【学海无涯】犬猫常见皮肤病的诊治和防护

作者：王佳妮

乐宠控股-北京博爱动物医院有限公司 医疗部主任，中国农业大学动物医学院临床兽医硕士，中国兽医协会会员，亚洲兽医皮肤医学会会员，北京小动物诊疗行业协会会员，北京市海淀区公安分局养犬培训班专职讲师，北京市石景山区科普协会文明养犬培训班负责人。业务专长：小动物皮肤病，细胞学检查，犬猫内分泌疾病，犬猫内科疑难疾病及老年病。

现在正处于夏季，饲养犬猫的主人们和宠物医生都会发现在这个季节里，犬猫的皮肤病发生的数量明显上升，那么在这里我们就来介绍一下大家所关心的这个话题，从以下的介绍中告知大家为什么夏季皮肤病发病率会高，常见的有哪些皮肤病，怎样诊断和治疗这些皮肤病，如何预防这些皮肤病的发生。

大家所发现的犬猫皮肤病的常见症状主要包括瘙痒，脱毛，丘疹，皮屑，痂皮这几个方面。但是我们却决不能仅仅通过这些症状马上知道疾病发生的具体原因。

瘙痒的出现主要因为几大方面的原因（还有一些瘙痒病因如精神性和肿瘤性极为罕见）：

1. 外寄生虫的感染。例如，跳蚤，虱病，姬螯螨，疥螨，耳螨，其他昆虫叮咬。

2. 病原微生物感染。例如，细菌引起的脓皮症，马拉色菌性皮炎，癣菌的深部感染等。

3. 过敏症。例如，异位性皮炎，食物过敏，接触性过敏，跳蚤叮咬性过敏，荨麻疹。

脱毛的原因则主要包括：蠕形螨病，细菌引起的脓皮症，皮肤真菌病。以上几种原因较为多见，还有一些极为罕见的如，内分泌激素异常引起的脱毛，肿瘤性脱毛，遗传品种性脱毛，剃毛后脱毛等。而上述所说的均为毛发受损或毛囊异常导致的毛发脱落，除此之外因为犬猫瘙痒引起的抓挠舔咬也会导致机械性损伤的脱毛。区别机械性损伤和自然脱落的方法是在显微镜下观察毛发尖部的情况：

自然脱落毛发尖部

舔或抓挠后脱落毛发尖部

丘疹的主要原因是单个或局部毛囊的炎症，最常见于来自于各种潜在病因引起的脓皮症，部分猫的癣菌引起的粟粒性性皮炎。

而皮屑的出现几乎会出现在犬猫所有皮肤病的不同阶段。因为皮屑的增多主要是皮肤的角质化过程受到影响所致，而任何皮肤病的出现都会导致皮肤的角质化速过程加快，最总导致皮屑增多的现象。

痂皮指的是干燥的渗出物，包括脓汁，血液和皮脂。其中最常见脓汁干燥物也是来自于脓皮症的出现。

总结以上所述，在犬猫皮肤病当中引起以上最常见症状的皮肤病种类主要有外寄生虫感染，脓皮症，皮肤真菌病和过敏症。这些原因导致的犬猫皮肤病占所有犬猫皮肤病病例的80%以上。

下面来分别看看如何诊断，治疗以及预防这些皮肤病。

1. 外寄生虫：

1) 跳蚤：主要表现瘙痒，继发引起丘疹出现浅表脓皮症。肉眼或梳毛法寻找虫体，或跳蚤粪便（煤渣样黑点，溶水后化为血丝）。典型发病部位为后躯干部，严重可全身。可引起跳蚤叮咬性过敏，出现过敏的严重瘙痒反应时除了必要的体表驱虫处理和继发脓皮症的治疗外，还必须使用抗过敏口服药治疗。另外，跳蚤为体内绦虫的中间宿主，所以还需口服体内驱绦虫药。

2) 虱病：主要表现瘙痒，结痂，丘疹，脱毛，被毛粗乱。严重病例出现贫血。肉眼或梳毛、胶带法寻找虫体。治疗为体表驱虫，治疗浅表脓皮症，纠正营养。

3) 姬螯螨：栖息于角质素层，毛干。初期背部皮屑过度。瘙痒程度各异，极其瘙痒和超敏反应有关。有些呈隐形感染（尤其是猫）。严重感染的猫可能出现粟粒性皮炎，自舔性脱毛。病灶分布于背部。梳毛法和胶带法在毛干底部和皮屑上采集样本，显微镜下寻找虫体或虫卵。治疗可外用有效的体表驱虫药或皮下注射伊维菌素0.2~0.3mg/kg，每周一次，2~3周。

