2014年CT医师上岗证试题

一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E、五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应的字母所属的方框涂黑。

1.患者女，46岁，两眼不能完全睁开，全身无力2个月，前纵膈内发现占位性病变，应首先考虑为

A.恶性畸胎瘤

B.良性畸胎瘤

C.血管瘤

D.胸腺瘤

E.皮样囊肿

解析：胸腺瘤典型的临床表现就是重症肌无力，故选D。

2.CT在甲状腺癌中的诊断作用为

A.确定病变的性质

B.明确病变的范围

C.鉴别良、恶性

D.发现钙化

E.发现囊变

解析：CT在甲状腺癌中的诊断作用是确定病变的范围，判断有无颈部淋巴结转移。

3.增强CT扫描如图1所示，最可能的诊断是

A.肺栓塞

B.中心性肺癌

C.纵膈淋巴肿大

D.增强扫描伪影

E.正常表现

4.常见颞骨骨折可分为

A.纵行骨折与横行骨折

B.横断骨折与粉碎性骨折

C.撕脱骨折与横断骨折

D.压缩骨折与粉碎性骨折

E.爆裂骨折与撕脱骨折

解析：颞骨骨折通常根据骨折线是否平行或垂直于颞骨长轴分为纵行骨折与横行骨折。

5.患者男，35岁，发热2周，疲乏，夜间盗汗，右下胸壁呼吸音减低，叩诊浊，胸片示右下肺野大片阴影，膈面影消失，下列疾病可能性最大的是

A.慢性支气管炎

B.支原体肺炎

C.肺结核

D.结核性胸膜炎

E.胸膜转移瘤

解析：结核性胸膜炎的X线表现：①游离性胸腔积液：是液体并不被限制于胸膜腔的某部位，而是能随着患者的体位变化，自由改变其分布。立位检查，积液量至250ml以上时，胸部X线检查则可发现。少量积液可见肋膈角变钝。中等液后前位胸片上，液体阴影的密度越向上越变淡。液体的上缘呈凹面向上的弧线，内侧低，向外侧逐渐升高变陡。大量积液时，整个一侧胸腔呈致密影，或仅于肺尖部的内侧见到一部分稍透亮的肺组织。患侧肋间隙增宽，纵隔向健侧移位。②肺底积液：是由于重力关系液体聚集于肺底与横膈之间，在立位胸片颇似病侧横膈升高，但“膈顶"的最高点在外1/3，改用卧位摄片可见病侧呈均匀一致性密度增高影，正常横膈清晰可见。③叶间积液：在侧位上易显示，表现为叶间裂走行区密度均匀的梭形致密影，有时可呈椭圆形或类圆形。④包裹性积液：在切线位投照时，表现为均一的扁丘状或半圆形的密度增高影，其基底紧贴胸壁内缘，内侧突向肺野，边界清楚。

6.不属于碘对比剂轻度过敏反应的临床表现是

A.恶心、呕吐

B.荨麻疹

C.眩晕、头痛

D.喷嚏、流泪

E.休克、心搏骤停

7.引起“肺气囊”改变的常见致病微生物是

A.肺炎双球菌

B.链球菌

C.葡萄球菌

D.病毒

E.支原体

解析：引起“肺气囊”改变的常见致病微生物是葡萄球菌，故选C。

8.对周围型肺癌诊断价值最大的X线征象是

A.分叶和毛刺

B.空洞

C.钙化

D.肺门或纵膈淋巴结肿大

E.无卫星病灶

解析：对周围型肺癌诊断价值最大的X线征象是分叶和毛刺，故选A。

9.多层螺旋CT与单层螺旋CT的主要不同点是

A.探测器结构

B.准直器位置

C.X线球管热容量

D.容积数据采集系统

E.滑环技术装置

解析：多层螺旋CT（multi-slice spiral CT，MSCT)，是指X线球管每旋转一周，即可完成多层面的容积数据采集并重建出多个层面的图像。已成为临床应用的主流机型。与最初逐层扫描的单层面扫描CT机不同，MSCT采用锥形X线束和Z轴（纵轴）上多排探测器的设计，故MSCT又称为多排探测器螺旋CT（MDCT)，常简称为多排CT。MSCT工作时，X线管和多排探测器围绕检查部位做连续快速同步旋转和扫描，同时检查床沿纵轴恒速平移，如此扫描一周即可通过重建获得多个层面的CT图像，MSCT采集的不再是某一横断层面的数字信息，而是某一段容积内的数字信息，因此也称为容积CT(volume CT）。

