12）
恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和淋巴组织较为常见的恶性肿瘤。可分为何杰金氏病及非何杰金氏淋巴瘤两大类型。临床表现主要为浅表淋巴结肿大，以预部最多见，一侧或双侧同时发病，以后退渐蔓延到领下、身下、枕下、腋下、腹股沟等处。淋巴结一般无痛，中等硬度，但坚韧。早期分散，后期可融合成大块，侵犯皮肤而破清。纵膈是好发部位之一，可出现上胜静脉压迫症；如气管、食管、膈神经受压，可出现气急咳嗽，声音嘶哑，吞咽困难。腹腔内淋巴结肿大，可出现腹痛、肠梗阻，或触及肿块、肝脾肿大等。全身症状可有不规则发热，盗汗，皮肤瘙痒，食欲减退，进行性贫血，乏力。
现代医学认为本病病因可能与病毒、机体免疫功能损害或缺陷、长期慢性感染、某些物理化学物质的长期刺激等因素有关。
本病诊断主要依靠临床体格检查、x射线及CT检查。如发现淋巴结无痛性进行性增大，经抗炎或抗结核治疗无效者，作淋巴结活检病理确诊。通过X线和CT检查可了解纵膈、肺、骨和胃肠道有否肿瘤侵犯，还有超声波检查可了解腹肿块情况，骨髓穿刺、骨扫描可了解造血系统和骨骼系统是否受到侵犯。
现代医学对本病的治疗主要采用化疗及放疗为主的综合治疗。
本病在中医临床中多属于“石疽”、“失荣”、“阴疽”、“恶核”、“疾病”范畴。中医认为邪毒内结，或风热血燥，寒痰凝滞；内因忧思喜怒，肝郁气结，生痰化火及气滞血瘀，积而成结，日久脏腑内应，肝贤亏损，气血两亏。恶性淋巴瘤的中医治疗，多以扶正祛邪。正虚明显，以扶正为主；邪实甚，正气未表或正衰不明显，可以攻邪为主。本病可单纯中医治疗，亦可配合化疗、放疗，以减轻放化疗的毒副反应，保护骨髓，保护血象，增强机体免疫功能，旨在提高疗效，提高患者的生存质量、生存期和存活率。（徐振晔）
方名：慈菇海藻汤
【处方组成】
当归10克、川芎10克、赤芍10克、生地10克、元参15克、山慈菇15克、黄药子15克、海藻15克、昆布15克、夏枯草15克、牡蛎30克、蚤体30克，水煎服。
【临床疗效】
本方治疗10例恶性淋巴瘤，临床分期为Ⅰ期4例，Ⅱ期2例，Ⅲ期1例，Ⅳ期3例。结果单纯中药治疗7例中，肿块消失3例，基本消失1例，缩小l／2以上者2例，肿块保持不变1例。治疗后观察时间半年1例，1年1例，2年3例。中药结合化疗组3例中2例肿瘤消失，基本消失1例。
【按 语】
恶性淋巴瘤中医属“瘰病”范围，多困肝肾阴亏，虚火内动，灼津为痰，痰火凝结而成。方中当归、川芎、赤芍、生地滋养肝肾；元参滋阴降火；牡蛎益阴潜阳，软坚化痰；山慈菇、黄药子、昆布、海藻消痰结；蚤休、夏枯草入肝经而泻肝火，合而用之消散之力更强。（徐振晔）
【处方组成】
夏枯草30克、南星9克、昆布15克、生牡蛎30克、丹参30克、莪术IS惋、蒲公英30克、角刺9克、旋覆花12克、全瓜蒌15克，水煎服。
【辨证加减】
瘀血内结，疼痛明显加地鳖虫9克、蜈蚣9克、蜣螂虫9克、赤芍12克、血竭9克；痰热内阻，胸闷气急加川贝12克、天竺黄6克、青蠓石12克、半夏15克；气滞瘀癌明显加柴胡9克、川芎9克。
【临床疗效】
本方结合化疗治疗恶性淋巴瘤82例，结果1年生存率72%（59／82），3年生存率50%（41／82），5年生存率52.7%（29／55）。
【按 语】
本方重用夏枯草一药。夏枯草味苦辛寒，《本草经》日：“破症，散瘿结气。”药理报道夏枯草对癌细胞生长有抑制作用。本方名由编者所拟。（徐振晔）
