常用中药主要效能归类歌注

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中医书友会第1599期

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I导读：为了便于赤脚医生和初学中医者诵记常用中药的主要效能，以便在临床时随症选用药物，作者特编写了“常用中药主要效能归类歌注”。全文简明而实用性强，值得学习。（编辑/闫奇峰）

常用中药主要效能归类歌注

作者/常青，邢桂琴

为了便于赤脚医生和初学中医的同志，诵记常用中药的主要效能，以便在临床时随症选用药物，特编写了“常用中药主要效能归类歌注”。

由于每味中药都具有多种效能。但有主次之别，所以应在掌握每味中药主要效能的基础上，再熟悉其全部效能以及中药通过配伍、炮制和用量大小对效能的影响。只有这样才能在临床上灵活而正确的使用中药。

一、解表药

凡能发散表邪、解除表证的药物，称为解表药。因表证可分风寒、风热两种，故解表药根据作用可分为辛温解表、辛凉解表两类。

1.辛温解表药归类歌诀

辛温解表麻黄荆，桂枝白芷苏防风，

藁本细辛夷香薷，羌活芫荽生姜葱。

注：辛温解表药：味辛性温，发汗力强，适用于风寒表证。

常用的药物有：麻黄、荆芥、桂枝、白芷、紫苏、防风、藁本、细辛、辛夷、香薷、羌活、芫荽、生姜、葱白等。

2.辛凉解表药归类歌诀

辛凉解表薄荷蝉，桑叶菊花牛蒡蔓，

葛根升柴浮萍豉，外感风热痘疹验。

注：辛凉解表药：味辛性凉，发汗力弱、但有退热作用、适用于风热表证。(有的药物取其发散作用可透发痘疹)常用的药物有：薄荷、蝉蜕、桑叶、菊花、牛蒡子、蔓荆子、葛根、升麻、柴胡、浮萍、淡豆豉等。

二、止咳化痰平喘药

凡能减轻或消除咳嗽、痰、喘的药物，统称为止咳化痰平喘药。可分为温化寒痰、清化热痰和止咳平喘三类。

1.温化寒痰药归类歌诀

温化寒痰药温性，适用寒痰湿痰证，

皂角半夏天南星，白前芥梗覆花用。

注：温化寒痰药：药性多温，适用于寒痰，湿痰证。

常用的药物有：皂角、半夏、天南星、白前、白芥子、桔梗、旋覆花等。

2.清化热痰药归类歌诀

清化热痰药性寒，咳痰不爽黄稠粘，

药用瓜蒌贝母茹，胖海浮石竺昆布。

注：清化热痰药：药性多寒凉，适用于热痰证以及由痰热所致的癫痫，惊厥等证。

常用的药物有：瓜蒌、贝母、竹茹、胖大海、海浮石、礞石、天竺黄、昆布等。

3.止咳平喘药归类歌诀

止咳杏仁马兜铃，紫菀冬花杷叶能，

百部白前胡桑皮，平喘麻花果葶龙。

注：制止或减轻咳嗽的药物有：杏仁、马兜铃、紫菀、款冬花、枇杷叶、百部、白前、前胡、桑白皮等。

常用的平喘药物有：蜜麻黄、洋金花、白果、葶苈子、地龙等。

三、清热药

清热药，性偏寒凉，味多苦甘，具有清热降火的作用，能直折实火，有的药还有滋阴降火的作用，主要适用于发热性疾病、疮痈肿毒及内热炽盛之里热证。由于药性不同，可分为清热泻火、清热解毒、清热凉血、清热燥湿四类。