4) 疥螨：主要表现为极度瘙痒（超敏反应），脱毛，丘疹，红斑，皮屑和表皮剥落。耳廓-足反射一般为阳性（但非特异性反应）。猫因瘙痒过度舔舐可能出现病变处毛发变黄。主要发病部位在耳廓，肘部，踝关节，腹部。严重可扩散至全身。虫体生活在皮肤表皮部位。临床采用浅刮的方法取样，显微镜下寻找虫体或虫卵。治疗使用伊维菌素皮下注射0.2~0.4mg/kg ，每周一次，4~6周。如有继发浅表脓皮症，口服抗生素控制继发感染。

5) 蠕形螨：局部，多处或散在脱毛、粉刺、毛囊管型、皮脂溢，红斑、皮屑、色素沉着（瓦片灰），瘙痒（继发感染时）。如果发生继发感染时，出现丘疹，脓疱，疖病和溃疡。全身症状可能表现发热，精神沉郁，厌食。虫体在幼犬出生2~3天由母犬传染给幼犬。其他情况犬之间不互相传染。但最新研究发现有几种猫蠕形螨可通过接触性传播。而在犬蠕形螨的发病主要原因与免疫力低下或继发于某些内科疾病有关，也有特发性原因。通常寄生于毛囊内，少见于皮脂腺。多采用深刮或拔毛的方法取样，显微镜下寻找虫体或虫卵。局部蠕形螨多可自愈，而全身性蠕形螨需采取每日口服伊维菌素法，或双甲脒药浴法进行治疗，同时需口服药控制继发的浅表或深层脓皮症。另外还需寻找并治疗导致全身性蠕形螨感染的潜在病因，特别是青年或老年动物出现时预后应谨慎。

以上所述外寄生虫感染的问题除蠕形螨外，其他几种体外寄生虫主要是要注意平时定期做体表驱虫，春夏秋季每个月一次，冬季可三个月一次。其次就是避免与可疑犬猫直接或间接接触，尽量避免去树丛和草地。对于宠物居住环境定期进行环境消毒。

2. 脓皮症：脓皮症指的是细菌引起的皮肤表皮，真皮甚至皮下组织的感染。其症状非常多样性，瘙痒，脱毛，丘疹，脓疱，红斑，糜烂，溃疡，痂皮，皮屑，色素沉着，瘘，窦道等等。因此确诊还需进行细胞学检查，使用压片，胶带或穿刺法取样，染色后显微镜下寻找细菌和炎性细胞。对于一些疑似深层脓皮症还需要采用细菌培养的方法确诊。

显微镜下细菌和炎性细胞

脓皮症的潜在病因很多，包括异物，创伤或咬伤，过敏（遗传，食物，蚤），体外寄生虫，内分泌疾病，自身免疫和免疫介导性疾病，免疫抑制疗法，营养不良等。因此在进行治疗时要先治疗潜在病因。病变常伴发瘙痒，如原发问题非过敏，不可使用免疫抑制剂止痒。全身口服抗生素至少3~4周，前提为症状消失，如为深层脓皮症口服时间可长达数周或数月之久，之后再巩固7~10天。 外用抗菌药和抗菌浴液。如治疗期病变无消退，或数周或数月后复发，提示潜在病因未得到控制。如病变消失后仍瘙痒提示存在过敏或外寄生虫感染。

3. 皮肤真菌病：皮肤真菌病主要包括皮肤癣菌病和马拉色菌性皮炎。其中最多见为皮肤癣菌病。

皮肤癣菌病由小孢子菌，发癣菌或表皮癣菌引起的角质化组织—甲，毛发和角质层的感染。最常见的病原是小孢子菌和发癣菌。小孢子菌最常见的犬小孢子（98%），石膏样小孢子菌；发癣菌为须发癣菌。孢子在环境中可存活长达18周。其症状也很多样，包括脱毛，皮屑，红斑，粟粒性皮炎（猫），结节，渗出，色素沉着，窦道。一般不瘙痒，如感染进入真皮层可能会瘙痒。常发生于免疫力低下的个体，幼龄及老龄或使用过免疫抑制剂的个体。长毛猫易感，且不易根治。约克夏各年龄段均易感。

