为什么听说住医院要门坎费

门坎费就是医保起付线。

医保病人在住院费用报销的时候，要关注两个比例，一个是起付线，一个是报销比例。

门坎费随医院级别不同而不同，我们三线城市，三甲医院门坎费800，我们二乙医院，门坎费450，我们评二乙之前属于社区医院，没有级别门坎费当年首次住院150，第二次住院100，第三次50，第四次以后就不收了。

门坎费的意义，个人理解有三个。第一是有助于分诊，级别越低的医院门坎费越低，有助于把病人留在基层医院。不严重的疾病，预计花2千块钱就能治好，你在大医院最少要给800，小医院可能自己只花四五百就搞定了。第二是医保基金增收，基本上每一个病人发生住院费用需要医保支付的同时，医保基金都能有一定数额的进账。第三就是小病不住院，本来吃药就能好的病，如果不收门坎费，病人为了得到更好的治疗可能就要求住院，花几百块钱，还占个床位，浪费社会资源，最后医保再把帐报了，自己花几十块钱，有了门坎费就不会这样了。

门坎费是谁收的？这个钱医院拿不到，是医保局收走了的。为了服务病人，特殊情况不收门坎费，我们这边肿瘤放化疗病人不收，精准扶贫户不收门坎费。

补充一下

门坎费就相当于车险的不计免赔。车险不计免赔是按比例来，医保门坎费按医院级别来分。车险可以买不计免赔险，医保也可以买补充保险，买了补充保险的，出院以后自费的部分可以二次报账。职工医保很多都买了这个的，我见到挺多职工医保的病人，住院花一万多，二次报销以后可能自己只给两三百块钱。

再说报销比例。医保把所有的药品和操作耗材分三类。甲类全保，乙类自付15%然后按比例报，丙类全自费，检查好像是自费30%，剩下部分按比例报销。

举个例子。

住院病人一共花了4000，该病人报销比例为90%，有补充医保，医保对该院设置的门坎费是800。4000的花费其中甲类1000，乙类1000，丙类1000，检查1000。那病人需要自付的钱=1000×10%＋1000×15%＋850×10%＋1000＋1000×30%＋700×10%=100＋150＋85＋1000＋300＋70=1705，超过了医保起付线，病人自付1705，二次报销如果还是90%，自己自付170.5。