加味四妙汤治疗急性痛风

  痛风关节炎系人体嘌呤代谢紊乱导致血尿酸浓度增高，尿酸盐结晶沉积于关节、皮下组织，出现反复发作红、肿、热、痛的一种急性关节炎症，其首先多发于跖趾关节，亦可累及踝、膝、手、肘等部位。急性发作期患者疼痛较剧烈，自觉症状较重。如何迅速缓解患者发作的症状，成为治疗的首要目标。

1  治疗方法

  口服消炎痛25mg，每日2次；同时避免患肢关节的活动，多饮水，给低嘌呤饮食，严格戒酒。在此基础上服加味四妙汤：黄柏10g，苍术10g，牛膝15g，薏苡仁30g，土茯苓20g，萆薢10g，山慈姑10g，地龙10g，秦艽10g，威灵仙15g，金银花藤15g，甘草5g。每日1剂，水煎取汁分2次服。两组疗程均为3周。

2  讨论

  中医学亦有“痛风”之名，元代朱丹溪曾明确提出“痛风”的病名：“痛风者，四肢百节走痛，方书谓之白虎历节风证是也。”后代医家将痹证中的痛痹与行痹并称之为痛风，或“白虎历节风”。现代中医学者认为，其病机为过食膏粱厚味，湿热内蕴，兼感风邪，气血不能畅通；或由于风寒湿邪侵入经脉，流注关节，日久化热，湿热瘀阻经脉，不通则痛。风、湿、热、瘀为其致病因素。治疗组拟清热祛湿、祛风通络为大法，予清热除湿的四妙散为基础进行加减，伍以秦艽、威灵仙、金银花藤祛风通络，土茯苓、萆薢清热利湿，牛膝伍地龙活血通络，山慈姑清热解毒，甘草调和诸药。诸药合用，使湿热得清，络脉通利，痹痛自除。药理研究表明，土茯苓、萆薢有降低尿酸作用，薏苡仁能促进尿酸排泄，地龙可抑制血尿酸形成，威灵仙、秦艽能溶解尿酸并解除尿酸所致的疼痛，山慈姑中含有秋水仙碱，而对急性痛风关节炎有殊效。本观察表明，加味四妙汤合用消炎痛治疗能明显改善痛风的临床症状，对血尿酸、血沉等实验指标也有明显的改善作用。