(11)河间六书五运六气主病

  凡六十年而周甲子，有岁运同司天曰天符，同岁支曰岁会。孟年同曰支德符。岁运同司地，刚为同天符，柔为同岁会。凡此二十九岁。太过司天剋之曰天刑。及年前大寒交气之日，反时程与运程为夫妇者，曰程德符。皆非太过不及，乃年运之气也。申子辰年寅初交，巳酉丑年巳初交，寅午戌年申初交，亥卯未年亥初交气也。

十二支应六气叁阴叁阳

六气为本，叁阴叁阳为标。

子午少阴君火【 暑】 丑未太阴湿土

寅申少阳相火【 主大热】 卯酉阳明燥金

辰戌太阳寒水 巳亥厥阴风木

六气有余不足

孟少，仲平，季多也。《内经》以寅申巳亥四孟，为一阴一阳也;子午卯酉四仲，为二阴二阳也;辰戌丑未四季，为叁阴叁阳也。

  少阳为先，故主虚无，变化轻微;而少阴为后，故主形体安静，重浊而多也。故风火动乱，至阳为先，居孟未甚为少;寒湿肃静，至阴为后，居季已甚为多。燥热各得乎中，故居仲而平也。

  註曰：气有多少，是言六气;形有旺衰，言五运也。

六步主位平脉

初之气，自大寒日至春分。厥阴风木之阳用事而气微，故曰冬至后日甲子少阳主。然冬至甲子，斯无常準，以大约分之。一月如在冬后，即大寒交初气之分也。一岁六周甲子，以应六气，下皆倣此。一气，正月二月也。脉乍大乍小，乍短乍长，时物及风木之象也。

二之气，春分至小满，少阴君火之位。阳气清，正在两阳合明之间，故又云阳明主，脉弦也。

叁之气，小满日至大暑，少阳相火之位。阳气万物皆盛，故亦云太阳主，脉洪大而长。天气万物，人脉与造化同

四之气，大暑日至秋分。太阴湿土之位。天气尚盛，而夏后阴已用事，故云太阴主。此叁阴叁阳，与六气标本之阴阳异矣。脉缓大而长，或云紧大而长者，传写之误也。湿土主缓大而长，燥金主紧细而短濇，以万物乾湿，明可见焉。时湿土盛，肤腠开通，汗液时泄，故脉虽大长而力缓，不能紧也。至秋后气衰，寒冷乍闭，故虽微细而力紧也。

五之气，秋分日以至小雪，阳明燥金之位。气衰阴盛，故又云少阴主也，脉紧细而微。

终之气，一曰六之气，小雪日以至大寒，太阳寒水之位。阴极而终尽天气之所收隐，故曰厥阴主。厥者，尽也。脉沉短以敦。万物收藏在内，寒气闭塞，而肤腠气液，不能散越，故脉沉短而反有力，敦厚而如石也。

凡四时六位，平脉太过，则时气有余而为病，如春弦太过则风为病。

不及者，气衰而为病。盖四时脉微见为平，此言过微也。如秋脉微而夏脉洪之类也。

若反见他脉者，他气有余而来为病也。如迟为寒而数为热之类也。

五运主病

诸风掉眩，皆属肝木。

诸痛痒疮疡，皆属心火。

诸湿肿满，皆属脾土。

诸气膹郁病痿，皆属肺金。

诸寒收引，皆属肾水。

六气为病

诸暴强直，肢痛软戾，里急筋缩，皆属于风。

【 足厥阴风木，乃肝胆之气也。】

诸病喘呕吐酸，暴注下迫，转筋，小便浑浊，腹胀大，鼓之如鼓，痈疽疡疹，瘤气结核，吐下霍乱，瞀郁肿胀，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋闭，身热恶寒，战慄惊惑，悲笑谵妄，衄衊血汗，皆属于热。

