祛病疗疾虫类药

□韩茹

张先生患顽固性偏头痛一年有余，经脑部CT及颈椎X线检查未发现异常。曾服去痛片、天麻头痛丸等药，未见好转，常伴失眠烦躁，大便干燥，到一家三甲中医院就诊，大夫给开具中药方。抓药后见药中有好几味虫子，他没敢服，就去找大夫。大夫解释说：“你患的头痛是六淫之邪外袭，上犯巅顶，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养而发生头痛。我给你开的虫子是全蝎和地龙，能疏散风热，通络止痛。你就放心服用吧。”张先生连服几剂，病情大为减轻，不日即愈。这些虫类药在祛病疗疾中发挥巨大作用。

虫类药就是指小型动物药物，包括一些昆虫（蜣螂虫，地鳖虫，斑蝥），软体动物（蚰蜒），环节动物（蚯蚓，水蛭），节肢动物（全蝎，蜈蚣，蝼蛄，蜘蛛），以及小型爬行脊椎动物（蟾蜍，壁虎，蕲蛇，海马）等。汉初的《神农本草经》就记载虫类药物28种，广泛地应用于内、外、妇、儿各科。现代科学研究分析了多种虫类药物的有效成分，并在临床应用来治疗各种疑难重症，取得明显效果。虫类药物主要用于攻坚破积、活血化瘀、熄风定痉、宣化泄热、壮阳温肾、消痈散肿等几个方面，例如张先生处方中的全蝎，又称全虫，为钳蝎科动物钳蝎的干燥全虫，每年春末秋初捕捉，除去泥沙，置沸水或沸盐水中，煮至全身僵硬，捞出，置通风处，阴干即可入药。其性平，味辛，有毒，入肝经。据测定，其含有蝎毒素，蝎毒中含较复杂的毒性蛋白和非毒性蛋白，是一种类似蛇毒神经毒的蛋白质，尚含甜菜碱、多种酶类、卵磷脂、胆甾醇、三甲胺、牛磺酸、棕榈酸、硬脂酸及多种氨基酸等成分，具有熄风镇痉、攻毒散结、通络止痛的功效，用于治疗小儿惊风、抽搐痉挛、中风口歪、半身不遂、破伤风、风湿顽痹，偏正头痛、疮疡、瘰疬等症。《本草求真》载“：全蝎，专入肝祛风，凡小儿胎风发搐，大人半边不遂，口眼斜，语言蹇涩，手足搐掣，疟疾寒热，耳聋，带下，皆因外风内客，无不用之。”现代药理研究证实，蝎毒有明显的抗癫痫和抗惊厥作用；对内脏痛、皮肤灼痛和三叉神经痛有较强的抑制作用；作用于副交感神经，能提高回肠收缩幅度和肌张力；提高血浆中去甲肾上腺素水平；能作用于心血管系统，扩张血管，降低血压；蝎尾提取物能抗肿瘤，对肿瘤生长有明显的抑制作用。实验证实，全蝎醇提取物对猪囊尾蚴有显著杀灭作用。临床报道，用全蝎治疗痹痛、淋巴结结核、急性扁桃体炎及烧伤等，都取得明显效果。

张先生处方中的地龙性寒，味咸，入肝、脾、肺、膀胱经，含有蚯蚓解热碱、蚯蚓素、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、赖氨酸等多种氨基酸，以及磷脂、胆甾醇等成分，具有清热熄风、清肺平喘、通经活络、清热利尿之功，适用于高热狂躁、惊风抽搐、风热头痛、目赤、中风半身不遂、喘息、喉痹、关节红肿疼痛、曲伸不利、热结膀胱、小便不利等症。本品性寒体滑，下行降泄，善能清热平肝，熄风止痉。《本草纲目》曰：“其性寒而下行，性寒故有解诸热疾，下行故能利小便，治足疾而通经络也。”现代药理研究表明，本品制成的酊剂、热浸剂和煎剂等，可直接作用于脊髓以上的中枢神经系统，引起部分内脏血管扩张，有明显的降压作用，所含氮类成分能显著舒张支气管，起到平喘的作用。

另外诸如蜈蚣性温，味辛，有毒，具有祛风、定惊、攻毒、散结的功效，含有类似蜂毒的组织胺样物质及溶血性蛋白质等，对皮肤真菌及结核杆菌有抑制作用，并能抗癌，用于治疗食道癌、乳腺癌、皮肤癌、鼻咽癌、结肠癌、宫颈癌、肝癌等，均取得一定疗效；僵蚕性平，味辛咸，入肝、肺、胃三经，含有脂肪及蛋白质，白僵菌、羟基化酶素等成分，具有祛风解痉、化痰散结的功效，用于治疗中风失音、惊痫、头风、喉风、喉痹、瘰疬结核、风疮瘾诊、丹毒、乳腺炎等症，为祛风化痰、温行血脉之品；白花蛇为“截风要药”，能祛风通络、攻毒定惊等等。

最新研制的新药如蜈蚣注射液治皮肤癌、斑蝥素片治疗原发性肝癌、蟾蜍用作强心及黏膜麻醉等，大大发展了虫类药物的应用范围，在祛病疗疾，特别是治疗疑难重症方面发挥了巨大作用。

虫类药在祛病疗疾中作用明显，但其性多为辛平或甘温，属熄风搜风之药，其性多燥，使用时注意配伍养血滋阴之品，如地黄、麦冬等；攻坚破积之药多为咸寒，应配伍辛温养血之品，如当归、桂枝等，这样才能制其偏性而增其疗效。同时注意要辨证精准，选药得当，注意配伍，严格掌握剂量和疗程，特别是毒性较大的如斑蝥、蟾酥等，使用时应谨慎，以“邪去而不伤正，效捷而不猛悍”为原则，以免损伤正气。另外，虫类药因含有较多的动物异种蛋白和大分子生药，对人体易成为抗原致敏。过敏以荨麻疹、湿疹样皮炎、猩红热样皮疹、固定型药疹、剥脱性皮炎、多形性红斑样皮疹和过敏性休克等多见。虫类药外用时也可出现过敏反应，与皮肤直接接触，常可导致局部皮肤潮红灼热，出现水泡和溃疡，少数可引起严重的中毒反应。出现过敏反应要立即停药，并用抗过敏的徐长卿、地肤子、白鲜皮等煎汤内服，多可缓解，对极个别严重者，应尽快就医，采取中西医结合治疗，以缓解症状。使用这类药时要严格掌握剂量，应从小剂量用起，逐步加大剂量，且不可久服，保证用药安全。

虫类药服用，应尽可能入丸、散，或制成片剂或注射剂，这样既可节约药材，提高疗效，又可减少病人的恐惧心理和不良刺激，便于服用。