年龄对号入座，烤瓷牙轻松选择
A:我是一名刚毕业的大学生，今年23岁，貌美的我唯一有个小缺陷就是牙齿颜色不均而且形态不佳，因此找工作一直不顺，我想通过做烤瓷牙修复难看的锥形小牙，好好“装修”这重要的“门面”，可是我这个年龄能做烤瓷牙吗？我适合哪种烤瓷牙呢？
B:我今年40岁，正是事业的高峰期，由于工作应酬较多，经常抽烟喝酒，“惹”上了一口黄牙，而且年纪的增长，牙越来越不好使，牙齿破损严重，看到现在这口既难看又不好使的牙，我该怎么办？烤瓷牙能够帮助我找回年轻时笑口常开的魅力吗？
1.镍铬合金烤瓷冠：镍和铬为主要成分。镍约为73.6％～87.6％，铬为12.4％～26.4％，熔点为1455度铸造收缩率为1.8%～2.3其钴含量较镍基合金高，一般为25％，还有如Cu、W、Nb、Si、Ru、Al和Mo等元素。由于镍可与口腔中的唾液发生反映，产生游离镍，堆积在冠与牙龈边缘，就产生了大家熟知的黑线。一般临床收费在400到700不等.
镍铬冠在华康医院口腔科预约价为240元/颗 2. 钛合金烤瓷冠：真正的钛合金烤瓷冠是存在的，但由于国内没有几家工厂具有铸钛技术和设备，做不到让钛金属在惰X气体里铸造，所以钛合金在铸造过程中不得不在自然空气内铸造，结果金属钛在空气中氧化挥发，也就是说目前国内目前的钛合金烤瓷冠均不合乎6%的标准。有些门诊因缺少中间价位的选择，还在继续开展，是不可取的。
钛合金在华康医院口腔科已经不再制作. 3.镀金内冠烤瓷牙，是在镍铬烤瓷的基础上，在和牙体及牙龈接触部位镀金，外层为瓷层。理论上控制了镍的游离，大大的减少了金属过敏，和牙龈黑染的可能。因其价位适中,是钛合金烤瓷的最好的价格替代品,一般收费在600到900之间.
镀金冠在华康医院口腔科预约为650元每颗。
4.钴铬内冠烤瓷牙，钴58.5%-64.5%，钼4.5%-7%，铬26.5%-30%，可以看出，钴铬烤瓷没有了镍的成分，避免了镍金属的唾液毒X，是中低档烤瓷牙的理想代用品之一。而且硬度适中，不失为替换镍铬烤瓷的选择
钴铬冠在华康医院口腔科预约为650元每颗。
5.银合金烤瓷冠，是含银量在50%以上的含银的内冠烤瓷牙，尚含20%钯，12%金，18%铜。但由于银熔点过低，需要超低温瓷粉，无论是价格和制作难度都相对高，几近于金内冠烤瓷的价格。但因其的弹X适中,口感良好,且银有一定的排毒功效,尚不失为可选择的对象.
