谈治咳经验方

摘自《岳美中医学文集》

外感咳嗽，经月不痊而引起慢性支气管炎者，切忌敛镇而强制其嗽，否则兜涩其痰，必致久咳不愈。余自制一方止咳汤，以宣通肺气为主，肺气一宜，其咳可止。药用白前、前胡、杏仁、甘草、荆芥、防风、连翘、贝母、芦根。此方四季可以通用，恶寒甚加苏叶，发热甚加麻黄、石膏。加苏叶取其辛温发汗，加麻黄、石膏意在达汗透表，因为无论寒热，肺部宣通，故终咳嗽一得汗出，皮毛通而肺气通，其咳即止。此方是从桑菊饮变化而来，故依证也可酌加桑叶、菊花等味。

对于干咳痰粘不爽之证，与燥咳稍异，也属难治。凡咳而痰不出者，肺燥胜而痰涩，燥则润，涩则疏，润肺利气是制方之本。若不知燥痰润肺，反用宣法，越宣越燥，势必干咳不止；若不知痰涩当疏，则痰粘难愈。为此，自拟一方定名润肺汤，药用沙参、兜铃、山药、牛蒡子、桔梗、枳壳，亦可随证加入橘红、杏仁、贝母、瓜蒌等味。此方用沙参润肺益气，马兜铃开豁结痰，是一开一阖；用山药滋脾补虚，牛蒡子宣散结气，是一补一泄；用桔梗引气排气排痰，枳壳下气降逆，是一升一降，六药合用，虽相反实相成。咳而喉痒加橘红；痰多咳甚加杏仁、贝母；喘者加瓜蒌仁，但必新炒，定喘之力故大，陈久者不良。本方即能滋阴润肺，又能壅塞。润肺则咳止，气展则痰豁，对于咯痰不爽，干咳频繁之症，一般连服7剂，即有确效。

除了自制方外，我喜用《局方》苏子降气汤和《医学心悟》止咳散。苏子降气汤偏重于喘，用时加入枳壳，取其利肺下气。使用要点是方中需用干姜，不用生姜。反咳嗽嘴辣，乃肺之本气虚，干姜味辛，守而不走，肺主辛，以辛补辛，其力甚大。若用生姜，偏于表散，甚效反致不显，止咳散方治外感咳嗽有殊效，是启门逐寇法，过去我院将其配制糖浆，广施于病人，疗效甚好。