10.肺原发综合症的典型表现为

A.位于右上肺的片状阴影

B.有病变区伸向肺门的条索状影

C.肺门气管支气管淋巴结肿大

D.原发灶、肿大的肺门淋巴结及结核性淋巴管炎组成的哑铃状影

E.两肺散在斑点密度增高影

解析：肺部原发灶、局部淋巴管炎和所属淋巴结炎三者成为原发综合征。故选D。

11.颅内最大的脑池是

A.环池

B.鞍上池

C.小脑延髓池

D.四叠体池

E.脚间池

解析：颅内最大的脑池是小脑延髓池。故选C。

12.关于脑室外肿瘤CT表现的描述，正确的是

A.脑室外肿瘤可使患侧脑室扩大，无移位

B.脑室外肿瘤可使患侧脑室缩小，无移位

C.脑室外肿瘤可使患侧脑室移位，大小无变化

D.脑室外肿瘤可使患侧脑室无移位，大小无变化

E.脑室外肿瘤可使患侧脑室变小，向对侧有移位

解析：脑室外肿瘤可使患侧脑室受压变小，向对侧移位。故选E。

13.关于髓母细胞瘤的描述，错误的是

A.常见于小儿

B.小脑蚓部多见

C.四脑室梗阻扩张

D.CT平扫肿瘤相对高密度

E.易发生脑脊液种植转移

解析：髓母细胞瘤阻塞第四脑室时，第三脑室及侧脑室扩张，并不会引起第四脑室扩张。故C错。

14.肾结核最常见原发病变部位是

A.肺结核

B.肠结核

C.骨关节结核

D.膀胱结核

E.淋巴腺结核

解析：肾结核最常见原发病变部位是肺结核。

15.腰椎间盘突出症直接CT表现是

A.硬膜囊外脂肪间隙消失

B.硬膜囊前缘受压

C.神经根肿胀

D.反应性骨质硬化

E.椎间盘后缘“局限性”软组织影

解析：腰椎间盘突出症直接CT表现是椎间盘后缘“局限性”软组织影。

16.X线成象的基础不包括

A.穿透性

B.荧光性

C.感光效应

D.电离效应

E.生物效应

解析：X线的特性：①穿透性：X线波长短，具有强穿透力，能穿透可见光不能穿透的物体，在穿透过程中有一定程度的吸收即衰减。X线的穿透力与X线管电压密切相关，电压愈高，所产生的X线波长愈短，穿透力也愈强；反之其穿透力也弱。X线穿透物体的程度与物体的密度和厚度相关。厚度大的物体吸收的多，通过的少。X线穿透性是X线成像的基础。②荧光效应：X线激发荧光物质，如硫化锌铬及钨酸钙等，使波长短的X线转换成波长长的可见荧光，这种转换称为荧光效应。荧光效应是透视检查的基础。③感光效应涂有溴化银的胶片，经X线照射后，感光而产生潜影，经显影、定影处理，感光的溴化银中的银离子（Ag+）被还原成金属银（Ag），并沉积于胶片的胶膜内。此金属银的微粒，在胶片上呈黑色。而未感光的溴化银，在定影及冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，因而显出胶片片基的透明本色。依金属银沉积的多少，便产生了黑至白的影像。所以，感光效应是X线摄影的基础。④电离效应：X线通过任何物质都可产生电离效应。空气的电离程度与空气所吸收X线的量成正比，因而通过测量空气电离的程度可测得X线的量。X线射人人体，也产生电离效应，可引起生物学方面的改变，即生物效应，是放射治疗的基础，也是进行X线检查时需要注意防护的原因。

