感冒，你真的分清了附诊断和区分方法

▍来源：药店经理人

▍特约撰稿：张俊莹

上午，一位三十来岁的女士精神饱满，进门就说自己得了流感，要买莲花清瘟胶囊。下午，那个得流感的女士又回来了，说自己应该是细菌性感冒，又要买消炎药。

店员A说“你是病毒性感冒不需要消炎药”。

旁边的店员B却说“你只是普通感冒如果不严重不需要吃药，只需多喝水注意休息”

流感？细菌性感冒？病毒性感冒？普通感冒？一下子冒出这么多类型的“感冒”，一个感冒真得有必要起这么多名字吗？到底哪个才是它真正的身份！

急性上呼吸道感染有狭义与广义之分。狭义的上呼吸道感染又称普通感冒；广义的上呼吸道感染是一组疾病，分为病毒感染与细菌感染。常见疾病包括普通感冒、流行性感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、细菌性咽-扁桃体炎。

一、上呼吸道感染多是由病毒引起

1、上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起

一般人的鼻腔，呼吸道都有很多细菌病毒，平时并不致病，在一定条件下造成病毒或细菌的大量复制，这时机体就会感染。

可引起上呼吸道感染的病毒，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。

2、20%～30%的上呼吸道感染由细菌引起

细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后。以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。

3、导致上呼吸道感染的诱发原因？

如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道或来自外界的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者更易感染。

二、并没有“细菌性感冒”这种说法

很多人觉得病毒引起的上呼吸道感染是病毒性感冒，所以细菌引起的就叫做细菌性感冒。事实上，并不存在“细菌性感冒”这个说法

直接由细菌感染所致的上呼吸道炎症，属于细菌性咽-扁桃体炎，而感冒的病因则是感染某种病毒。

细菌感染，通常起病急、明显咽痛、发热。扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。

三、“病毒性感冒”是病句中的“累赘”

普通感冒多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

流行性感冒是由流感病毒引起的呼吸道感染。因为流感病毒不是一般的病毒，且临床症状和普通感冒有很多不同，故流感和普通感冒是并列关系，即感冒包括普通感冒和流感。不管是普通感冒或流感都是由病毒感染所致。

举一个不恰当的例子，例如，“凯旋归来”就是一个典型的累赘，很多人都会用错。而感冒是由病毒引起的上呼吸道感染，所以“病毒性感冒”就成了累赘。

四、认清感冒，正确用药

1、认清感冒

通过上面三点的分析，我们可以把感冒分为，普通感冒与流行性感冒。急性上呼吸道感染中包括细菌感染，但不是细菌性感冒。

区分细菌感染和病毒感冒，症状上黄色脓性分泌物见于细菌感染，白色稀清分泌物见于病毒感染，但有时候症状复杂不好区别，可以做血常规检查，中性粒细胞升高是细菌感染，淋巴细胞升高提示病毒感染。

在大众的观点里，只要觉得有鼻塞，流涕咽痛，发热等鼻咽部卡他症状就是感冒了。所以，在大众口头里的感冒包括了普通感冒，流感和细菌感染，也就是说，细菌感染本来不是感冒，但是现实中都习惯把它也笼统的叫做感冒了。

2、正确用药

对于普通感冒，个人体质比较强或症状不重可以不用药，注意休息，多喝温开水及窗户通风就可以了。

如果症状重，是细菌感染可以用抗生素治疗；如果是病毒感染同时发烧不适，可以对症治疗，解热镇痛及抗病毒药。要说明的是，没有特效抗病毒药，并且抗生素对普通感冒和流感没有效果。