银钯冠在华康医院口腔科预约为1100元每颗。
6.纯钛内冠烤瓷，由于钛具有优良的生物安全X，质量轻，化学X能稳定，机械强度高是口腔修复材料中的理想金属，最关键的是钛金属是唯一一个不与机体发生反应的金属，就是所谓的生物相容X高。加之钛金属质地坚硬，不易变形，是贵金属烤瓷中X价比较高的修复体，
纯钛内冠烤瓷在华康医院口腔科预约为900元每颗
7. 金合金内冠烤瓷冠，其内冠含金量在84%以上，另含铂，钯，不但可以减轻修复体重量，还可加强其强度，且其不但不易出现金属过敏现象，尚对肌体蛋白质分解吸收有一定帮助，是贵金属烤瓷中的娇娇者。价格因随金的使用重量而有一定差异,一般在1400到2000左右。
金钯冠在华康医院口腔科预约为前牙1700元每颗，后牙1900元每颗 8.白金烤瓷冠，主要以铂金为主材的金属内冠，但由于国内口腔用白金依靠德国进口，现已经断货，几乎在临床消失。
9.金沉积烤瓷冠，采用了沉积技术，制作的烤瓷冠，缩减了一道翻模的工序，使制作误差更小，但由于金汤密度过低，崩瓷的基率过高，也是要等待改善的瓷冠。
金沉积冠考虑其适用和耐久，先只针对前牙制作。
在华康医院口腔科预约费用为2000元每颗。
10.全瓷牙的制作是先用瓷X材料烧制内冠，全瓷牙与烤瓷牙最大的区别是内冠由瓷制作的，是一种透明的骨架，然后再在外面烧制上瓷粉。因全瓷具有良好的透光X,和对机体的绝无刺激X,感观自然,但相对有瓷本身的脆X,目前只适用于前牙美容,不适用于缺失牙修复.收费在2000到3000元之间。
全瓷冠在华康医院口腔科预约费用为1500元每颗。
11.铸瓷牙分两代，一代以白榴石为内冠，也叫铸造玻璃陶瓷；二代以锂基陶瓷为内冠。铸瓷牙的制作工艺是取好牙模以后，整体铸造出来。铸瓷是全瓷的一种,全称应该是"铸压式全瓷",当然铸压的实际是内冠部分(一代是铸造瓷全冠后进行外染色氧化铝全瓷：主要是法国人Tyszblat1987年发明制作高强度、低收缩全瓷冠的In-Ceram技术。与铸瓷主要不同是经玻璃渗透的氧化铝内核。其陶瓷强度是常规玻璃陶瓷强度的2～3倍，同时不透光。可以用于牙齿严重变色或者有金属桩的前牙美容修复。Wolceram氧化铝全瓷冠是最新代表，它采用革命X的瓷沉积工艺，可以达到10微米的边缘精度。其虽为全瓷的一种,但有所改善,临床多用于内有金属桩的美容与修复。
收费与上一全瓷近乎相近.
铸瓷牙在华康医院口腔科预约费用为1500元每颗。
12.二氧化锆全瓷冠，是用整体瓷块由计算机辅助，由铣床半机械制造的强度抗脆X可与金属烤瓷媲美的，又对身体毒无害，不含金属的，目前最理想的烤瓷修复，前牙美容修复体。但也有磨牙过多，费用过高的的缺点。
13.烤瓷贴面 是牙齿美容最为理想的选择，其磨牙少，质感逼真，超薄型几乎不用磨牙。规格从0.5到1.5毫米不等。但存在远期釉质丢失现象，也就是长久佩戴后会有失去光泽质感的情况。 瓷体越薄，这种现象就越明显。 很多想做烤瓷牙的人,都想知道一个问题,就是烤瓷牙到底可以在口内用多长时间,从烤瓷牙本身说,其本身是无机物,如不在外力破坏作用下是不会损坏的,其在口内发生非外伤脱落都是因为边缘不密合造成的,造成边缘不密合的主要原因是食物在烤瓷冠边缘与牙龈牙体处长时间堆积造成的,也就是说,只要定期对这个部位作专业的护理清洁,烤瓷牙就可以大大的延长其寿命,以至伴您终生.