17.肺癌诊断最有意义的症状是

A.咳嗽

B.胸疼

C.痰中带血

D.呼吸困难

E.身体消瘦

解析：肺癌诊断最有意义的症状是痰中带血。

18.关于支气管囊肿的描述，不正确的是

A.属支气管发育异常

B.仅发生于纵膈内

C.多位于隆突附近

D.常为单发病变

E.较少发生感染

解析：支气管囊肿可发生于纵隔和肺内的任何部位，但大部分位于气管隆突附近。故B错。

19.不属于良性胃溃疡的X线征象是

A.项圈征

B.黏膜线

C.狭颈征

D.指压迹征

E.黏膜集中

解析：指压征是恶性胃溃疡的X线征象，故D错。

20.X线膀胱造影图像如图所示，分析征象，首先考虑的诊断是

A.膀胱结石

B.膀胱息肉

C.膀胱憩室

D.膀胱癌

E.膀胱血块

21.关于左心衰竭的X线胸部正位片表现的叙述，错误的是

A.左侧心房或心室增大

B.肺静脉扩张

C.双肺门周围蝶翼样阴影

D.胸腔积液

E.肺纹理清晰

解析：肺淤血多见于左心衰竭后肺静脉压力升高所致之肺静脉的扩张，表现为肺纹理增粗、增多，边缘模糊，以两上肺野明显，肺野透过度减低。故E错。

22.视神经胶质瘤可使哪个结构扩大

A.眼眶

B.眶上裂

C.眶下裂

D.视神经管

E.海绵窦

解析：视神经胶质瘤侵及管内段而引起视神经管扩大，故选D。

23.正常成人右下肺动脉主干应不宽于

A.1.0cm

B. 1.5cm

C. 2.0cm

D. 2.5cm

E. 3.0cm

解析：正常成人右下肺动脉干宽度不超过15mm。故选B。

24.如图所示，膝关节正侧位照片最可能的诊断为

A.膝关节退行性变

B.骨巨细胞瘤

C.骨髓瘤

D.骨梗死

E.骨肉瘤

25.X线诊断大叶性肺炎最主要的依据是

A.肺大叶实变阴影

B.含气支气管征

C.多发大片病变

D.肺纹理增强模糊

E.胸腔少量积液

解析：X线诊断大叶性肺炎最主要的依据是肺大叶实变阴影。故选A。

26.通过眶上裂的颅神经不包括

A.动眼神经

B.滑车神经

C.外展神经

D.三叉神经（上颌支）

E.三叉神经（眼支）

解析：眶上裂有动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经（眼支）通过。故选D。

27.有关上颌窦癌X线表现的描述，错误的是

A.窦腔密度增高

B.窦壁破坏

C.常累及同侧鼻腔

D.常引起同侧鼻窦炎

E.常累及颅内

解析：上颌窦癌最初局限于窦内常无明显症状，偶有带血鼻涕，随肿瘤发展可出现面颊部疼痛、麻木、脓血涕、鼻塞、流泪、复视、突眼等症状，颈部淋巴结肿大。CT的上颌窦癌特征性表现是窦腔内软组织肿物合并骨质破坏。要注意上颌窦癌在窦腔内的位置和蔓延方向及范围。起源于上颌窦下部的肿瘤可以破坏上齿槽突并向口腔内蔓延形成肿块。临床检查易于发现。起源于上颌窦顶的肿瘤，向上累及眼眶和筛窦，向后向外累及颞下窝。肿瘤累及眼眶，下直肌周围脂肪消失是比较可靠的征象。肿瘤向上内蔓延，通过上颌窦-筛窦骨板，进人筛窦。通常这个骨板较厚，破坏与否，是肿瘤累及筛窦与筛窦口梗阻引起液体潴留的鉴别点。上颌窦癌常破坏后壁向颞下窝内蔓延，此时后壁与颞肌之间的脂肪间隙消失。继续向后延伸，可累及翼腭窝。故E错。

