名医名方胡希恕慢性胃肠炎

胡希恕（1898—1984）又名胡禧绪，汉族，生于辽宁省沈阳市，是我国近代著名中医经方临床家、教育家。他一生致力于《伤寒论》《金匮要略》的研究，并将其方证灵活地应用于临床，取得了卓越的疗效。为国内外学者所称道。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。胡希恕青年时拜清末进士、名医王祥徵为师学习中医，于1919年参加沈阳市政公所中医考试，获取中医士证书并个体行医，后于1931年在北京个体行医，与陈慎吾、谢海洲等老中医办学，传播中医学术。1952年经北京市卫生局批准，开设北京私立中医学校。1958年调入北京中医学院任内科学教授、附属东直门医院学术顾问等职。

验案赏析

例1 (慢性胃肠炎)张某，男，29岁。病案号168767。

初诊日期1965年10月12日：腹泻、胃脘胀四个月。

原有右胁痛已四五年，经检查谓慢性肝炎，因症状不重．故未重视治疗。近四个月来右胁背痛明显，且见胃脘疼痛、腹胀、头晕、恶心、大便溏稀日四五行，经查肝功正常，服中药治疗腹泻、胃脘疼等不见好转，并见吐酸、烧心、午后身热、口干、心跳，厌油腻，舌苔白，脉沉细。与半夏泻心汤：

半夏四钱 党参三钱，黄芩三钱，黄柏三钱．干姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱。

结果：上药服六剂，腹泻、腹痛、吐酸、身热已．烧心、口干、恶心、心跳、头晕、右胁痛减，纳增，上方加吴茱萸二钱，茯苓三钱继服，经服月余诸症已，右胁痛亦轻微。  

  按：此例为少阳太阴并病。而呈上热下寒证，用半夏泻心汤辛开苦降，使中健饮去热除，故下利止，诸症也随之好转。

例2 (慢性痢疾)任某，女，16岁，痛案号185192。

初诊日期1965年12月30日:于1958年患痢疾，久治无效。现大便仍下脓状物，剧则日五六行，时腹痛、肠鸣。口干。心下痞，舌苔白根腻，脉弦细。与半夏泻心汤加芍药：

半夏四钱，黄芩三钱，黄连三钱，党参三钱，于姜三钱．大枣四枚，炙甘草三钱，白芍三钱。

结果：上药服六剂，腹痛、心下痞皆减，便中脓状物不见，大便溏稀日2～3行，原方再服七剂而诸症已。

按:此下利为少阳太阴合病，其因胃气不振而致饮留邪聚，呈上热下寒之证。故以党参补中健胃．和之以大枣、甘草，并以半夏降逆和胃，以干姜温下寒驱饮、以黄芩．黄连清上热解痞止利，因腹痛明显，故加芍药缓急止痛。由本例治验可看出，半夏泻心汤可用于急性、慢性下利，也就是说，无论急性还是慢性下利．只要见本方证即可用之。

例3 (慢性肠炎)刘某，男，38岁，病案号178894。

初诊日期1965年11月1日:腹泻四十余日，日行6～7次，泻前腹痛、肠鸣，常胃脘痞满，饮水则心下悸，时口苦、咽干、头昏、耳鸣，舌苔白，脉沉细。与生姜泻心汤： 

生姜四钱，半夏四钱，党参三钱，黄芩三钱，黄柏三钱，干姜一钱，大枣四枚．炙甘草二钱。

二诊11月4日：上药服三剂，腹泻已，上方隔日服一剂调理。

按：本例因有饮水则心下悸，为寒饮证重，故用生姜泻心汤治之。方中黄柏是代黄连．因当时黄连无货不得已代用，以下同。

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