中成药讲解——小儿柴桂退热颗粒

我们前面介绍了很多中成药，如风寒感冒颗粒、风热感冒颗粒、桑菊饮感冒、连花清瘟胶囊、小柴胡颗粒。

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上面这些中成药可能是单独一个太阳病或者单独一个少阳病或者单独一个阳明病，都是症状表现比较单纯的。

但是发烧感冒的时候不会表现得这么单纯，只是单独的恶寒、或者单独的发热怕热口干口渴，或者单独的口苦咽干往来寒热。很多时候是多种病合病在一起。

比如既有寒证，又有热证，又有往来寒热，这个时候对于我们辩证用药的要求就更高了。单纯用一种药可能就效果不好了。

下面我们来看看一个太阳与少阳合病的中成药：小儿柴桂退热颗粒。

说明书上说的主治：发汗解表，清里退热。用于小儿外感发热。症见：发热，头身痛，流涕，口渴，咽红，溲黄，便干等。

很多家长说这个药吃了效果不大。其实是大家被这个药的主治范围误导了。

错误在哪里呢？我们来先看看其组方：

柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍、蝉蜕。

其中：

柴胡+黄芩：这个是小柴胡汤的主要成分，清少阳之热。

少阳病之热是什么特点：往来寒热。就是一会烧起来，一会又温度降下来，有时间规律。另外还有就是感觉口苦、或者咽干、或者眼睛有点红。

桂枝+白芍：这个是桂枝汤的两个主药，治太阳表虚证。

太阳表虚证有什么特点：发热，微汗出，怕风怕冷。

加了浮萍和蝉蜕，主要是增加解表的力量。

浮萍是浮在水面上的，所以引药达表解表，同时有宣散风热，透疹的作用。

蝉蜕是蝉退下来的外壳，也是引药达表增加解表的力量，同时有散风，除热，利咽，透疹的作用。

葛根：葛根这个药主要是引阴液上达身体上半身如头部背部。可以解决项背拘急不舒服的症状。

从组方来看，清阳明里热的药不多，浮萍蝉蜕清里热的力量一般。所以如果有口渴、咽红、溲黄便干的里热这么明显的症状 ，其实这么一点清热的力量就不够了。

清里热的药力不够，然后再用桂枝/白芍去发汗，那么就会造成津液损失，津液损失里热就会增加，所以很多家长给小孩吃了这个药小孩发烧可能一时会好，但是很快就会升高，变为真正的里热证。

当然也有一部分家长是因为没有辩证清楚，把阳明病里热（发热、汗出、口干口渴）辩证为太阳表虚病（发热、汗出、恶风、不口干口渴），然后用这个药，当然效果也会不好，严重的会有恶化的可能。

所以这个药的使用指征一定要辨别准确，在口干口渴等里热出现的情况下，小儿柴桂退热颗粒是不能用的。

那么这个药主要的应用特征是什么？

发热/往来寒热+口苦+微汗出+恶风

发热/往来寒热+口苦+微汗出+恶风

发热/往来寒热+口苦+微汗出+恶风

再强调，如果有口干口渴大便干结的情况下，不建议用这个药，或者不能单独使用这个药，需要合上清里热力量更强的药。

另外这个药的服用方法，最好是用党参、生姜、大枣、甘草煮水，然后送服这个颗粒制剂。这样才更像小柴胡汤和桂枝汤。有党参、生姜大枣甘草补足津液，后勤补给才能跟得上，才有更多的力量抵御外来邪气。

备注：请在当地医生的辩证指导下用药。

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