28.如图所示，该腹部CT图像最可能的诊断是

A.升结肠癌

B.右肾肿瘤

C.右下腹间质瘤

D.肠套叠

E.阑尾周围脓肿

29.胸椎CT平扫示椎体骨小梁密集，前缘骨皮质呈阶梯状，首先应考虑为

A.椎体压缩性骨折

B.致密性骨炎

C.椎体血管瘤

D.椎体成骨性转移

E.强直性脊柱炎

30.关于腕关节的叙述，正确的是

A.尺桡骨远端与近排腕骨所形成的关节

B.桡骨远端与近排腕骨所形成的关节

C.近排腕骨与远排腕骨所形成的关节

D.桡腕关节、腕骨间关节及腕掌关节的总和

E.尺桡骨远端与掌管远端所形成的关节

解析：腕关节是桡腕关节、腕骨间关节及腕掌关节的总和。故选D。

31.关于脊椎结核病理及X线表现的描述，不正确的是

A.附件型横突病变常单发

B.中心型易引起椎体塌陷

C.韧带下型椎间隙前缘狭窄重

D.边缘型引起椎体上下缘破坏

E.第10胸椎以下易引起腰大肌脓肿

解析：脊柱结核附件型较少见，以脊椎附件骨质破坏为主，累及关节突时常跨越关节。故A错。

32.最易发生成骨性转移的肿瘤是

A.肺癌

B.乳腺癌

C.前列腺癌

D.鼻咽癌

E.甲状腺癌

解析：最易发生成骨性转移的肿瘤是前列腺癌。故选C。

33.关于马蹄肾影像学表现的描述，不正确的是

A.下极融合多见

B.肾门前移

C.双肾位置较低

D.易合并肾结石

E.肾积水、感染少见

解析：马蹄肾肾积水和感染并不少见，故E错。

34.不符合骨肉瘤的CT表现是

A.溶骨性骨破坏

B.可见肿瘤骨

C.髓腔内浸润明显强化

D.骨外软组织肿块

E.合并病理性骨折

解析：骨肉瘤髓腔内浸润病灶一般在增强后无明显强化，故C错。

35.下列部位骨折中，CT检查能提供更多诊断信息的是

A.指骨骨折

B.趾骨骨折

C.耻骨骨折

D.尺骨骨折

E.跗骨骨折

36.有关胆总管梗阻的CT表现的描述，错误的是

A.肝内胆管扩张，胆总管无扩张，提示肝总管梗阻

B.结石性梗阻的部位常较肿瘤为高，无胰管扩张

C.肿瘤性梗阻，胆管扩张多较明显

D.胰头癌引起的胆管扩张，扩张的胆总管远端多突然中断

E.胆管癌引起的胆管扩张，管腔不规则，管壁偏心性增厚

解析：结石性梗阻的部位较低，无胰管扩张。故B错。

37.结节病患者CT表现为肺门及纵膈淋巴结肿大，双肺可见斑片状磨玻璃影伴纤维条索状影，分期属于

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

E.V期

解析：根据X线表现，通常把胸部结节病分为3期：1期为仅有纵隔、肺门淋巴结肿大而无肺内浸润；2期为有肺内及纵隔淋巴结肿大而肺内改变；3期以肺内改变为主。

38.下列不是胸部CT增强扫描的适应症的是

A.病人消瘦，纵膈结构显示不清

B.有血管畸形或血管性病变

C.鉴别纵膈肿物的性质

D.了解病变增强特点

E.明确支气管扩张

解析：明确支气管扩张选用高分辨率CT，而非增强CT。故E错。

39.有关脑动静脉畸形CT表现的描述，错误的是

A.约80%平扫无阳性表现

B.一般无占位表现

C.一般不出现周围水肿现象

D.表现为高、低密度混合灶

E.约50%的动静及畸形合并出血

解析：脑动静脉畸形阳性征象占81%，表现为高、低密度混合病灶。

40.脑膜瘤最常见的部位是

A.上矢状窦旁

B.小脑幕两侧

C.岩骨尖部

D.蝶骨嵴

E.蝶鞍

解析：脑膜瘤最常见的部位是上矢状窦旁。故选A。

41.有关肝转移瘤的CT表现的描述，不正确的是

A.易于出现钙化及出血

B.增强扫描病灶边缘的密度多低与周围肝实质

C.与肝实质同步强化

D.典型表现被称为“牛眼征”