镍铬烤瓷牙与肾病
罗大伦
近日，镍铬烤瓷牙的新闻在网络上流传，各地的口腔医院都接待了一些咨询的患者，这件事情的发展迅速，我也把相关的内容帖在这里，和大家讨论一下。
以下内容摘录自新浪网：实习生 田国磊 本报记者 叶铁桥
刘原在接受采访前，提了几个要求，一不准对他本人拍照，二不准公开他的个人信息，三可以拍化验单，但得把名字隐去。他说，虽然他现在处于失业状态，但他知道，企业一旦得知员工有肾病，大都会立即辞退员工，“我还得为我以后找工作考虑”。
他肾脏本没有问题。然而，2006年年底的一次诊断中，他却意外被告知患上了慢性肾炎，这让他百思不得其解。直到有一天，他偶然看到一篇美国医学论文，称镍铬合金会导致肾病，才猛然惊觉，原来问题来自牙齿。
2004年和2005年，他先后安装了两颗镍铬烤瓷牙。要不是看了那篇文章，谁会把烤瓷牙和肾病联系起来？但正是这篇文章，以及随后查阅的大量资料，让他对自己的病因深信不疑：正是这两颗义齿，才导致了自己的慢性肾炎。
2009年2月25日，他在某知名论坛发帖，讲述自己的故事，呼吁禁止使用镍铬烤瓷牙。让他始料不及的是，不到1个月时间，这个帖子已经有超过10万人次的访问量，并有4000多个跟帖。
不少跟帖的网友，讲述了自己安装镍铬烤瓷牙后出现的不良症状。他们呼吁，国家有关部门，应组织力量对镍铬烤瓷牙可能带来的副作用进行检测，必要时，应禁止镍铬烤瓷牙这个项目。
慢性肾病来自新装的义齿？
现居北京的刘原，一米七五以上的身高，身材瘦削，头发有些凌乱，戴着一副深度近视眼镜，他目前是北京各大医院的常客。
2004年年底，刘原辞掉了在华为的工作，进了一家外企。换工作当年，他在北京某三甲医院体检，结果显示一切正常。也就是在这一年，坏了门牙的他在这家医院装上了第一颗镍铬烤瓷牙。
“装上去的第一年没有任何不良反应和不适感觉，2005年就又装了一颗。”他说，装的两颗烤瓷牙均为门牙。为了可以使下牙能妥帖地放在上牙后面，安装时，医生对烤瓷牙进行了打磨，但这样一来，这两颗烤瓷牙都有了金属暴露。
但他不承想，看起来漂漂亮亮的两颗义齿装上后，他的梦魇也随之而来。
2005年年底，他开始咳嗽，“非常严重，一咳嗽就是大半年，怎么治都治不好”。随后，他身上又起了很多小包，一开始他以为是普通的皮肤过敏，但到医院一检查，却被诊断为荨麻疹。
2006年，他再次做体检时，又被告知，体内的尿蛋白含量严重超标。更让他沮丧的是，2006年年底，他竟然被诊断出患上了慢性肾炎！
究竟是什么原因，会让自己原本健康的身体患病呢？百思不得其解的刘原偶然在看到一篇美国医学论文后，才恍然大悟，这篇文章指出，镍铬合金会导致肾病！
文章很短，只有几百字，但刘原说，他认认真真地读了好几遍，而且对结论深信不疑。
接下来一段时间，他开始疯狂查阅医学论著，“发现不少论文说，对大鼠和犬的试验结果都表明，镍植入动物体内后会发生镍离子的游离，游离出来的镍离子会在肾脏发生堆积，进而对肾脏造成损害”。
随后，刘原到北京朝阳医院做了尿镍检测。一周后，当他拿到检查报告时，被上面显示的数字吓住了。检测报告显示，刘原体内的镍含量为113个单位，而检测报告给出的正常参考值是不超过11个单位。
更可怕的是，《镍毒性与中医药防治研究》一书中说，正常人一般都是4个单位，11个单位已经是极值了。
朝阳医院职业病科一位副主任医师诊断了刘原的病情后，认为他的肾病可能与镍铬烤瓷牙有关，但不敢肯定。他建议刘原到北大医院做肾病检查，并将两个镍铬烤瓷牙摘掉，再做几次尿镍检测。