确诊可采用以下方法：压片，胶带法取样在显微镜下进行细胞学检查，寻找真菌小分生孢子；Wood‘s灯发现毛发或皮肤出现苹果绿色荧光（仅针对于犬小孢子菌），但可能出现假阳性或假阴性；毛发形态检查发现毛发皮髓质不清；真菌培养阳性。

镜下真菌小分生孢子 镜下毛发皮髓质不清

治疗首先需进行剃毛，局部外用抗真菌药，对于全身感染和外用药无效的需采取口服抗真菌用药。癣菌病治疗疗程长，是否治愈停药的判断需要进行多次的皮肤细胞学检查和真菌培养阴性为准。

另外对患病动物和环境进行管理非常重要。环境清洗一周2次；限制患病动物的活动范围；避免接触其他动物；治疗所有接触的动物。

4. 过敏症：

1) 异位性皮炎：病因主要是机体对抗环境抗原（尘螨，皮屑，花粉和霉菌等）而产生IgE抗体，导致瘙痒性皮炎，此发病机制具有遗传倾向。症状有瘙痒，红斑，丘疹，表皮脱落，苔藓化，色素沉着。常出现浅表脓皮症和马拉色菌性皮炎。据过敏原的不同呈现季节性和非季节性。典型发病部位为指（趾）部，腹股沟，腋下，嘴周，眼周，内耳廓，耳道，肛周。严重全身均可发病。可出现结膜炎，慢性肢端自舔性皮炎，化脓性创伤性皮炎，多汗症，支气管炎，鼻炎。

诊断主要根据病史和临床症状，排除其他所有过敏原因。变应性检测如皮内实验，ELISA检测特异性IgE。治疗方案为首先排除其他过敏，如食物，跳蚤；无论有无发现跳蚤感染，都必须针对可以病例做好驱虫治疗；控制继发感染，如浅表脓皮症或马拉色菌性皮炎，外耳炎；口服抗过敏药物。管理方案为控制过敏原—如果查明原因，避免接触过敏原。勤用抗过敏浴液洗澡；提高皮肤的屏障能力—使用外用或口服的营养皮肤的药物；减轻皮肤的反应程度—使用副作用最小的抗过敏药物口服。

此疾病只能提供终身的症状管理，无法治愈。治疗同时将药物的副反应控制到最低。对于相同疾病的不同动物根据具体情况制定治疗计划。较好的管理需要主人的积极配合。

2) 食物过敏：病因是对食物抗原的不良反应，伴随或不伴随免疫反应。病变部位基本同异位性皮炎。但口唇，肛周表现可能更为明显。偶尔可见胃肠道症状。诊断方法是食物过敏性试验（皮内或血清学）和食物过敏饲喂试验(饲喂低过敏处方粮或自制过敏率低的食物。饲喂2~3个月，直至症状消失稳定。重新加入可疑的过敏原食物，如有反应，症状一般会在7~10天内再次出现。)。糖皮质激素治疗疗效甚微。治疗时避免饲喂有过敏的食物；防治跳蚤；治疗继发感染。一部分有可能同时存在异位性皮炎。如不伴发其他问题，预后良好。

3) 接触性过敏：病因是由于长期接触有害过敏原所致。症状有瘙痒，红斑，斑块，丘疹，苔藓化，色素沉着或糜烂。部位根据接触到的过敏原不同，发病部位不同。诊断方法有移除可疑过敏原和斑贴试验。治疗方法是去除可疑过敏原；治疗继发感染；使用外用或口服糖皮质激素控制瘙痒。如确定过敏原并移除则预后良好。如无法确定则预后不良。

了解了以上的这几大类犬猫皮肤病，我们基本上就已经能够认识了犬猫80%以上的皮肤病问题。同时我们也可以分析认识到，正因为春末，夏季，秋初寄生虫多，草木生长旺盛，加上犬猫外出增多，所以在这种季节犬猫皮肤病发生增多。但是仍有一部分皮肤病原因和