说说牙痛那些事！比如，消炎药真的是牙痛克星吗

人们常说，“牙痛不是病，疼起来真要命”。现实生活告诉我们，这句话要改改了，因为牙痛不仅是病，而且痛起来真的会要人命！

因牙痛引发败血症离世的29岁“最帅医生

曾是感动南京“最帅救人医生”的高苏麟去世前一周，突发牙疼。谁知，这看似常见的口腔问题，竟迅速进展为败血症，并导致多脏器衰竭。在ICU抢救一周后，高苏麟因感染恶化，多脏器衰竭抢救无效，不幸离世，他还不到30岁。（消息来自南方都市报）

高苏麟被授予“感动南京”2012年度人物

因牙痛引起感染性休克，ICU躺了一个月

平时经常加班的方先生，牙痛是老毛病了，平时牙痛一犯，他总是忍忍就过了，实在痛得厉害就吃点止痛药和消炎药。可是这次，情况没有好转，很快右脸开始肿胀，伴随吞咽困难，很快连喝口水也变成煎熬。最后医生初步判断为“右颌下间隙感染”，迅速为其安排手术，清理出大量脓液。然而术后第三天，方先生突发呼吸困难，氧饱和度严重下降，被转入ICU抢救。感染还引发了感染性休克，方先生陷入了昏迷。由于忽视小小牙痛，42岁的方先生险些丧命，在ICU病房整整抢救了一个月。（消息来自宁波晚报）

上述两位虽是个例，但告诉我们：

牙痛不仅是病，

而且疼起来是真的要出人命的！

说说牙痛那些事

牙齿为什么会痛？

牙痛是小事吗？

牙痛吃点消炎药能应付过去吗？

多数牙痛是由牙病引起的。除了牙齿本身的疼痛，也可能是由于牙周组织的病变，如龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎等引起的疼痛。

龋齿是最常见的病因。龋齿的发生发展一般分以下几个阶段。浅龋：仅牙齿表面的牙釉质受到损害，牙齿基本没有感觉或有轻微的酸痛。此时如能及时发现并就诊治疗，疗效将非常理想，并能及时阻止龋病的继续发展损害。因此每年进行一次口腔检查是非常必要的防治措施。中、深龋：牙齿损害已进行到牙本质，牙齿开始有酸痛的感觉或咬物时感到酸软、一过性疼痛。对冷热、酸甜刺激敏感甚至引起短暂的疼痛。此时及时就诊也能尽量保存牙齿的活力，尽量恢复牙齿的功能和外型。 

牙髓炎：牙齿损害已穿透坚硬的牙体组织而到达营养、神经组织—牙髓，一般牙齿会自发性剧烈疼痛，有时放射到整个脸颊部和引起头痛。但是也有个别患者整个过程基本上没有感觉到疼痛。此时应当马上到口腔科就诊，通过正确的根管治疗能立即解除痛苦，保存患牙。如果这时还采取拖延的措施，比如随便吃点消炎药忍忍就算了，将会错过治疗时机，最终导致患牙的拔除，缺失。间接影响邻牙和整个口腔、咀嚼系统的健康。

根尖炎、根尖脓肿：牙齿钝痛、胀痛、松动、咬物痛。细菌已通过髓腔进入根尖周组织，导致牙槽骨吸收，患牙松动，最终脱落缺失。甚至可以导致根尖囊肿、间隙感染、骨髓炎、颌骨坏死等严重后果！此时更应及早治疗，争取把牙齿颌骨损伤减到最小！

牙周炎往往早期症状不明显，逐渐发作，时好时坏，直至病情加重，累及全口许多牙，造成严重的牙周支持组织的丧失和深牙周袋的形成，最终导致牙齿松动脱落。

那么为什么牙齿痛起来会如此难受呢？

这和牙齿的结构密切相关。因为牙齿外层是坚硬的牙体组织，而发炎的牙髓组织渗出许多炎性液体令髓腔内压力骤然升高。牙髓受到高压而产生剧痛！而高压又进一步加快牙髓组织的坏死，形成恶性循环。

还有些牙痛并非牙齿本身疾病引起，很多其他疾病的表现也类似于牙痛，如冠心病、高血压、流感等。因此，当有这些疾病的人出现牙疼时，更应该提高警惕，及时到医院诊断，找出病因，正确治疗。

牙痛是一种很常见的口腔问题。门诊发现，近四成人发生牙痛的第一反应就是——消炎，吃点消炎药！且大多数人不遵医嘱自行购买。

需要提醒大家的是，

消炎药≠抗菌药物！

抗菌药物主要是治疗由微小病原体引起的感染，比如常见的青霉素类，头孢类等。对于非感染类的炎症，临床上常用消炎药来抑制炎症反应，比如激素类或阿司匹林等药物。目前大部分人对于消炎药和抗菌药物的概念仍不清楚，无论是抗菌药物还是消炎药，想要单纯通过吃药的方式来解决牙痛问题是不现实的。

再次提醒：

牙齿发炎，应及时到医院口腔科就诊并积极接受治疗，吃消炎药不能解决根本问题，延误病情就不好了。毕竟，是真的“疼起来真要命”！

作者：口腔科康复组徐晓东、陈加宾、刘成敏