2009年1月8日，在取下两颗镍铬烤瓷牙整整1个月后，刘原再次到朝阳医院做尿镍检测，结果镍含量变成了93.6个单位——比前一次检测下降了将近20个单位。在北大医院做的肾常规检查结果也出来了，去掉镍铬烤瓷牙后，反应敏感度的指数下降了200多个单位，24小时尿蛋白定量也下降了一倍。
这个结果让刘原和他的家人高兴万分，然而，一家人没料到的是，这并不代表刘原的身体从此正常了。
3月10日，刘原到朝阳医院领取第三次尿镍检测报告单，化验报告单显示，尿液中镍含量为120个单位，比第一次测量的结果还要高7个单位。
两颗镍铬烤瓷牙都取下来两个月了，为什么先降下去，又升高了呢？刘原非常不解。
两天后，他再次来到朝阳医院，并特意挂了建议他摘除镍铬烤瓷牙的那位副主任医师的号。然而，刚到职业病科，一位护士就随口问道：“是不是烤瓷牙啊？今天都来了好几个烤瓷牙的了。”
那位副主任医师解释：“镍离子一旦在体内聚集，很难排出去，你这次检测镍含量比上一次高也是正常的。”
随后，刘原将肾常规检查的报告给这位医生分析，医生对他说，现在我们这边的意见也不统一，得写一份能提交到上面的报告，至少要得到三位医生的统一意见，“所以你再等等看，反正烤瓷牙已经摘除了，各项指标也下降了”。
这样的答复很难让刘原满意，尽管频繁就医，让这位曾经月薪近万元的白领失业一年多，每月的房贷也只能由父母偿还，但他仍然坚持在北京各大医院奔波，为的是给自己3年来遭的罪讨个说法。
怎会有如此多相似病症？
刘原在网络论坛上发表了镍铬烤瓷牙会致肾病的帖子后，有不少于100位网友给他回信，讲述自己安装了镍铬烤瓷牙后出现的病状。
这些病状的发病部位多集中在皮肤、呼吸道和肾脏。
这其中就有赵远。赵远起初并不愿意面对媒体，担心万一被公司知道自己得了什么病，“搞不好会被辞退”。但一天晚上，他看到刘原的帖子及后面的跟帖后，心惊肉跳，因为很多网友留言叙述的症状和他的症状完全相同。
当时正患重度荨麻疹的他，在看帖子的当天就到医院打麻药拔掉了3颗烤瓷牙。第二天，又专门请假到朝阳医院做尿镍测试。几天后，他拿到了一份让他“一下子懵了”的报告单，单子上显示：他尿液中的镍含量为144个单位！
巨大的恐惧之下，他赶紧把剩下的4颗烤瓷牙全部拔掉了。
这7颗烤瓷牙是分两次装的。2005年在北京某口腔医院先装了3颗，2007年在西安某医院又装了4颗。和刘原一样，由于在安装时有过被打磨和烤瓷破裂的原因，赵远的几颗烤瓷牙都有不同程度的金属暴露。
2007年上半年，赵远手上开始出疱疹，长期得不到根治。2009年元旦，他又患上非常厉害的荨麻疹，连春节都没有过好。
赵远说，他以前不管是打青霉素还是吃药，从不过敏，而最新的检测报告单显示，其尿蛋白呈阳性，反映体内过敏程度指数异常高，医生说他现在是高致敏状态。
令他惊讶的是，一天，他在和朝阳医院口腔科医生讨论镍铬烤瓷牙有没有危害时，身边有一位50多岁的男士一直在听。讨论完后，这位男士把他拉到角落里，对赵远说他也装了两颗镍铬烤瓷牙，装完后没多长时间就得了过敏鼻炎，怎么治都治不好，而且近段时间手上还起了手癣，“他脱下手套给我看，那手癣严重得吓人”。
事实上，除了刘原和赵远，在网络论坛中，类似的病例随处可见。
一位叫“水蓝”的长春网友说，2004年，他在长春安装了12颗烤瓷牙，均为镍铬合金，2005年就感觉咽部不适，后来又有鼻炎。“这几年鼻咽炎不时发作，不管冬天还是夏天，现在咽部仍然有炎症，每天早上必须要咳出许多粘痰才会舒服”。
北京网友“瓶子宝宝”也说：“我装了两颗镍铬烤瓷牙，2002年装的第一颗，不久就出现了牙龈黑线，2006年又装了一颗，后来就突然患上了玫瑰糠疹。”
