【Z152】少枝胶质细胞瘤

一、概述

    少枝胶质瘤（oligodendroglioma）起源于少枝胶质细胞，多见于成年人，发病年龄高峰为30-40岁。男性多于女性，男女之比为2:1。肿瘤生长缓慢，约占颅内肿瘤的3%左右。少枝胶质瘤绝大部分发生于大脑半球表浅的灰质内，并以额、顶和颞叶最多见。

    肿瘤始于皮层灰质内，部位表浅，当体积增大时可累及白质。肿瘤血运不丰富，易钙化。此肿瘤钙化发生率较高，约为50-80%，常位于血管壁或血管周围。此外，亦可出血和囊变。

    少枝胶质瘤大部分生长缓慢，病程一般较长。最常见的首发症状为癫痫，约占52-79%。额叶少枝胶质瘤常可出现精神症状，尤其是当肿瘤广泛浸润并沿胼胝体向对侧额叶扩散者更为显著。大约50%的病例有颅内压增高症状，但一般较晚出现。当肿瘤侵犯运动或感觉区后可出现偏瘫、偏身感觉障碍以及运动性或感觉性失语等。

     1．CT表现   CT平扫多表现为混合密度影，边缘常不甚清楚。钙化灶多为弯曲条带状、管状或斑块状。肿瘤内部低密度影为囊变区。当瘤内有出血时则在CT图 像上为稍高密度影。肿瘤的实性部分多为等密度影。增强扫描，肿瘤实性部分呈轻到中度不规则强化，边缘尚清楚。
   2．MR表现 平扫时，少枝胶质瘤多表现为信号不均匀、形态不规整的长T1和长T2异常信号。由于钙化灶的存在，因此少枝胶质瘤与星形细胞瘤相比，其内部更不均匀。肿瘤边缘一般尚清楚，常常伴有轻到中度的瘤旁水肿。增强扫描可见肿瘤实质部分有轻到中度不规则条块状或不完整花环样强化影。
 

    星形细胞瘤：个别少枝胶质瘤可表现低密度影，CT影像上不易与星形细胞瘤区别。当发现位于脑表面皮层的低密度区，而病变范围又较小（一般为2cm左右），要考虑到少枝胶质瘤的可能性。
    少枝胶质瘤的钙化发生率远较其它胶质瘤高，但对其诊断价值不能过分强调。星形细胞瘤尽管钙化发生率较低，但由于肿瘤发生率高于少枝胶质瘤，故在日常CT检查中，发现钙化不能做为二者鉴别诊断的主要依据，但管状或条带状钙化常见于少枝胶质瘤。MR影像上很难显示钙化灶。多数情况下星形细胞瘤主要位于皮层下，少枝胶质瘤则多靠近脑表面。有时在T1加权像上可见肿瘤内部有管状或条带状更低信号影时，多可提示为少枝胶质瘤所特有的管状或条带状钙化灶。此点有助于MR的鉴别诊断。