【临床疗效】
本方结合化疗治疗53例恶性淋巴瘤，临床治愈31例，显效22例，生存3年以上46例。
【按 语】
天门冬养阴清热，润煤生津；白花蛇百草清热解毒，利水消积，为常用抗肿瘤药物，现代药理实验提示本品能刺激网状内皮系统，增强白细胞的吞噬能力，所以和化疗同用有协同作用面取得较好疗效。本方名由编者所拟。（徐振晔）
【处方组成】
生牡蛎30克、土贝母9克、元参9克、夏枯草15克、海藻15克、山慈菇9克、首乌藤30克，水煎服。
【辨证加减】
热痰蕴结加白花蛇舌草30克、蛇莓30克、蛇六谷30克、竹沥半夏9克；寒痰凝结加半夏12克、陈皮6克、茯苓12克、甘草5克、桂技5克、土贝母9克、煅牡蛎30克、白花蛇舌草30克、白芥子5克；痰多加陈胆星6克、小金丹1粒；痰湿凝结加半夏9克、陈皮6克、茯苓9克、白花蛇舌草30克、天葵子12克；气虚加孩儿参15克、白术9克、茯苓9克、甘草5克；热不退加鳖血拌柴胡5克、白薇9克；阴虚加熟地30克、肉桂3克、甘草3克、麻黄1.5克、炮姜1.5克、鹿角胶9克、白芥子5克、半夏9克、陈皮6克。
另以文绒包裹麝香0.l克灸天井、光明、小海穴位，每次取1穴。
【临床疗效】
本方治疗12例恶性淋巴瘤，生存2年以上2例，3年以上3例，6年以上1例，8年以上3例，9年以上l例，10年以上2例。
【按 语】
方中生牡蛎、土贝母、夏枯草、海藻、山慈菇均有软坚散结的作用，故本方对疾凝胶结型患者较宜。本方名由编者所拟。（徐振晔）
【处方组成】
白花蛇舌草30克、山慈菇15克、三棱15克、莪术15克、炒白术15克、僵蚕30克、夏枯草30克、昂布30克、煅牡蛎30克、煅瓦楞30克、炮山甲9克、黄药子9克、全蝎6克，水煎服。
【辨证加减】
气虚加黄芪、党参；血虚加当归、紫河车；胃阴虚加石斛、麦冬、玉竹；肝肾阳虚加角版、鳖甲、土地、枸杞子；阴虚加附子、桂枝、补骨脂、棉花根；实热加生石膏、知母、黄芩、黄连；偏寒加炮姜、附子、桂枝；偏热加狗舌草、天蔡子。肿块处可外敷独角莲或鲜蟾皮。
【临床疗效】
本方治疗11例恶性淋巴瘤，其中存活1年以上9例，存活3年以上5例，存活5年以上4例，存活10年以上2例。
【按 语】
方中山慈菇、昆布、僵蚕、牡蛎等化痰，软坚散结；白花蛇舌草清热解毒；三棱、莪术活血化瘀止痛，故对痰瘀凝结所致的恶性淋巴瘤有效。本方名由编者所拟。（徐振晔）
【处方组成】
轻粉2.1克、月石15克、白硇砂15克、苏石油15克、硼砂15克、白芨15克、血竭30克、枯矾30克、雄黄30克、全蝎30克、蜈蚣30克、生水蛭30克、乳香60克、朱砂60克、天花粉60克，共研末泛丸如绿豆大小，1日3次。每次2一10丸。
【按 语】
轻粉、月石、白硇砂、硼砂、雄黄、朱砂有解毒散结作用；血竭、全蝎、蜈蚣、生水蛭、乳香有活血祛瘀之功。本方着服于攻邪抗癌、邪去正安，连服6个月未见毒性反应。本方名由编者所拟。（徐振晔）
【处方组成】
山豆根30克、土茯苓30克、连翘30克、牛蒡根15克、柴胡9克、土贝母12克、蜂房30克、板蓝根30克、天花粉15克、元参30克、鬼针草30克、地锦草30克，水煎服。
【辨证加减】
气滞加川楝子、香橡皮；痰多加白芥子、白僵蚕、陈胆星、半夏；虚热加胡黄连。
【按 语】
