【请查收】临床执业医师呼吸系统核心考点笔记（附解剖图）
导语
2018医师笔试考试越来越近了，为了帮助广大考生更好的复习备考，小编特整理了临床医师考试呼吸系统核心考点笔记，希望对大家的复习备考有所帮助。
1.纵隔向患侧移位的疾病是——慢性脓胸。
2.主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是——白三烯受体调节剂。
3.双侧支气管扩张反复大咯血，首选——支气管动脉栓塞。
4.表现为吸气性呼吸困难的是——气管肿物。
5.进行性血胸的诊断依据包括——①胸膜腔穿刺抽不出血，但X线片示胸内阴影增大；②Hb、RBC反复测定呈持续下降；③脉快、血压持续下降；④经输血补液后血压不回升且逐渐下降。
6.急性肺水肿抢救时不宜选用——依那普利。
7.血胸活动性出血的征象有——①胸片阴影逐渐增大；②闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml；③脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降；④血红蛋白、血球压积持续降低。
8.肺脓肿手术指征的是——①支气管胸膜瘘；②多次大咯血；③合并支气管扩张；④慢性肺脓肿。
9.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为——可待因。
10.肺结核活动期特点的是——痰涂片找到抗酸杆菌；空洞形成；病灶边缘模糊；X线胸片示病灶扩大。
11.纵隔偏向健侧的疾病有——张力性气胸；急性脓胸；血胸；开放性气胸。
12.COPD患者不宜用——预防性抗生素。
13.大叶性肺炎实变期不应出现的体征——气管向健侧移位。
14.浸润性肺结核好发于——上叶尖后段。
15.纵隔畸胎瘤好发部位——前纵隔。
16.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，——①每日剂量800万单位，加在500ml输液中缓慢静滴；②一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次；③对青霉素过敏者不可使用此药；④每日剂量800万单位，分3次静脉滴注。
17.结核性胸膜炎特点——多见于中青年；起病多缓慢；可有结核中毒症状；X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影。
18.支气管扩张的典型临床表现为——慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血，病变部位闻及湿啰音。
19.反复肺部感染造成肺气肿的主要机制——使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞。
20.常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是——支气管扩张症。
21.常见的前纵隔肿瘤——胸腺瘤。
22.张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理——患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位。
23社区获得性肺炎最常见的致病菌——肺炎链球菌。
24.肺炎伴感染性休克不出现——支原体肺炎。
25.肺炎球菌肺炎不会出现的体症——肋间带状疱疹。
26.致纵隔扑动的疾病是——开放性气胸。
27.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化——恢复正常。
28.提示支气管哮喘患者病情危重的体征——胸腹矛盾运动。
29.对MRSA引起的肺炎，首选抗生素——万古霉素。
30.首选大环内酯类抗生素治疗的肺炎是——肺炎支原体肺炎。
31.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素——苄星青霉素。
32.根据症状和体征提示有胸腔积液时，确定是否有胸腔积液应首选的检查——胸片。
33.控制支气管哮喘的首选——吸入糖皮质激素。
34.急性肺脓肿抗感染治疗的疗程——6〜8周。
35.预后最差的肺癌——小细胞癌。
36.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是——胸壁软化，反常呼吸。
37.在社区获得性肺炎的致病菌中约占40%的是——肺炎球菌。
38.抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是——异烟肼。
39.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是——左氧氟沙星。
40.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素——氧化氮生成增加。
41.肺炎链球菌可引起——大叶性肺炎（即典型肺炎）。
42.与吸入性肺脓肿关系密切的疾病是——牙周疾病。
43.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明确病因——厌氧菌培养。
44.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）必要条件——肺功能检查示有在持续气流受限。
45.诊断慢阻肺（COPD），最有价值的是——使用支气管扩张剂后FEV1/FVC。
46.呼吸衰竭的血气诊断标准——动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg。
47.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准——PaCO2>50mmHg，PaO2。
48.肺实变时触诊可出现——气管居中，语音震颤增强。
49.早期中心型肺癌的常见症状——咳嗽、血痰。
50.肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是——缺氧性肺血管收缩。
