再议升阳散火汤
升阳散火汤出自李东垣所著的《脾胃论》,组成如下(留意次序与原书不同)
柴胡(八钱) 生甘草(二钱) 炙甘草(三钱)
防风(二钱五分)人参 葛根 白芍 升麻 独活 羌活
(以上各五钱)
原文如是论:“治男子妇人四肢发热,肌热,筋痹热,骨髓中热,发困,热如燎,扪之烙手,此病多因血虚而得之。或胃虚过食冷物,抑遏阳气于脾土,火郁则发之。”
该方是一个及格的方子,但不是对什么“阳气抑于脾土”之证。可贵的是,李氏靠丰富的临证经验以及伪学理论误打误撞,居然开出了勉强投合真学理法的方子。
1. 如是发热之证,真系“过食冷物”致之吗?
2. 如是发热之证,与外感发热有何区别?
3. 此证与小柴胡证、大柴胡证、四逆散证有何异同?
俗人论柴胡发散“半表”之邪(常见于对《伤寒论》的评注中),在此处又成了发散“火郁”,实际正确的解法会如此般乖逆吗?
俗医用甘草,经常可有可无,莫名一是,对此方中甘草,您还是继续坚信“补脾胃”“清胃火”否?
6. “血虚”又具体何解?该证如何综合理解?
注:不愿思考思考题者请勿胡妄乱评。