【活络效灵丹】加减治疗坐骨神经痛验案汇总

坐骨神经痛为周围神经系统常见疾病之一，可由很多原因引起，一般可分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛两种。原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎，临床较少见。继发性坐骨神经痛多见，可由脊椎病变、椎管内病变、盆腔内病变、骨和关节疾病、糖尿病及臀部药物注射的位置不当等引起。本病常可影响或严重影响工作和学习。

根据本病的主要症状疼痛、麻木、乏力等，一般可归属于中医的"痹证"范畴，有些还归属于中医的"痛证"与''痿证"。证型有风寒、风湿、寒湿化热、气滞血瘀、痰瘀阻络之分。【活络效灵丹】为气滞血瘀型的常用处方之一。

【活络效灵丹】加减：当归15克，丹参15克，制乳香15克，制没药15克，独活12克，牛膝12克，威灵仙10克，杜仲15克，鸡血藤30克。

【用药加减】遇冷加重，阴雨天明显，舌苔白腻者，加肉桂3～5克，制附子10克(先煎30分钟)，薏苡仁30克，木瓜10克；其痛如刺，舌质紫暗者，加元胡10克，地鳖虫10克；大便秘结者，加大黄6克(后下)；腰膝酸软，遇劳则甚，舌淡白，脉沉细者，加巴戟天12克，熟地24克，狗脊12克，补骨脂12克。

(1)根据《广西中医药》，1994，17(3)：11，唐乾利等报道：【活络效灵丹】为主加味主治疗坐骨神经痛44例，治愈30例，好转12例，无效2例，总有效率95％。【处方】：当归15克，丹参15克，制乳香9克，制没药9克，桂枝12克，威灵仙20克，防风10克，制附子10克(先煎1小时)，川芎10克，大枣10克。每日1剂，水煎分2次服用。寒重，加川乌；湿重，加苍术、薏苡仁、独活；风盛，加羌活、麻黄；阴血不足，加熟地黄、阿胶、鸡血藤；阳气不足，加干姜、杜仲，桂枝易为肉桂；疼痛日久，可酌加地龙、蜈蚣、全蝎；若属热痹或热象明显者，去附子，加石膏、知母、忍冬藤。

(2)根据《吉林中医药》，1997，(2)：10，魏茂春等报道：【活络效灵丹】合【芍药甘草汤】治疗坐骨神经痛119例，治愈89例，治愈率为74．8％。处方：当归15克，丹参24克，乳香8克，没药8克，黄芪30克，牛膝15克，鸡血藤30克，白芍40克，甘草9克。每日1剂，水煎取300毫升，服。疼痛剧烈者，加红花、桃仁、延胡索，重用白芍；遇阴雨冷天加重者，加川乌、草乌、苍术、防己；腰痛明显者，加续断、桑寄生、狗脊；兼肢体麻木者，加威灵仙、丝瓜络、伸筋草；胃弱食少者，加焦三仙、鸡内金。

(3)根据《宜春医专学报》，1998，10(1)：22，王宜昌等报道：【活络效灵丹】加味治疗坐骨神经痛1例。处方：当归15克，丹参15克，制乳香15克，制没药15克，秦艽12克，川牛膝12克，白芍10克，桑枝10克，制川乌5克，忍冬藤18克，鸡血藤18克，五加皮20克。疼痛明显减轻，下肢活动便利后，去制鸟，加地龙10克，薏苡仁15克。水煎服，每日1剂。16剂而愈。

(4)根据《辽宁中医学院学报》，1999，1(2)：102，刘咏报道：采用【活络效灵丹】治疗坐骨神经痛1例。处方：当归15克，丹参15克，乳香15克，没药15克，独活12克，秦艽12克，威灵仙12克，川牛膝12克，杜仲15克，续断15克，细辛3克，桂枝6克。每日1剂，水煎服，早晚分服。共服20余剂而愈。