12．4解郁散结方(朱小南) [组成] 香附9克合欢皮9克苏噜子9克路路通9 克广郁金9克焦白术3克炒乌药3克陈皮3克炒枳壳 3克 (功效] 行气开郁健脾和胃 [主治] 临经前3～7天乳房胀痛，或乳头疼痛，乳胀兼有结块，以及乳胀结块兼有灼热感等，至经来一、二天间消失，于下次月经前重复发作的各种证型乳胀。 (用法] 日一剂，两次水煎温服。 [方解] 乳胀之症与肝经关系最密切，治疗一般以疏肝理气为主。香附能调经理气，为妇科要药，配合郁金、合欢皮二味皆能理气解郁，郁金又能活血消胀，合欢皮更可解愁，三品相配，相得益彰；再加白术、陈皮、枳壳健脾和胃，以增进食欲，取指迷宽中丸之意；苏噜子、路路通疏通经络，两药同用，服后上易暖气，下则失气，因而乳胀、腹胀俱减，效颇显著；乌药则香窜散气，能消肿止痛。综合全方有舒肝开郁，疏通经络，调经止痛，健脾和胃之功用。 (加减] 乳胀甚者加青橘叶、橘核；乳胀痛者加川楝子、蒲公英；乳胀有块者加王不留行、穿山甲；乳胀有块兼有灼热感者加海藻、昆布；兼有肾虚者加杜仲、续断；兼有血虚者加当归、熟地；兼有冲任虚寒者加鹿角霜、肉桂；兼有火旺者加黄柏、青蒿；小腹两旁掣痛者加活血藤、白头翁。 [按语] 推敲经前乳胀的病机，主要为肝郁。如受情志刺激，气郁滞留，难于疏泄，横逆犯胃，于是肝郁胃阻，两经经络相应地受到影响。乳头属肝，乳房属胃，故症见乳头疼痛，乳房作胀。治疗本症，宜持之以恒，须于经前乳胀时开始，直到经来胀痛消失为止，连续3、4个月，可获确效。往往有部分患者，上月经治疗后感胀痛，以为痊愈，便勿服药，而经下月经前，诸症复作，以致功败垂成，殊可惋惜，此当切记。 [典型病例] 程某，女，30岁 婚后五年未孕，经来先后不一，经前一周乳房胀痛，平时多秽带，小腹两侧时有隐痛，行经时更有吊痛感，口干内热，胸闷腰酸，脉象细数，舌苔薄黄。诊断为肝郁火旺型乳胀不孕。经前乳胀时服用处方：香附、郁金、当归、苏噜子、路路通、橘叶核、白术、活血藤、枳壳、柴胡、陈皮。平时小腹两侧隐痛，有腥臭黄带时处方：白术、花参、陈皮、椿根皮、白槿花、黄柏、活血藤、白头翁、淮山药、山萸肉、白果。经连续治疗八次，于一年半后怀孕，足月分娩。
