麻黄九禁《伤寒杂病论》学习笔记64
仲景先师治疗风寒感冒的药方,其治疗作用犹如一把锋利的宝剑,治病效如桴鼓,往往一日三次的一帖药,只要一次就好了。但反过来说,如果使用错了,后果也是不堪设想的。这些药方指的主要是麻黄汤类方,包括麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤,葛根汤等(同时都含有麻黄、桂枝),主要是这些药方发汗力量大的缘故。甚至最平和的桂枝汤类使用不当有时也会有不良后果。
中医治病,辨别阴阳及其相对应的寒热最为重要,寒热的辨别一旦出错,就不仅是误治的问题,甚至可能是性命攸关的大事。一般而言,寒热辨别正确,虽辩证略有偏差,基本上都无伤大雅。因此,医者花最大的精力于真寒假热,以及真热假寒的辨别技能,这是磨刀不误砍柴工之事。
为使宝剑不自伤,仲景先师郑重其事地专条分别指出麻黄汤类方的禁忌,牢记使用这些禁忌十分重要,后世把它们称之为“麻黄九禁”,以下将逐一介绍其中七禁,另外二禁已经在前面讲过,即“脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之;假令尺中迟者,不可发汗。何以知然,以荣气不足,血少故也”和“脉浮数者,法当汗出而愈,若下之,身重心悸者,不可发汗,当自汗出乃解,所以然者,尺中脉微,此里虚,须表里实,津液自和,便自汗出愈”。
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