从胃炎到胃癌虽然只有 4 步，但却是可以预防的！

中国是胃癌大国，全世界近一半的胃癌病人在中国。

就 2015 年来说，全国有 67.9 万 人新患胃癌，因胃癌死亡人数则达到 49.8 万，分别占癌症总人数的 16% 和 18%。

不管是发病数还是死亡数，胃癌都仅次于肺癌，排在恶性肿瘤第 2 位。

前几天，一个武汉的刘先生，因患胃癌，再一次引起了大众对胃癌的关注。

那么面对来势汹汹的胃癌，我们到底可以做些什么？

1. 弥漫型胃癌

少部分胃癌的发生，和基因突变有关，称之为弥漫型胃癌。我国大连地区的流行病学调查显示，一级亲属的遗传度为37.5±6.0%；新疆石河子为44.2±6.6%；江苏金坛为27.62±4.95%；

这种胃癌一般都来势汹汹，毫无征兆，预后也不太好，有资料显示：平均发病年龄33岁，平均存活8.3个月。很多新闻报道中看到的年纪轻轻就患上胃癌的人，基本都是这种弥漫型胃癌。武汉的刘凌峰先生，大约也是此种类型。

基本上说，这是运气不好，主要与基因有关，当然，不良的生活习惯，会加速它的到来。

但是这种类型发病率很低，而且并非都会遗传，有胃癌家族史的人一方面要认识到自己虽然可能因遗传而患上胃癌，但并不意味着一定会得胃癌，应避免不必要的恐惧;另一方面要更加注意防癌，争取做到早发现、早诊断和早治疗。

好在弥漫型胃癌只占少数，大多数都是有规律可循的肠型胃癌。

2. 肠型胃癌

肠型胃癌的发生，从慢性非萎缩性胃炎开始，经历萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生（上皮内瘤变），最终发展为肠型胃癌。

这个过程看似简单，但并不是一蹴而就的，它需要很多内因外因的影响，经过几十年的漫长岁月才会癌变。

其中的内部、外部因素很多都是可控的，比如幽门螺旋杆菌感染、不良饮食习惯、精神因素、癌前疾病和癌前病变等等。

根据肠型胃癌的变化轨迹，我们可以这样做：

第一步：非萎缩性胃炎（也叫浅表性胃炎）

虽然它是胃癌发生的第一步，但单纯的非萎缩性胃炎，并不会增加胃癌风险。因此，即便被诊断非萎缩性胃炎，也不用太担心。

如果同时有胃癌家族史、生活在胃癌高发区、胃溃疡等胃癌危险因素：

需要进行幽门螺杆菌根除治疗；

注意多吃新鲜蔬果、少吃腌制熏烤及高盐食物；

控制体重；

不吸烟。

第二步：萎缩性胃炎

从萎缩性胃炎开始，就被叫做胃癌「癌前病变」了。

如果诊断了萎缩性胃炎：

必须进行幽门螺杆菌根除治疗；

要定期复查。

第三步：肠上皮化生

肠上皮化生分为完全型和不完全型肠上皮化生两种，其中不完全型化生更接近胃癌。

因此，当不完全型化生出现时，密切进行胃镜监测就很重要。

第四步：异型增生（也叫上皮内瘤变或者不典型增生）

它分为低级别异型增生和高级别异型增生。

其中低级别最终进展为癌的概率为 0～23%，高级别的则为 60～85%，因此：

低级别：继续严密进行胃镜监测并对症治疗；

高级别：需要立即进行预防性胃镜下治疗或手术干预。

胃癌，就是最后一步了，如果前面的预防工作做好了，大部分人都不会走到这一步。

即使已经癌变，如果是早期癌，5年生存率也大于90%。

所以，关键一句话：早发现、早诊断、早治疗！

发现一例早癌，拯救一个家庭，幸福一个人生！

为了最大限度降低胃癌对我们的影响，有这么几点要注意：

1. 基因检测

如果家里有不少于 2 个人患有胃癌，且其中最少有 1 个人确诊为弥漫型胃癌；或者家里有 1 个人在 40 岁以前就确诊弥漫型胃癌。推荐进行 CDH1 基因检测，如确认突变存在，可以进行预防性胃切除，预防弥漫型胃癌。

2.根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌目前已经明确与胃炎、溃疡、胃癌关系密切；及时根除幽门螺旋杆菌能降低39%的患癌几率。

常用C13、C14呼气试验，简单快捷准确，如果患有癌前疾病、癌前病变或有家族史，要根除治疗。

具体是否要根除，还要让专科医生来判断。

3. 高危人群筛查

根据2014长沙共识，胃癌高危人群的定义如下：

（1）40岁以上，性别不限；

（2）胃癌高发地区；

（3）Hp感染者；

（4）胃癌前疾病者：萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血；

（5）胃癌患者一级亲属；

（6）存在胃癌其他高危因素；

符合第1条及第2~6条中任何一条，即可作为胃癌的筛查对象。

筛查包括胃泌素G17、胃蛋白酶原I,II、胃蛋白酶原比值、胃镜、基因检测等。

其中胃镜为金标准；目前临床上大都开展了无痛胃镜和，有的医院还有超细内镜和胶囊内镜。

4. 吃的健康

好好吃饭，不吃或少吃煎炸、烟熏、火烤、腌制或霉变的食物，因为这类食品会含有一些致癌物质；暴饮暴食，对胃是一个损伤性的刺激，也与胃癌的发生有一定的关系。

最后用刘凌峰先生的一句话送给大家：

敬畏规则、敬畏亲人、敬畏自己

作者：魏玮  （有改动）