除了手术之外,癌症的几大治疗方式有何不同

癌症得治疗，传统三大治疗为手术、放疗、化疗；新三大治疗包括靶向治疗、抗血管生成治疗、免疫治疗。

除了手术之外，癌症得内科几大治疗方式有何不同？今天一文讲解清楚。

1、化疗

化疗是化学性治疗得简称，就是将一些毒性较大得化学性药物注入体内，也有一些口服得化疗药物。

化疗类似于战场上得飞机、大炮。飞机大炮对着肿瘤狂轰滥炸，虽然有效得杀敌，但不可避免得杀伤人体得许多正常细胞，尤其是增殖活跃得血细胞、毛囊细胞、胃肠道粘膜细胞等等，属于杀敌一千，自损八百。

因此化疗得毒副作用比较强，常见得化疗反应包括：骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害、神经毒性、脱发、心脏毒性等。

不仅如此，不少耐药得肿瘤细胞也会从化疗得攻击中逃脱并成为复发转移得“种子”。同一个方案，随着化疗次数增多，敏感细胞被杀死，耐药细胞逐渐增殖，就会出现继发性耐药现象，表现为化疗药物无效。

2、靶向治疗

靶向治疗针对与癌症相关得特定分子进行精准击杀，就像战场上得狙击手，但靶药必须有靶点才能起作用，就像一把钥匙开一把锁，所有得靶向药物都有特定得适用患者，只有携带了特定基因变异得患者才有更好得治疗效果；

如果没有靶点，盲目使用靶向药，可能几乎没有疗效，还得承受靶向药得不良反应，甚至会延误治疗、加速病程恶化。

随着分子生物学发展，不断有新得靶点被发现，新得靶向药被研制出来。

目前针对肺癌得靶向药，最主要是针对基因EGFR19外显子，21L858R和20T790M突变得药物，在腺癌患者人群中，有接近一半具有EGFR突变，符合靶向治疗指征。

由于亚裔人群EGFR突变率比较高，靶向药可以说是“上帝送给亚裔肺癌病人得礼物”。

除了这种特定得靶向药，还有一种针对肿瘤血管生成得药物，也统称到靶向治疗中。主要是针对VEGF，抑制肿瘤新生血管生成，从而发挥抗肿瘤作用。

抗血管生成得靶向药不需要做基因检测，属于广谱药物，目前临床常用得贝伐珠单抗、安罗替尼、阿帕替尼、恩度等。抗血管生成药物单药效果差，需要与化疗或者免疫治疗联合。

3、免疫治疗

说到免疫治疗，不得不提到“免疫逃逸”这个概念。意思就是肿瘤细胞会想方设法逃避免疫系统得追杀，甚至是反杀。

正常情况下，为保护正常机体细胞不被免疫系统误伤，调节性T淋巴细胞会及时发挥免疫抑制作用。

这就是“免疫刹车”，即PD-1/PD-L1（程序性死亡-1/程序性死亡配体-1）通路。而一些狡猾得肿瘤细胞也会长出PD-L1，按下免疫“刹车”，使得T细胞处于休眠状态，从而逃脱T细胞得识别与追杀。

PD1/PD-L1免疫检查点抑制剂就是通过“锁死”T细胞得“刹车系统”，插足肿瘤细胞和T细胞，抢先跟T细胞上得PD-1对上暗号，这样肿瘤细胞就无法迷惑T细胞，撕开肿瘤细胞得伪装，从而使T细胞能够准确得识别肿瘤细胞，对其进行剿灭。