除痹逐瘀汤(吕同杰)

除痹逐瘀汤(吕同杰)
  [组成]  当归15克川芎12克红花9克刘寄奴15克
  姜黄12克路路通30克羌活9克白芷12克威灵仙12
克桑枝30克胆星9克白芥子9克
  [功效]  活血化瘀，行气通络，除湿涤痰。
  [主治]  颈椎病(颈椎骨质增生)。
  [用法]  水煎服。每日1剂，服6剂停药1天，12天为1疗
程
  [方解]  本方共分三组药物。第一组为活血化瘀药：当归甘
补辛散、苦泄温通，既能补血，又能活血，有推陈致新之功；川
芎辛温香窜，能上行巅顶，下达血海，旁通四肢，外至皮毛，为

活血行气之良药；姜黄辛苦而温，外散风寒，内行气血，有活血
通经，行气止痛，祛风疗痹之效，以其辛散横行，对上肢之疼痛
尤为专长；红花辛散，通经活血、祛瘀止痛；刘寄奴破血通经、消
瘀止痛，为破血行瘀之要药；路路通既能行气又能通经，与刘寄
奴相伍有通行十二经，驱除经络瘀滞之效。第二组为祛风湿通经
络药：羌活气味雄烈，散风之力胜于防风，长于祛风湿，又可通
利关节而止痛；白芷气味芳香，偏重于止痛开窍；威灵仙辛散善
行，能通十二经，既可祛在表之风又可化在里之湿，通经达络，可
导可宣，为治痹症之要药，对筋骨酸痛，肌肉麻痹，皆有一定作
用；桑枝苦平，善于祛风湿通经络，达利四肢关节，对风湿痹痛，
四肢麻木拘挛皆有良好的效果。第三组为燥湿祛痰药：南星苦温
辛烈，走窜燥湿作用很强，对中风痰壅眩晕或风痰引起的麻痹、口
眼歪斜，破伤风引起的项强口噤等皆有一定的作用；白芥子辛温
气锐，性善走散，能搜胸膈经络之痰，善行皮里膜外之痰，风痰
气滞或痰阻经络肢体疼痛之症皆可取效。
  [加减]  本方有活血化瘀，祛风通络、除湿涤痰之功效，故
凡风、寒、湿、痰痹阻肢体骨节，经络瘀滞所致各种痛证者均可
使用。如气虚体弱，手麻明显者，加黄芪30克；项背挛急者，加
葛根24克；热郁经络者，加双花藤30克；湿热内蕴、口苦者，加
黄连9克或枝子9克、胆草4．5克。
  [按语]  对于颈椎病，一般认为其病变在骨，发病与肾虚有
关，故治疗多以补肾为法。吕氏认为，尽管该病与肾关系密切，但
其主证是受累关节及其肢体剧烈疼痛，活动受限，审证求因，乃
风、寒、湿、痰痹阻骨脉，经络瘀滞所致，故治疗当以祛邪为主，
只有祛除病邪，才能使气血调和，肾气得养，骨脉得充，疾病得
愈。吕氏谓之日“祛邪养正”法。
  [典型案例)  张某，男，45岁。
  1986年3月，就诊。自述颈部活动受限、左臂疼痛半年余，加

重3个月。患臂不能抬举、屈伸、剧痛难忍，夜不得卧，抱臂而
行，口苦口粘，舌苔薄黄稍腻、脉弦滑而数。X线拍片诊为“颈椎
病”。予以除痹逐瘀汤，加忍冬藤30克、龙胆草4．5克，水煎服。
服至30剂时症状消失。为巩固疗效，又服30剂。随访至今未复
发。