痛风常见用药误区
误区一、使用抗生素控制痛风急性发作
抗生素常被称为“消炎药”,然而它并不是真正意义上的消炎药,它只对细菌等一些微生物有抑制或者杀灭作用,只对细菌等微生物感染有效。痛风是由尿酸盐沉积引起的无菌性炎症,抗生素治疗是无效的。
误区二、急性发作时使用降尿酸药物
痛风急性发作时急需解决的“燃眉之急”是炎症和疼痛,应选择具有消炎镇痛的对症治疗药物(如秋水仙碱、非甾体类抗炎药等),而降尿酸药(如别嘌醇、苯溴马隆等)没有消炎镇痛的作用,不能缓解急性发作的炎症和疼痛症状。相反,因为使用降尿酸药而使血中尿酸浓度降低,血尿酸浓度波动过大可能会导致症状进一步加重。因此,痛风急性发作时不宜使用降尿酸药物。但患者若此前一直规律服用降尿酸药,则不必停用,以免引起血尿酸波动,使急性发作期时间延长或发生转移性痛风。
误区三、长期服用“消炎止痛药”预防痛风发作
高尿酸血症是痛风发作的罪魁祸首,预防痛风发作,控制好尿酸才是根本。而秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素具有快速消炎缓解疼痛的作用,并没有降尿酸的作用,治标不治本,长期使用并不能得到有效的预防的作用。常言“是药三分毒”,长期使用会加重药物的不良反应。
误区四、血尿酸高=长期服用降尿酸药
不能否认高尿酸血症是导致痛风的元凶,降尿酸治疗可以预防痛风的发作,然而并不是血尿酸高了就要降尿酸治疗,目前并无直接证据证明溶解于血中的尿酸对人体有害。对于无症状的高尿酸血症,一般以非药物治疗为主,但是对于经严格饮食控制后血尿酸仍持续 535µmol/L者,有痛风家族史或合并有心血管疾病等危险因素血尿酸持续 480µmol/L者,可进行降尿酸治疗。否则,无需使用降尿酸药物,但应严格控制嘌呤的摄入,并密切随访。
误区五、间歇期停用降尿酸药物
痛风急性发作时因为难以忍受的疼痛,患者往往比较重视,而一旦症状缓解,很多患者便好了伤疤忘了痛,不太当回事了,降尿酸药物也不坚持服用了。痛风是一种慢性病,间歇期尽管没有症状,但血尿酸水平往往是高的,如果不服用降尿酸药物,任由高尿酸血症长期存在,会导致关节、肾脏等受累越来越严重,日后痛风发作越来越频繁,发作持续时间越来越长。因此,切不可放松间歇期的降尿酸治疗。
我们常说“病从口入”,痛风也是一种从口而入的病。因为高嘌呤食物摄入过多,导致尿酸生成过多,血尿酸升高,尿酸盐结晶析出并沉积在组织、关节腔内,从而有了痛风。因此,我们必须要明确一点,虽然有这么多药物可供选择,但是痛风的治疗非药物治疗才是基础。治疗痛风,要从“口”做起。禁酒,多饮水,减化尿液,限制嘌呤的摄入,多食水果蔬菜,保持良好的生活习惯,不仅可以避免或减少痛风的发作,还可以减少药物的用量。
抗生素常被称为“消炎药”,然而它并不是真正意义上的消炎药,它只对细菌等一些微生物有抑制或者杀灭作用,只对细菌等微生物感染有效。痛风是由尿酸盐沉积引起的无菌性炎症,抗生素治疗是无效的。
误区二、急性发作时使用降尿酸药物
痛风急性发作时急需解决的“燃眉之急”是炎症和疼痛,应选择具有消炎镇痛的对症治疗药物(如秋水仙碱、非甾体类抗炎药等),而降尿酸药(如别嘌醇、苯溴马隆等)没有消炎镇痛的作用,不能缓解急性发作的炎症和疼痛症状。相反,因为使用降尿酸药而使血中尿酸浓度降低,血尿酸浓度波动过大可能会导致症状进一步加重。因此,痛风急性发作时不宜使用降尿酸药物。但患者若此前一直规律服用降尿酸药,则不必停用,以免引起血尿酸波动,使急性发作期时间延长或发生转移性痛风。
误区三、长期服用“消炎止痛药”预防痛风发作
高尿酸血症是痛风发作的罪魁祸首,预防痛风发作,控制好尿酸才是根本。而秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素具有快速消炎缓解疼痛的作用,并没有降尿酸的作用,治标不治本,长期使用并不能得到有效的预防的作用。常言“是药三分毒”,长期使用会加重药物的不良反应。
误区四、血尿酸高=长期服用降尿酸药
不能否认高尿酸血症是导致痛风的元凶,降尿酸治疗可以预防痛风的发作,然而并不是血尿酸高了就要降尿酸治疗,目前并无直接证据证明溶解于血中的尿酸对人体有害。对于无症状的高尿酸血症,一般以非药物治疗为主,但是对于经严格饮食控制后血尿酸仍持续 535µmol/L者,有痛风家族史或合并有心血管疾病等危险因素血尿酸持续 480µmol/L者,可进行降尿酸治疗。否则,无需使用降尿酸药物,但应严格控制嘌呤的摄入,并密切随访。
误区五、间歇期停用降尿酸药物
痛风急性发作时因为难以忍受的疼痛,患者往往比较重视,而一旦症状缓解,很多患者便好了伤疤忘了痛,不太当回事了,降尿酸药物也不坚持服用了。痛风是一种慢性病,间歇期尽管没有症状,但血尿酸水平往往是高的,如果不服用降尿酸药物,任由高尿酸血症长期存在,会导致关节、肾脏等受累越来越严重,日后痛风发作越来越频繁,发作持续时间越来越长。因此,切不可放松间歇期的降尿酸治疗。
我们常说“病从口入”,痛风也是一种从口而入的病。因为高嘌呤食物摄入过多,导致尿酸生成过多,血尿酸升高,尿酸盐结晶析出并沉积在组织、关节腔内,从而有了痛风。因此,我们必须要明确一点,虽然有这么多药物可供选择,但是痛风的治疗非药物治疗才是基础。治疗痛风,要从“口”做起。禁酒,多饮水,减化尿液,限制嘌呤的摄入,多食水果蔬菜,保持良好的生活习惯,不仅可以避免或减少痛风的发作,还可以减少药物的用量。