【 手少阴君火之热，乃真心小肠之气也。】

诸痉强直，积饮，痞隔中满，霍乱吐下，体重胕肿，肉如泥，按之不起，皆属于湿。

【 足太阴湿土，乃脾胃之气也。】

诸热瞀瘛，暴瘖，冒昧，躁扰狂越，骂詈惊骇，胕肿疼痠，气逆衝上，禁慄如丧神守，嚏呕，疮疡，喉痺，耳鸣及聋，呕涌溢，食不下，目昧不明，暴注瞤瘛，暴病暴死，皆属于火。

【 手少阳相火之热，乃心包络叁焦之气也。】

诸濇枯涸，乾劲皴揭，皆属于燥。

【 手阳明燥金，乃肺与大肠之气也。】

诸病上下所出，水液澄澈清冷，癥瘕(疒颓)疝，坚痞腹满，急痛，下利清白，食已不飢，吐利腥秽，屈伸不便，厥逆禁固，皆属于寒。

  【足太阳寒水，乃肾与膀胱之气也。】

气宜论

治病必明六化分治，五味五色所主，五臟所宜，五行之运行数，六气之临御化，然后明阴阳叁才之数。故数之可数者，人中之阴阳也，然所合之数可得见也。

 夫阴阳者，数之可十，推之可万，故天地阴阳者，不以数推以象之谓也。

  经曰：丹天之气，总于牛女戊分;黅天之气，经于心尾己分;苍天之气，经于危室鬼柳;素天之气，经于亢氏昴毕;元天之气，经于张翼娄胃。

  所谓戊己分者，奎壁角轸，则天地之门户也。是以将前叁数与大象俱明，始终之六气，所司之高下，在泉浅深之胜復，左右之间气同与不同，叁纪太过不及之理，故可分天地之化产，民病之气宜矣。

  经所谓太阳司天之政，故岁宜苦以燥之温之。阳明司天之政，故岁宜以辛宜苦，汗之清之散之;又宜以咸。少阳司天之政，故岁宜以咸，宜辛宜酸，渗之泄之，溃之发之。观气寒温，以调其气。太阳司天之政，故宜苦燥之温之，甚者发之泄之。不发不泄，则温气外溢，肉溃皮拆，而水血交流。少阴岁宜以辛调之，以咸润之，又必折其郁气，先资其化源，是以迎而夺之，王气之法也。故云：六气有余，用热司天之政，故岁宜咸以软之而调其上，甚则以苦发之，以酸收之而安其下，甚则以苦泄之。厥阴司天之政，故远热，用温远温，用寒远寒，用凉远凉，食宜同法，此其道也。故王注曰：夏寒甚则可以热犯热，寒不甚则不可以犯也。若有表证，若有里证，故法云发表不远热，攻里不远寒，不发不攻而犯寒犯热，使寒热内贼，其病益甚。故无者生之，有者甚之。所以不远热则热至，不远寒则寒至，其寒至则坚痞、腹痛急、下利之病生矣。热至则身热吐下霍乱，痈疽疮疡瞀昧昏郁注下，瞤瘛肿胀吐呕鼽血衄血，头痛骨节变肉痛，血溢血泄淋闭之病生矣。王注曰：食已不飢，吐利腥秽，亦寒之疾也。暴瘖冒昧，目不识人，躁扰狂越，谵语骂詈，惊癎，亦热之病也。故经所谓无失天和，无逆气宜，无翼其胜，无赞其復，是谓至也。倘不知斯，寒热内贼，失气之宜，因不知四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。术不通经，为粗工之戒。是以六气上司九宫，中司九元，下司九宜，叁数俱明，各分主客，胜復淫治，剋伐主病，岁物气味之厚薄，故经所谓气味有厚薄，性用有躁静，治保有多少，力化有浅深。故少阳在泉，寒毒不生;太阳在泉，热毒不生。故其气专，其味正。少阴在泉，寒毒不生;太阴在泉，燥毒不生。此所谓天化地产，故天地气合，气合则六节分而万物化生矣。经所谓谨候气宜，无失病机。病机者，寒暑燥湿风，金木水火土，万病悉自此而生矣。故谨察病机之本，得治之要者，乃能愈疾。亦常有不明六气五行之所宜，气味之厚薄，所用人身为病之所由，而能必获其效者，尠矣哉。

《古今图书集成医部全录》