51.有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，正确的是——需逐渐减量；可导致结核播散；可改善结核中毒症状；可减轻机体的变态反应（安卓教育）。
52.肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看——痰结核菌转阴。
53.治疗肺心病心力衰竭的首要措施——积极控制感染和改善呼吸功能。
54.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成——肺气肿。
55.以支气管、肺感染和阻塞为主要发病因素的疾病是——支气管扩张症。
56.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变——细支气管不完全阻塞。
57.慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化——小气道功能异常。
58.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是——糖皮质激素。
59.引起慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压最重要的原因是——肺小动脉痉挛。
60.早期发现肺结核的最主要方法——X线检查。
61.诊断张力性气胸最充分的根据——胸膜腔抽出高压气体。
62.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是——痰结核菌检查。
63.因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位——肩胛间区。
64.多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征——反常呼吸运动。
65.慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为——流感嗜血杆菌。
66.呼吸衰竭最主要的临床表现是——呼吸困难与发绀。
67.中心型肺癌最常见的早期症状是——刺激性咳嗽、血痰。
68.最常见的后纵隔肿瘤是——神经源性肿瘤。
69.原发性肺脓肿最常见的病原菌是——厌氧菌。
79.矽肺诊断主要依据的是——胸片；CT检查；接触粉尘的职业史；肺功能检查。
71.肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现——早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影（安卓教育）。
72.肺弥散功能障碍最常出现——PaO2下降，PaCO2正常或下降。
73.因结核引起的支气管扩张最好发的部位——上叶尖后段。
74.支气管哮喘发作时最常见的血气改变——pH上升，PaO2下降，PaCO2降低。
75.在慢支的病因中最易导致黏液-纤毛清除功能障碍的是——吸烟。
76.治疗支气管哮喘最有效的药物是——布地奈德。
77.结核性胸膜炎的胸腔积液最常见的类型——渗出性。
78.诊断张力性气胸最充分的依据——胸膜腔穿刺有高压气体。
79.传染性最强的肺结核类型——慢性纤维空洞型肺结核。
80.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是——金黄色葡萄球菌。
81.引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是——ARDS。
82.急性脓胸最常继发于——肺部感染。
83.因支气管静脉曲张破裂所致的咯血最常见于——二尖瓣狭窄。
84.属抑菌作用的抗结核药物是——乙胺丁醇（EMB）。
85.矽肺诊断主要依据的是——胸片；CT检查；接触粉尘的职业史；肺功能检查。
86.（对比记忆）
①常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变——肺炎支原体肺炎。
②刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳——支气管肺癌。
87.（对比记忆）
①漏出性胸液——胸液蛋白/血清蛋白
②胸液——LDH>500IU/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常。
88.（对比记忆）
①肺心病肺动脉高压形成的功能因素是——缺氧性肺血管收缩。
②肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是——慢性缺氧所致肺血管重建。
89.（对比记忆）
①符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是——PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHg。
②符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是——PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg。
90.（对比记忆）
①多见于体弱、心肺慢性疾病患者院内获得性感染的是——革兰阴性杆菌肺炎。
②上肺部病变伴低热、乏力，经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收，最先考虑的是——干酪性肺炎。
91.（对比记忆）
①治疗支原体肺炎应选用——大环内酯类药物。
②治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为——万古霉素。
92.（对比记忆）
①包裹性积液——x线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影。
②胸腔积液量约400ml——X线示肋膈角变钝。
气管、支气管和肺
右肺内侧面
左肺内侧面
右肺（外侧观）
左肺（外侧观）
左肺（内侧观）
右肺（内侧观）
气管、支气管
肺窗、纵隔窗
PA肺动脉、PV肺静脉