1.清热泻火药归类歌诀

清热泻火知母膏，芦根寒水石青蒿，

目赤肿痛贼苎花，苦丁葙精夏明砂。

注：清热泻火药：多入气分，适用于气分实热证。

常用的药物有：知母、石膏、芦根、寒水石、青蒿等。

适用于目赤肿痛实火证的药物有：木贼草、密苎花、苦丁香、青葙子、谷精草、夏枯草、夜明砂等。

 2.清热解毒药归类歌诀

清热解毒双花连，公地板青黛齿苋，

败酱半边枝莲翁，豆射红藤土苓蔹。

注：清热解毒药：适用于丹毒、毒痢、疔疮、痈肿、喉痹、痄腮等热毒引起的病症。

常用的药物有：双花、连翘、蒲公英、紫花地丁、板兰根、大青叶、青黛、马齿苋、败酱草、半边莲、半枝莲、白头翁、山豆根、射干、红藤、土茯苓、白蔹。

3.清热凉血药归类歌诀

清热凉血养阴液，血热妄行热阴虚，

药用犀角玄参地，紫草牡丹地骨皮。

注：清热凉血药：专入血分，对血分实热有凉血清热的作用。有的药还兼有养阴滋液的作用，适用于血热妄行所致的吐血、衄血、血热发斑及阴虚发热等证。

常用的药物有：犀角、玄参、生地、紫草、牡丹皮、地骨皮等。

4.清热燥湿药归类歌诀

清热燥湿多苦寒，治黄痢淋疮火眼，

耳痛流脓芩柏连，栀胆苦秦茵病痊。

注：清热燥湿药：性味多为苦寒、适用于湿热并见的病证，如阳黄、痢疾，淋浊、疮痈、火眼、耳痛流脓等。

常用的药物有：黄芩、黄柏、黄连、栀子、龙胆草、苦参、秦皮、茵陈等。

四、祛湿药

凡能祛除湿邪的药物称为祛湿药，由于湿邪所在的部位及药物作用的不同，可分为祛风湿、芳香化湿、利湿药三类。

1.祛风湿药归类歌诀

祛风湿羌独威灵，防己豨莶蛇寄生，

秦艽桐皮瓜鹳草，加皮络石海风藤。

注：祛风湿药：具有祛风除湿，散寒活络止痛的作用，适用于风寒湿痹证。

常用的药物有：羌活、独活、威灵仙、防己、豨莶草、白花蛇、乌蛇、桑寄生、秦艽、海桐皮、木瓜、老鹳草、五加皮、络石藤、海风藤等。

2.芳香化湿药归类歌诀

芳香化湿佩藿香，砂仁白草蔻朴苍，

湿盛困脾脘腹胀，食减呕吐服安康。

注：芳香化湿药：性味多属辛温香燥，有芳香辟浊化湿的作用。适用于湿盛困脾所致的脘腹胀满、饮食减少、呕吐泛酸、苔腻脉滑等症。也可用于治疗暑湿及湿温证。

常用的药物有：佩兰、藿香、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、厚朴、苍术等。

3.利湿(利尿)药归类歌诀

利湿泽车猪茯苓，金砂钱薏滑木通，

萹瞿通草瓜腹皮，石萆冬豆肤子宜。

注：凡能通利小便、渗利水湿的药物称为利湿药，亦称为利尿药。本类药物性味多甘淡寒，作用缓和，适用于水湿停蓄体内产生的多种疾病。如水肿、风湿、淋浊、黄疸、疮疹等。

常用的药物有：泽泻、车前子、猪苓、茯苓、海金砂、金钱草、薏苡仁、滑石、木通、萹蓄、瞿麦、通草、冬瓜皮、大腹皮、石韦、萆薢、冬葵子、赤小豆、地肤子等。

五、温寒药归类歌诀

温寒桂附良干姜，吴萸川椒丁茴香，

里寒吐泻腹冷痛，大汗昏厥能回阳。

注：凡药性温热，能治疗里寒证的药物称为温寒药。有的药物还有回阳救逆的作用，可用于大汗不止，神昏肢厥，脉微欲绝的亡阳证。

常用的药物有：肉桂、附子、高良姜、干姜、吴茱萸、川椒、丁香、小茴香等。

六、理气药归类歌诀

理气类药疏气机，乌药实壳青陈皮，

木沉香附朴郁金，川楝荔枝薤元蒂。

注：凡能调理气分、疏畅气机、治疗气滞、气逆、气郁等病症的药物，统称为理气药。

常用的药物有：乌药、枳实、枳壳、青皮、陈皮、木香、沉香、香附、厚朴、郁金、川楝子、荔枝核、薤白、元胡、柿蒂等。

七、理血药

凡能制止出血、疏通血脉或消散瘀血的药物，称为理血药。根据药物的作用可分为止血药，活血化瘀药两类。

1.止血药归类歌诀

止血仙鹤草三七，茜草槐花大小蓟，

茅根侧柏叶地榆，棕榈血余炭白及。

注：止血药大都具有收敛止血的作用，适用于各种出血，如吐血、咳血、尿血、便血、崩漏以及外伤出血等。

常用的药物有：仙鹤草、三七、茜草、槐花、大蓟、小蓟、白茅根、侧柏叶、地榆、棕榈炭、血余炭、白及等。

2.活血化瘀药归类歌诀

创伤瘀痛癥瘕痈，产后瘀腹痛闭经，

活血棱莪川桃红，乳没丹紫参血藤，

益母泽兰姜蒲黄，灵脂山甲不留行，

皂刺水蛭虻鳖虫，寄奴苏木骨然铜。

注：活血化瘀药，适用于创伤、瘀痛、癥瘕、痈肿、产后瘀血腹痛、痛经、闭经等证。

常用的药物有：三棱、莪术、川芎、桃仁、红花、乳香、没药、丹参、紫参、鸡血藤、益母草、泽兰、蒲黄、姜黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、皂角刺、水蛭、虻虫、地鳖虫、刘寄奴、苏木、骨碎补、自然铜等。

