《金匮要略方论》学习笔记132

奔豚气病脉证治第八/证治/桂枝加桂汤（心阳虚奔豚）

  第3、4条原文，是与《伤寒论》重复的条文，我请大家复习一下条文。（二类条文）

《金匮要略》“3．发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。

桂枝加桂汤方  桂枝（五两） 芍药（三两） 甘草（二两，炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服─升。”

“发汗后，烧针令其汗”- 汗本身伤其心阳，因此，这一条的原因，误治里面特别是误汗，汗为心之液，阳气被伤。这个病因，是一个是素体阳虚，一汗再汗。

“针处被寒，核起而赤者”- 这是说，加烧针处被寒。
(并发症是每一个扎针孔的地方都被感染了。我们在前面说过“谓邪而为寒，盖古义也”，所以寒就是代表邪，针处被寒就是针处被邪毒所感染，看来那个火针烧的不够红。笔记者，摘自郝万山讲《伤寒论》笔记)

  而且这是属于
“必发奔豚”- 心阳被伤以后又“复发其汗”结果针处被寒了，有外邪的问题，所以是一种必然性，一定要发作奔豚的。

“桂枝加桂汤主之”- 我们前面讲了好多的桂枝的配伍，桂枝本身就具有通心阳平冲降逆的作用，所以，桂枝加桂汤的问题，首先提到，在桂枝汤的基础上，原来桂枝是3两，现在变成了5两了，就是把原方的桂枝用量加大了。
​  加大桂枝量取它的什么作用呢？
​  因其心阳被伤，通其心阳，而且要平冲降逆，这就体现了主要治法，一定要围绕这平冲降逆。

  桂枝加桂汤的功效，按照我们《讲义》所说的那样，桂枝加桂汤，桂枝汤调和阴阳，然后又加上桂枝的用量，平冲降逆，或者说降逆平冲。
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