到年纪了就该吃阿司匹林没那么简单

导语：冠心病和中风（也叫脑卒中）是老年人比较常见的疾病，近年来还有年轻化的倾向，对生活幸福度影响很大。阿司匹林预防冠心病和中风，既便宜又有效，网上或者药店都能轻易买到，但哪些人需要，哪些人不能用，该怎么用却没这么简单。

到2013年为止，我国高血压人群2.7亿人、血脂异常约2.0亿人，心血管病死亡仍是“头号杀手”，并且快速增长。阿司匹林作为心血管疾病的“安全带”已有30多年，在这新药频出的年代，仍是性价比最好的药物，但是仅14.09%的高危人群使用了它，不能不说是个遗憾。

哪些人需要预防？

预防有两种，一级预防和二级预防，一级预防是没有发作过心脑血管疾病的人群进行预防；二级预防是有过心脑血管疾病发作的人群进行预防。我们普通人更关心的是一级预防。

有下列高危因素，~中有2~3个以上就需要考虑到医院挂个心内科，以做评估是否需要使用阿司匹林预防：

是否有冠心病，有冠心病就应该服用阿司匹林作预防了；

年龄，男性≥45岁或女性≥55岁；

有吸烟史；

早发心脑血管疾病的家族史；

肥胖（BMI≥28kg/m2）；

血脂异常，建议做个生化检验；

高血压；

有慢性肾脏病；

糖尿病。

哪些人需要慎重使用？

使用阿司匹林最大的副作用就是出血，所以用之前要评估出血风险。下列人群用阿司匹林之前要和医生或药师沟通好，避免出血：

凝血功能差的、血小板减少的、严重肝病、肾衰竭、正在使用其它增加出血风险的药物、有消化道溃疡及上腹部疼痛病史的、近期出过血的以及高血压未控制的等。

另外，年龄≥80岁或＜30岁也要慎重使用，有一定出血风险。

最常见的其实是胃十二指肠溃疡，所以应先把溃疡治好后才考虑吃阿司匹林，否则“拣了芝麻丢了西瓜”，得不偿失。

阿司匹林该怎么用呢？

阿司匹林常规预防剂量是75~100mg每天。选择阿司匹林肠溶片比阿司匹林片更好，减少胃肠道刺激，也减少了出血风险。但吃法完全不一样。

阿司匹林肠溶片要求饭前半小时到一小时服用，这样吸收好，对胃肠道刺激也小。

阿司匹林片则要求饭后半小时内服用，对胃肠道刺激小，也不影响吸收。

值得注意的一点是：不管是早上还是晚上服用，都应该每天定时服用，疗效才能发挥最大