八、泻下药归类歌诀。

攻下大黄芒硝番，润下蜜麻郁李仁，

逐水巴豆霜牵牛，芫花大戟商陆遂。

注：凡能引起腹泻或滑润大肠，促进粪便排出，泻水消肿的药物，统称为泻下药。可分为攻下、润下、逐水药三类。

1.攻下药：性味多苦寒、药力较猛，适用于宿食积滞，实热壅滞，大便不通的里实热证。

常用的药物有：大黄、芒硝、番泻叶等。

2.润下药：多为植物种子或果仁，富含油脂，具有润肠的作用而使大便易于排出，药力缓和，适用于年老体弱，胎前产后，或久病之后由于血虚或津液不足所致的便秘。

常用的药物有：蜂蜜、火麻仁、郁李仁等。

3.逐水药：性味多辛温或苦寒，作用猛烈，适用于重证水肿、胸腹腔积液等证。

常用的药物有：巴豆霜、牵牛子、芫花、大戟、商陆、甘遂等。

九、芳香开窍药归类歌诀

芳香走窜通关窍，窍闭抽搐突昏倒，

冰片牛黄凉开妙，菖苏射香温开药。

注：凡气味芳香，善于走窜，能起到通关开窍作用的药物，称为芳香开窍药。适用于闭证。因闭证分为寒闭与热闭两种，故开窍药分为温开和凉开两类。

凉开窍药：适用于热闭证。由于邪热内陷心包、阻闭心窍，或兼有肝风内动、风热内闭，均可成为热闭证。

证见高热神昏，谵语抽搐，舌红绛、苔黄、脉数等症。

常用的药物有冰片、牛黄等。

温开窍药：适用于寒闭证。由于寒邪或湿痰闭阻心窍而成寒闭证，证见：突然昏倒，牙关紧闭，苔白脉迟等症。

常用的药物有：石菖蒲、苏合香、麝香等。

十、安神药

凡具有镇静安神作用的药物，称为安神药。因心神不宁之病有虚实之分，故安神药根据作用不同可分为养心安神、重镇安神两类。

1.养心安神药归类歌诀

阴血不足神不宁，心烦不眠悸怔忡，

养心安神枣柏仁，夜志合欢夜交藤。

注：养心安神药均为植物药，适用于阴血不足所致的心神不宁，心烦不眠，心悸怔忡等症，多属虚证。

常用的药物有：酸枣仁、柏子仁、远志、合欢花、夜交藤等。

2.重镇安神药归类歌诀

重镇安神神不宁，躁动惊癫之实证，

磁石朱辰砂琥珀，龙牡珍珠生铁落。

注：重镇安神药，多属金石介壳类药物，取其质重能镇的作用，适用于心神不宁，躁动不安，惊痫，癫狂等实证。

常用的药物有：磁石、朱砂(或辰砂)、琥珀、龙齿(或龙骨)、牡蛎、珍珠母、生铁落等。

十一、平肝息风药归类歌诀

平肝息风龙牡藤，天麻蒺藜赭决明，

蜈蚣蝎蚕羚地龙，肝风内动可收功。

注：平肝息风药：分别具有平肝潜阳，镇痉息风的作用，一般属于金石介壳类药物具有平肝潜阳的作用。属于虫类药物具有镇痉息风的作用。应用时应根据病情而选择。

常用的药物有：龙骨、牡蛎、钩藤、天麻、白蒺藜、代赭石、石决明、蜈蚣、全蝎、僵蚕、羚羊角(或山羊角)、地龙等。

十二、补养药

凡能补养人体气血阴阳不足，治疗各种虚证的药物，称为补养药。虚证可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚之不同，故补养药根据作用的不同而分为补气、补血、补阴、补阳四类。