这些具有相同症状的网友，已经开始在网上组建讨论群，每天数百名网友在群里讨论安装了烤瓷牙后出现的病症，并且开始质疑：为什么没有相关部门出来回应？为什么给卫生主管部门写信没有答复？(应要求文中患者皆为化名)
摘录内容到此结束。
下面我们讨论一下这个事情，我和一些口腔科的医生探讨了这个事情，他们都不大相信，说那么一点的牙齿，虽然这种镍铬烤瓷牙的镍含量比重比较大，但是能够渗透多少？这说明他们对这个事情的认识不足，因为媒体采访的患者已经做了尿镍检验，结果说明他的尿镍含量严重超标，如果这种情况不是因为他在生活中接触到了大量其他来源的镍的话，那么，镍铬烤瓷牙则很可能是一个确切的致病原因。
其实这个事情，是可以做出研究的，做个科研设计，考虑出各种影响因子，然后统计一下，就可以得出致病的原因到底是什么，医学史上有过很多例子，使用了某种药物以后，出现了问题，但是人们没有意识到，最后有医生进行了统计分析，很快就得出了结论，然后就避免了更多的人受害，比如国外曾经出现很多婴儿畸形， 1959年12月，西德儿科医生Weidenbach首先报告了一例女婴的罕见畸形。1961年10月，在原西德妇科学术会议上，有三名医生分别报告发现很多婴儿有类似的畸形。这些畸形婴儿没有臂和腿，手和脚直接连在身体上，很像海豹的肢体，故称为"海豹肢畸形儿"及"海豹胎"。除上述畸形外，尚可引起其他畸形的发生。医学研究表明，"海豹胎"的病因，是妇女在怀孕初期服用"反应停" (酞胺哌啶酮)所致。反应停于1953年首先由西德一家制药公司合成，这种药物治疗早孕期间的孕吐反应，有很好的止吐作用，对孕妇无明显毒副作用，相继在51个国家获准销售。从1956年反应停进入市场至1962年撤药，全世界30多个国家和地区(包括我国台湾省)共报告了"海豹胎1万余例，各个国家畸形儿的发生率与同期反应停的销售量呈正相关，如在西德就引起至少6000例畸胎，英国出生了5500个这样的畸胎，日本约1000余例，台湾省也至少有69例畸胎出生。只有美国，由于官方采取了谨慎态度，没有引进这种药。反应停所造成的胎儿畸形，可以说是20世纪最大的药物导致先天畸形的灾难性事件。反应停是第一个被明确为人类致畸的药物。此后全世界进行了大规模的药物致畸的研究，结果发现了不少药物有不同程度的致畸作用。
上面这个案例是循证医学史上的一个著名事件，开始的时候就是以个案报道的形式出现的，只是报道了一例，然后才引起了更多的医生的关注，最终的结果是揭开了一个巨大的黑幕，使得更多的人免于灾难。
现在在我们的国家，有大量的镍铬烤瓷牙在使用，如果真的存在渗透现象，那么后果是十分严重的，相关的肾病的治疗费用要远远的大于牙齿的治疗费用，这点相关部门的领导应该有充分的认识，而且，除了费用问题，人的生命是最珍贵的，这个世界上的一切事物，都没有人的生命重要，所以有关部门应该尽力将此问题解决。
令人欣慰的是，在我和口腔医生探讨这个问题以后，他们也比较的感兴趣，马上就有人要做相关的研究，真的希望能够很快的得出结论，把事情的真相澄清。
令人担忧的是，如果研究真的表明镍铬烤瓷牙和肾病有关联性的话，那么，此事的波及面将是无比巨大的；令人有一丝希望的是，如果真的是如此，那么，以后会有千万的人免受此害的。
无论如何，我都十分敬佩那位自己查看美国医学论文的患者小伙子，很有可能，是他揭开了这个黑幕的一角。
全家管好牙，将来省大钱
小洞及时补只花几十元 刷牙不认真招来全身病
口腔是身体的“守门员”，把好口腔关，才能拥有健康的体魄。虽然我国多年来一直在向民众推广口腔卫生知识，但目前居民口腔卫生状况仍令人担忧。北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系教授钮文异认为，在目前的情况下，以家庭为单位对口腔卫生进行管理是个很好的切入点，家人之间可以互相监督，共同建立起健康的生活习惯，制定科学的护牙计划。
