阿司匹林别乱用！血栓分为两种类型，不同类型的用药方法都在这里！

一提到阿司匹林，很多人会想到是 “万能药，身体有事没事都可以吃点，没坏处。”然而真相是，没事的时候吃点不好，有事的时候吃错了也不好，比如，得了房颤。

血栓有两种类型，一种是“红血栓”，还有一种是“白血栓”。

“白血栓”肉眼观察下的颜色为黄白色，这种血栓多见于高血压、高血脂的患者。“红血栓”肉眼观察为红色，体积比较大，主要是由红细胞聚集而成，房颤时形成的血栓就是“红血栓”。

上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科主任医师吴立群教授提醒道：“以往对于红血栓和白血栓的宣传较少，大众认为血栓都一样，预防用药也应该一样，这是错误的，大家应该牢记：

预防房颤导致的红血栓，应该使用抗凝药，

预防动脉粥样硬化导致的白血栓，应该使用抗血小板药，

如果用错抗凝药和抗板药，将起不到预防血栓的效果。”

吴立群教授解释说：“房颤发生时，患者的心脏会处于颤动状态，继而心脏中血流变得无序，在维生素K的参与下容易凝结形成红色血凝块，俗称‘红血栓’。

红血栓会随着血流流向大脑，堵塞大脑血管，导致脑梗死的发生，房颤患者脑梗死的发生风险是常人的5倍。① 所以，对于房颤患者而言，阻止血栓形成是头等大事。”

我国房颤患者抗凝治疗现状不尽人意：第一是用错药。调查显示，在确诊为房颤的患者中，仍有半数以上在使用阿司匹林预防脑梗。②而阿司匹林并不是抗凝药，对于房颤导致的红血栓没有预防效果；

第二是不用药，数据显示，我国房颤患者口服抗凝药比例仅为10%左右③，这个比例远低于欧美等国家。

现在知道了，预防房颤导致的脑梗死，需要使用抗凝药，抗凝药中很多人都听说过华法林，但能正确且坚持服用它并不容易。

首先，华法林在使用剂量上难控制。剂量少一点，难以预防和控制血栓，剂量多一点，容易出血。所以患者得经常去医院检测，调整剂量，往往需要花费大量时间、精力和金钱。

其次，华法林容易和众多药物和食物相互作用，因此要注意维生素K的摄取。可能有的人会说：“那我忌口不就了事了”，事实上没那么简单……基本上我们日常吃的蔬菜、奶制品、肉类等都含有维生素K，所以很多患者难以坚持服用。

鉴于传统口服抗凝药华法林的不足，新型口服抗凝药物具有使用方便、起效快、安全性良好等优势，使患者更容易坚持服药。坚持长期规律服药对于保证房颤脑梗死预防效果至关重要，房颤患者一天两次服药可以维持平稳的血药浓度，全新的直接凝血酶抑制剂胶囊有效避免了血药浓度的波动，达到预防脑梗的效果。

① Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke 1991; 22(8):983-8.

② 中华心血管病杂志.2014;42(10):846-50.

③ 中国心房颤动患者卒中预防规范（2017）, [J]. 中华心律失常学杂志,2018,22( 1 ): 17-30.