帮助中风病人恢复功能

中风造成人体的功能障碍由大脑损害的部位和范围所决定。最常见的是运动的障碍如偏瘫，病人一侧身体和手脚不灵活、无力。甚至不能活动；或一侧身体和手脚感觉麻木。日常生活中如衣、食、住、行以及个人清洁卫生等会有轻重不同的障碍。部分严重的病人，比如高龄老人、大脑病变范围大或伴有其它心肺的严重疾病，常会神志不清，完全卧床，甚至大小便失禁，需要有专人的护理和照料。

中风后人体的功能恢复有一定规律

在中风发作后，经急救治疗，病情逐渐稳定。这时病人的功能开始恢复。一般来说、神志清醒的病人躯干和四肢近端的活动恢复较早。病人初始转动身体、翻身、而后靠坐、独坐，进而站立到恢复行走。在身体部位上，大关节要比小关节恢复早，下肢比上肢恢复得早。上肢活动的恢复顺序是肩部->肘部->腕手->拇指。而下肢活动的恢复顺序是髋部->膝部->踝部->足趾。在时间上，运动功能的恢复经过三个月，进入所谓 '运动恢复平台'，即活动能力的改善相对缓慢；进展较为稳定的阶段。到六个月时，运动障碍基本稳定。了解这些规律有助于我们针对不同的病人，在不同的阶段，有针对性地进行康复治疗。

中风康复尽早开始

大量的研究资料表明中风病人的康复治疗要尽早开始。当病人病情稳定或从急诊直接出院后，处在恢复早期，多数卧床。因此家庭成员应尽量配合以利于日常的护理和照料。首先应有一个安静、舒适的环境以及保持乐观的气氛，多与病人交流。可以加配床拦以及床上用的台板。家庭的生活护理活动和探视尽量从病人的患侧接近病人、有利于促进和刺激患侧身体的活动。其次是耐心帮助和诱导病人逐渐恢复日常活动，要经常从床上坐起、如果不能、至少每次吃饭时要扶病人坐起。如果患者开始能自己刷牙、剃须、梳头和穿脱衣服，即使花的时间较长，也要让病人自己去做，尽量用简单容易的方法完成。

家庭的康复治疗

要根据具体的环境条件和家人对康复知识、方法的了解程度来进行。可以到康复医学科咨询医生和治疗师，做到方法正确。下面介绍部分家庭康复的方法。

1、上肢活动

（1）坐位或躺位：病人两手相握，患侧大拇指在外、手臂伸直、前抬上举、越过头顶，再慢慢放下来。左右侧移；再慢慢放下来。肘关节屈曲、伸直。

（2）两手相握，将手带向面部：手腕左、右、上、下运动。

（3）健手握患手腕，将患手带向健侧肩的方向，再慢慢放下来至对侧腰部。

（4）帮助病人活动肩胛骨和上肢，防止过度牵拉关节，以免引起关节疼痛。 当出现肩痛、肩关节半脱位时，患肩在各种练习活动中前屈、外展的范围不要超过凹度、也就是说、前臂抬高不要超过肩膀、以免进一步损伤患肩；家人在运动时可给予手法协助。 还可以做一些家庭的操作作业练习，如握手推球或圆筒；握手挟持圆木柱、易拉罐、塑料杯或大的象棋子；练习抓球运动；插板、拼版和积木练习等等。

2、下肢和步行活动

为了使患者恢复步行、患者开始可进行一些床上的准备练习活动。比如：被动的关节和肢体活动；病人自己练习两侧下肢的主动屈伸、内收外展动作；患侧给予适当的辅助；桥式动作，即仰卧位时，双侧膝关节屈曲立于床上（患侧不稳定时给予扶持）、让病人抬高臀部。进而进行起坐训练、站立训练、单侧负重练习等。

步行前站立的姿势：头正位、眼睛朝前看、自身重量平分于双脚上。

步行开始将重心移放患腿，健腿向前迈一小步，将重心移放健腿，患腿提起、微屈膝，向前通，脚跟先着地，然后重心移到整个脚掌上。家人可在患侧给予支撑，练习熟练后，逐渐减少支持。

要点：步行姿势要正确，动作缓慢，初学时每次15分钟左右，不要操之过急，否则加重痉挛、影响行走能力的恢复。

垂足的矫正。病人的垂足是构成回旋步的主要因素。早期要正确处理患肢的位置，卧位时给予必要的被动关节活动和牵伸手法。步行练习要按步骤进行，矫正异常步态。垂足明显影响步行时，可配矫形鞋或自制简易矫形鞋。

当病人的功能逐渐恢复，在肢体练习的基础上可以加入日常活动的练习，家庭日常活动的练习在中风病人的康复中十分重要。若病人能够生活自理、不仅减轻了家人的负担，而且对他重新参加公共活动创造条件。病人进行力所能及的日常生活的活动，既训练病人的运动功能，又训练病人的感知和认知功能，也有益于病人的心理调整。