴虚火旺体质的人，他们比较容易兴奋，稍有刺激就容易导致阳气妄动，阳不入阴最终导致休息不好，因此这一类人群不宜夜晚运动。比较敏感的人甚至不仅不宜运动，还要尽量做到静养，避免看一些刺激的影片书籍，少与人高谈聊天，以免兴奋或者受到惊吓。
相反，如果是很不敏感的人，比如痰湿体质、瘀血体质、湿热体质的人，这种人往往形体壮实或者肥胖，面部多油，对温度变化等不敏感，平常缺乏运动，体检可能存在高血脂的情况。这些人进行运动——有时候甚至是高强度的运动，反倒能通调气血，祛湿化痰，泄热除烦，让经络通畅、气血运行起来，使阳气入阴。
中医里有一个治疗痰湿导致失眠的方子，叫“温胆汤”，这个方子没有用一个安神药，相反用的都是一些化痰、疏达阳气的药物，取的是“祛邪即是扶正”的道理。对于这种敏感性偏低的人来说，“做一下运动，畅快出一身汗”，反倒是有必要的。
至于体质平和的人来说，是否运动就取决于运动量和当日的身体状况了。如果工作了一天，觉得身子憋得慌，那么做点中小量的运动，通一通气机是一个不错的选择。
如果身子已经很疲倦了，那就早些休息，别运动了。总之对于晚上运动否这个问题，没有一个固定的答案，判断的原则如中医治病的思路一样“观其脉证，知犯何逆，随症治之”——看看自己的体质、当天的身体状况、运动量的大小考虑吧。
文 | 吕方舟 腾讯道学