1.补气药归类歌诀

气虚神疲倦气短，食欲不振晕汗懒，

补气参芪黄精草，山药白术扁豆枣。

注：补气药适用脾肺气虚之证。气分不足，会出现神疲体倦、气短、食欲不振、头晕自汗、懒言声低，甚则出现内脏下垂等症。

常用的药物有：人参、党参、黄精、甘草、山药、白术、扁豆、大枣等。

2.补血药归类歌诀

补血归地首乌芍，圆肉紫河车阿胶，

血虚面唇指甲白，晕眩乏悸经不调。

注：补血药，适用于血虚证，血分不足，则出现面唇指甲淡白、头晕目眩、疲乏心悸月经不调，经少色淡或闭经等症。

常用的药物有：当归、熟地、何首乌、白芍、桂圆肉(龙眼肉)、紫河车(胎盘)、阿胶等。

3.补阴药归类歌诀

补阴沙玄参牛膝，二冬斛竹合枸杞，

旱莲女贞潼蒺藜，龟鳖桑葚寄生萸。

注：补阴药：具有养阴、增液、润燥的作用、适用于阴虚液亏诸证。阴虚生内热、故主要有五心烦热、潮热颧红、盗汗咽干等症。

常用的药物有：沙参、玄参、牛膝、天冬、麦冬、石斛、玉竹、百合、枸杞子、旱莲草、女贞子、潼蒺藜、龟板、鳖甲、桑葚、桑寄生、山茱萸等。

4.补阳药归类歌诀

补阳苁蓉鹿巴戟，锁阳杜仙茅灵脾，

胡桃益智菟丝子，续断狗脊蛤骨脂。

注：补阳药、以补肾阳为主，一般具有壮阳、补益精髓、强筋壮骨的作用。适用于肾阳不足引起的阳痿，滑精、腰酸腿软、小便频数、遗尿、五更泄泻、以及肾不纳气引起的虚喘。阳虚生外寒，故主要有畏寒肢冷的症状。

常用的药物有：肉苁蓉、鹿茸、巴戟天、锁阳、杜仲、仙茅、仙灵脾、胡桃仁、益智仁、菟丝子、续断、狗脊、蛤蚧、补骨脂等。

十三、消导药归类歌诀

饮食不节消不良，食滞胃肠脘腹胀，

食减嗳酸恶心吐，消导三仙谷金菔。

注：凡能帮助消化、促进食欲、消导积滞的药物，称为消导药。主要用于饮食不节引起的消化不良，食滞胃肠、脘腹胀满、食欲减退、嗳腐吞酸、恶心呕吐等症。

常用的药物有：焦三仙(即炒山楂、炒麦芽、炒神曲)、谷芽、鸡内金、莱菔子等。

十四、固涩药归类歌诀

固涩浮麦果芡实，樱倍盆味楞诃子，

桑蛸伏龙牡粟壳，肉蔻梅贼骨石脂。

注：以收涩为主要作用的药物，称为固涩药。这类药物分别具有敛汗、止泻、固精、缩尿、止血、止带和止咳的作用。故分别适用于自汗盗汗、久泻脱肛、遗精早泄、多尿遗尿，崩漏带下，久咳不愈等证。

常用的药物有：浮小麦、芡实、金樱子、五倍子、覆盆子、五味子、瓦楞子、诃子、桑螵蛸、伏龙肝、煅龙骨、煅牡蛎、罂粟壳、肉豆蔻、乌梅、乌贼骨、赤石脂等。

十五、驱虫药归类歌诀

驱虫槟虱榴楝皮，君瓜榧子雷芜荑，

根据患者体强弱，因虫种类选择药。

注：凡有驱除或杀死肠内寄生虫作用的药物，称为驱虫药。使用驱虫药时，必须注意患者体质的强弱和肠内寄生虫的种类而选择相应的药物。

常用的驱虫药物有：槟榔、鹤虱、石榴皮、苦楝根皮、使君子、南瓜子、榧子、雷丸、芜荑等。

十六、外用药归类歌诀

外用儿茶硫雄黄，轻粉血竭露蜂房，

硇硼砂矾炉马前，信石斑蝥蟾蛇床。

注：外用药：是外科用于涂、敷、擦、洗的药物。这类药物分别具有杀虫解毒、活血祛风、消肿散结、化腐排脓、收敛止血、生肌收口等作用。

分别适用于皮肤瘙痒、湿疹、疮痈、痔疮、瘰疬、肿瘤、蛇虫咬伤、跌打损伤等症。因本类药物大多具有毒性，使用不慎，容易引起中毒，故须慎重使用。这类药物是以外用为主，但其一部分药物根据病情需要也可内服。

常用的外用药物有：儿茶、硫黄、雄黄、轻粉、血竭、露蜂房、硇砂、硼砂、明矾、炉甘石、马前子、信石、斑蝥、蟾酥、蛇床子等。

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