陶根鱼教授治疗中风后遗症的验方

套辨证论治思想应用于临床, 取得良好的疗效, 证

明此种疗法优于西医单纯应用抗病毒药治疗, 可以缩短病程, 促进病变部位恢复, 明显减低复发率。

参考文献

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药学刊, 2003, 21(2) :284.

(收稿日期:2005-10-19)

陶根鱼教授治疗中风后遗症的验方

李耀辉 指导:陶根鱼

(陕西中医学院中医系, 陕西咸阳712083)

关键词:中风后遗症; 脑血管疾病; 名医经验; 陶根鱼

中图分类号:R249 R743. 3 文献标识码:A 文章编号:1672-0571(2006) 01-0009-01 导师陶根鱼教授是著名的中医心脑血管病专家, 经验丰富。这里介绍导师治疗中风后遗症的一个常用验方, 供临床参考。1 基本方剂

葛根15g , 丹参15g , 地龙10g , 水蛭6g , 桑寄生15g , 川牛膝15g , 功效:活血化瘀, 疏通经络。加减运用:高血压属肝阳偏亢者, 加夏枯草15g , 山栀10g , 菊花15g , 草决明20g , 天麻10g ; 高血压属饮邪上犯者加泽泻30g , 白术15g , 益母草30g ; 痰多而稠者, 加胆星10g , 竹茹10g , 瓜蒌10g ; 言语不利者, 加远志10g , 菖蒲10g , 郁金10g ; 体质较弱气虚明显者, 加黄芪30-60g , 桂枝10g , 白术20g ; 偏阳虚者,

加杜仲10g , 制附片10g ; 偏阴虚者, 加枸杞子15g , 山药10g , 山萸10g 。2 适用范围

治疗中风后遗症, 肢体麻木, 颈项强痛, 半身不遂, 口眼口呙斜, 言语不利。陶教授认为, 中风病从病理因素来看, 尽管有风、火、虚、痰、气、瘀等六种情况, 但其中最关键的因素还是血瘀。一方面从生理而言, 中老年人在血液流变学上已经出现了血液粘度增高, 红细胞聚集性增强, 血流速度变缓慢, 即血液出现了粘、凝、聚等血瘀的基础; 另一方面从病理上而言, 无论是脑血栓形成、脑栓塞等缺血性中风, 还是脑溢血等出血性中风都造成了血瘀:缺血性中风属气虚无力推动血液, 血不濡养经脉, 因虚致瘀, 瘀血痹阻脉络; 出血性中风属血溢脉外, “离经之血, 便是瘀血, ”瘀阻经脉, 导致脉络气血不通。所以瘀血是中风的关键病机, 治疗中风病要重视活血化瘀。中风后遗症, 由于病程迁延日久, 病情复杂而顽固, 但瘀血阻络的病机仍然存在, 所以治疗中风后遗症还要以活血化瘀为大原则。结合数十年的临床经验, 导师总结出了这个有效方剂。

在上面这个基本方剂中, 葛根具有改善循环系统的作用, 它能增强脑及冠状血管的血流量改善大

脑的缺血状态, 而且作用温和, 是治疗高血压、中风引起的颈项强痛、肢体麻木、头晕、耳鸣的要药。丹参活血化瘀, 宁心安神, 通利脑窍, 还有降血压作用, 是治疗全身上下瘀血证的必选药。水蛭活血破血, 逐瘀通络, 《本草经百种录》说“……盖血既离经, 与正气全不相属, 投之轻药, 则拒而不纳, 药过峻而及伤未败之血, 故治之极难。水蛭最喜食人血, 而性又迟善缓善入, 迟缓则生血不伤, 善入则坚积易破, 借其力以攻积久之滞, 自有利而无害也。”中风后遗症瘀血日久, 用水蛭善缓善入之性缓消渐化十分合拍。桑寄生本为补肝肾强筋骨之要药, 但现代药理研究发现桑寄生也有显著的降压作用。另外《本经逢原》说桑寄生“通调血脉。”川牛膝活血利水, 引血下行。地龙疏通经络, 同时也有缓慢而持久的降压作用。通过分析可以看出, 这个基本方剂重在活血通络, 兼有降血压之功。3 典型病例

林某, 男, 56岁, 陕西乾县人, 2004年12月10号初诊。家人代述, 患者既往有高血压病史, 2002年10月突发“脑溢血”, 经某医院抢救脱险后, 后遗左侧肢体偏瘫, 言语不利, 生活无法自理。曾多方治疗2年余, 效果不显。患者神志清楚, 无法与人交流, 只能吐出单个字, 左侧上下肢瘫痪, 不能迈步行走, 纳可, 眠可, 血压150/95mm Hg , 舌质暗红, 苔黄腻, 舌下脉络瘀滞, 脉沉弦。辨证为肝阳偏亢, 瘀血阻络, 治宜活血化瘀通络, 平潜肝阳, 方药为:葛根15g , 丹参15g , 地龙10g , 水蛭6g , 桑寄生15g , 远志10g , 菖蒲10g , 夏枯草12g , 川牛膝15g , 草决明15g , 生牡蛎30g (先煎) 服用14剂后, 患者自觉症状稍有改善, 后来在基本方剂基础上加减化裁调治3个月余后, 患者可扶拐仗行走, 并能用简单句子与人交流, 生活可以自理。