日本在口腔卫生管理方面重视较早，日本厚生劳动省和日本牙科医师会早在30年前就联合开展了“8020运动”，目标是保证民众到80岁仍有至少20颗完好、健康的牙齿。中国医学科学院整形外科医院口腔整形美容科副主任医师王玉华曾在日本留学5年，她说：“我在日本临床实践时，看过很多六七十岁老人的口腔及X光片，虽然不少人都有龋齿等问题，但基本都治疗过，可见日本人对口腔疾病的预防和早期治疗意识很强。”但在我国，老人缺牙、坏牙及口腔疾病治疗不及时等情况普遍存在，我国居民能做到定期检查和洗牙的更是少数，更多的人都是在有了牙病之后才去就医。
原卫生部在2007年6月公布的《第三次全国口腔健康流行病学调查》也说明了这一点：我国中青年（35岁～44岁年龄段人群）的牙石检出率高达97.3%，患龋率为88.1%，女性龋齿率更是达到惊人的91.3%。同时，国人的牙周健康率也不容乐观。调查显示，中青年的牙龈出血检出率为77.3%，牙周健康率仅为14.5%。也就是说，每7人中就有6人有牙周问题。我国地域广阔，人口众多，实施全国口腔卫生保健计划难免有覆盖不到的地方，以家庭为单位普及口腔卫生知识恰恰能弥补这一不足。
及早开始牙齿的健康管理，不仅有益健康，还能省钱。俗话说，“牙疼不是病，疼起来真要命”，这句话只是道出了牙病之苦，更严重的是，很多口腔疾病，如牙周病，不仅会影响咀嚼能力，更和急性心肌梗死、冠心病、糖尿病、中风等有密切关系。因此，保持口腔卫生对全身健康都非常有益。“小洞不补，大洞吃苦”是流行在口腔界中的一句话。意思是，口腔疾病的预防成本较低，补一个没感觉的蛀牙小洞仅需20元，而补大洞需要200元，复杂根管治疗（杀神经）和失牙后镶个烤瓷牙要上千元，种植牙则要上万元。这还没算上去医院看病的交通、误工成本。
钮文异指出，“人老掉牙不是必然规律，只要做到'牙防五部曲’，即：每个人都应该做到每半年检查一次牙齿，早晚刷牙，健康饮食，少吃甜食和使用含氟牙膏，健康的牙齿就会伴随你一生。”“牙防五部曲”是保护口腔健康的基本准则，但针对不同年龄段的家庭成员，护牙的侧重点又有不同，掌握好不同年龄段的护牙方法，可使家庭成员的护牙效果事半功倍。此外，每个家庭成员都应根据准则坚持每天填写“护牙干预表”（如图），自己记录并互相监督护牙习惯，等牙齿出现问题时，也能“有迹可循”。
儿童：父母应有意识地培养孩子的刷牙习惯。从3岁起，就要教会孩子正确的刷牙方法，并在指导下使用牙膏。当孩子的“六龄齿”（即第一颗恒磨牙）长出后，要做窝沟封闭，以防食物残渣和细菌堆积引起龋齿。同时，儿童的乳牙出现龋病后一定要及时治疗，不能抱有“反正都要换，没必要治”的思想，因为牙疼会导致孩子的厌食情绪，乳牙龋齿如果治疗不及时，也会引起牙根部炎症，严重时会影响恒牙的发育。
成年人：正确的刷牙方式可有效去除牙菌斑，防治口腔病变。定期清洗牙齿并选用牙线或者牙间刷来清洁牙缝。有吸烟习惯的人，少吸烟甚至戒烟是保护口腔健康的有效方法，因为口腔是烟雾的第一站，在口腔内，烟雾浓度最高，对口腔黏膜的伤害极大，严重时有可能引起口腔癌变。
老人：人老掉牙不是必然规律，尽可能多的保留自己的牙齿，不仅有利于咀嚼，促进消化，也可以让医生在修复牙齿时有更多选择。因此，有牙就要坚持刷。那些没有牙齿的老年人，也要学会对假牙的保护，每次饭后要及时清洗，尽量夜间不戴假牙，不给病菌创造繁殖的条件。
《 生命时报 》记者 鲍 捷 ●王黎洋