方中以山豆根、土茯苓为主药。山豆根性苦寒《本草纲目》云：“解诸药毒，止痛，消疮肿毒，发热咳嗽……”动物实验发现山豆根和土茯苓均有抑癌作用；再配以连翘、板蓝根清热解毒；土贝母、元参化痰软坚，故能取得良好疗效。本方名由编者所拟。（徐振晔）
【处方组成】
白花蛇百草100克、夏枯草60克、山楂50克、首乌30克、鳖申30克、丹皮30克、党参30克、半边莲30克、半枝莲30克、生薏苡仁25克、生地20克、白术20克、白芍20克、女贞子20克，水煎服。
【临床疗效】
白花蛇百草100克、夏枯草60克、山楂50克、首乌30克、鳖申30克、丹皮30克、党参30克、半边莲30克、半枝莲30克、生薏苡仁25克、生地20克、白术20克、白芍20克、女贞子20克，水煎服。
【按 语】
方中党参、白术、生地、白芍、女贞子、首乌等益气健脾，滋阴养血以扶正；白花蛇舌草、夏枯草、山楂、半边莲、半技莲、丹皮等清热解毒，软坚散结，活血消肿以祛邪，尤以重用白花蛇舌草、夏枯草软竖解毒消肿，故获良效。本方名由编者所拟。（徐振晔）
【处方组成】
鲜土茯苓60克、生地榆60克、鲜杏香免耳风根70克、土牛膝9克、全当归12克、威灵仙12克，水煎服。
【临床疗效】
l例经活检证实的恶性淋巴瘤，用本方治疗3个月后，症状明显好转，浅表淋巴结缩小。治疗3年后情况良好。
【按 语】
方中以土茯苓清热利温解毒；生地榆、土牛膝凉血解毒；杏香免耳风清热解毒，化痰散结；威灵仙除湿通络；当归补血活血。故对于邪毒痰浊、瘀血凝结的恶性淋巴瘤有良好的疗效。本方名由编者所拟。（徐振晔）
【处方组成】
（1）银花15克、赤节15克、连翘9克、蒲公英15克、玄参15克、地丁12克、夏枯草12克、蚤休12克、土贝母9克、天葵子12克、昆布12克、海藻15克、山慈菇12克、丹皮12克、郁金12克、生牡蛎15克、丹参15克、薏苡仁30克、南星6克水煎服。
（2）雄黄9克、乳香4.5克、没药4.5克、石膏3克、甲珠4.5克、蜈蚣3条、血竭4.5克、全蝎9克、蜗牛6克、轻粉1.5克、朱砂6克、白芷3克、冰片6克、蟾酥6克、硼砂6克、麝香0.3克、大黄9克，研未制成绿豆大丸剂，每日5～8丸顿服。
【处方组成】
（1）桂枝10克、干姜30克、附子30克、乌药10克、小茴香20克、熟地30克、桃仁10克、红花10克、三棱15克、莪术15克、升麻10克、黑白丑30克、槟榔30克、川军15克、元明粉15克，水煎服。
（2）轻粉30克、桃仁10克、川连10克、槐角10克、槐花10克、杏仁10克、连翘10克、蜂房12克、川军10克，制成丸剂，每次3克，每日3次。
【按 语】
方中桂枝、干姜、附子、乌药、小茴香温经散寒；熟地、桃仁、红花等养血化瘀；川军、元明粉、黑白丑等通腑泄浊。本方适宜于虚寒夹瘀毒患者。本方名由编者所拟。（徐振晔）
【处方组成】
望江南30克，白花蛇百草30克、夏枯草30克、海藻30克、牡蛎30克、野菊花30克、白茅藤30克、紫丹参30克、全瓜蒌30克、昆布15克、淮山药15克、桃仁9克、南沙参12克、留行子12克、蜂房12克，水煎服。小金片10片分2次吞服，天龙片15片分3次吞服。
【按 语】
中医学认为根据淋巴瘤的临床表现可归属于“瘰疬”、“痰核”等范畴。其发病机理为温郁成痰，痰郁生毒，气滞致瘀，痰毒气瘀互结久而成积。方中以好热解毒，化痰散结的望江南、白花蛇舌草、夏枯草、牡蛎、昆布等为主药，配以留行子、桃仁等活血化瘀，故取得良好的疗效。（陈湘君）