E.病变较少侵犯门静脉

42.脊椎小关节增生肥大一般不会引起

A.腰椎椎管狭窄

B.颈椎椎管狭窄

C.椎间孔狭窄

D.侧隐窝狭窄

E.关节周围钙化

解析：脊椎小关节增生肥大一般不会引起颈椎椎管狭窄。故选B。

43.下列CT表现中，不属于骨巨细胞瘤征象的是

A.骨端膨胀性骨破坏

B.破坏区周围新生骨形成

C.肿瘤内出血

D.破坏区软组织包快

E.肿瘤局部骨皮质断裂

解析：骨巨细胞瘤一般无骨膜新生骨，故B错。

44.不属于胆管细胞癌CT表现的是

A.多为肝门区肿块

B.肝内胆管扩张明显

C.可以末梢胆管的局限性扩张为唯一征象

D.增强扫描有延迟强化

E.常伴有门静脉癌栓

解析：肝癌常伴有门静脉癌栓，而非胆管细胞癌。故E错。

45.关于成人股骨头缺血性坏死的描述，错误的是

A.常见发病原因包括酗酒、激素使用、外伤、血液系统疾病等

B.好发于30-60岁女性

C.可累及两侧股骨头

D.CT检查主要用于明确X线平片阴性或可疑病变

E.早期可无任何症状

解析：成人股骨头缺血性坏死好发于30~60岁男性。故B错。

46.细支气管肺泡癌属于

A.鳞癌

B.大细胞癌

C.小细胞癌

D.腺癌

E.表皮样癌

解析：细支气管肺泡癌是肺腺癌的一个特殊亚型。故选D。

47.肺癌性淋巴管炎之微结节常位于

A.肺门周围

B.肺底部

C.支气管血管束周围

D.肺尖部

E.肺野外带

解析：肺癌性淋巴管炎之微结节常位于支气管血管束周围。故选C。

48.最常见的髓内肿瘤是

A.室管膜瘤

B.血管瘤

C.脊膜瘤

D.淋巴瘤

E.神经源性肿瘤

解析：最常见的髓内肿瘤是室管膜瘤。故选A。

49.移行细胞癌最常发生的部位是

A.输尿管

B.膀胱

C.肾盂

D.肾小盏

E.肾大盏

解析：移行细胞癌最常发生的部位是肾盂。故选C。

50.支气管肺内淋巴结指的是

A.主支气管旁淋巴结

B.肺动脉主干周围淋巴结

C.支气管一级分支旁淋巴结

D.支气管一级分支远侧淋巴结

E.支气管二级分支远侧淋巴结

解析：支气管肺内淋巴结指的是支气管二级分支远侧淋巴结。故选E。

51.有关腹部淋巴瘤的CT表现的描述，错误的是

A.肝脏淋巴瘤可表现为肝肿大

B.脾脏淋巴瘤以单发或多发肿块常见

C.胰腺淋巴瘤的CT表现无特征性

D.胃淋巴瘤较少侵犯胃周脂肪间隙

E.腹部多脏器受累，多处淋巴结肿大应考虑淋巴瘤可能

解析：以上选项均正确。故此题没有正确答案。

52.黄韧带增厚的主要原因是

A.椎间隙狭窄

B.黄韧带增生

C.小关节肥大

D.慢性损伤

E.椎体真性滑脱

解析：黄韧带肥厚可引起椎管狭窄，多发生于腰椎。通常韧带并非真正增厚，而是由于椎间隙变窄，使韧带起褶造成的。故选A。

53.诊断颈髓星形细胞瘤的CT征象是

A.颈椎椎管局部扩大

B.病变段蛛网膜下腔增宽

C.颈髓内异常增强改变

D.椎管内局部异常增粗的血管

E.病变近侧脊髓积水

解析：病变段蛛网膜下腔狭窄，故B错；肿瘤远端可继发脊髓积水，故E错。C、D也并非颈髓星形细胞瘤的CT征象。故选A。

54.下述征象中，腹主动脉瘤常见CT表现不包括

A.管壁钙化

B.官腔扩大

C.血栓形成

D.邻近椎体骨质破坏

E.血管迂曲

解析：腹主动脉瘤并不会造成邻近椎体骨质破坏，故D错。

55.患者男，25岁。化脓性中耳炎术后出现高热，咳嗽，咳痰，实验室检查显示白细胞计数增高，胸部X线片显示双肺多发片状模糊影，部分可见空洞形成，最可能的诊断是

A.浸润性肺结核

B.大叶性肺炎

C.小叶性肺炎

D.血源性肺脓肿

E.转移瘤

56.患者男，65岁，5年前因结肠癌行左半结肠切除，CT平扫脾脏前方5mm处发现一个直径5mm结节，增强扫描CT值与脾脏接近，诊断首先考虑的是

A.副脾

B.转移瘤

C.结肠脾曲

D.静脉曲张

E.空肠曲

57.患者男，34岁。因发热、胸痛、胸闷就诊，胸部X线片显示左肺下野密度增高，上缘呈内低外高弧形，边缘模糊，左侧膈面及肋膈角显示不清，最可能的诊断为

A.大叶性肺炎

B.游离性胸腔积液

C.包裹性胸腔积液

D.周围型肺癌

E.渗出浸润型肺结核

58.患者男，66岁，3年前结肠癌术后，近来消瘦、食欲缺乏，右上腹部检查见肝实质多发大小不等结节状多数病灶坏死液化，对比增强缘强化，少数外周有低密度环，“牛眼征”应诊断为

A.肝结节性硬化

B.转移性肝癌

C.多发性肝脓肿

D.原发性肝癌

E.肝多发性囊肿

59.患者男，42岁，是（题干不全）

A.肺脓肿

B.肺隔离症

C.肺转移瘤

D.周围型肺癌

E.肺炎性假瘤

60-61题暂缺

62.患者男，35岁。右髋关节疼痛2个月余，职业潜水员18年，X线平片显示右髋关节间隙正常，股骨头关节面下密度减低带及不规则硬化。最可能的诊断是

A.关节滑膜结核

B.强直性脊柱炎

C.股骨头缺血性坏死

D.退行性骨关节病

E.类风湿性关节炎

63.患者女，42岁，胸闷，心慌10年余。查体：心脏左心缘心尖区问及IV级舒张期杂音，心界轻度扩张，X线胸片检查显示心脏中度增大，心底部密度增高，肺动脉段隆起等征象。该患者正确的诊断是

A.房间隔缺损

B.肺动脉瓣狭窄

C.肥厚性心肌病

D.风心病二尖瓣狭窄

E.风心病二尖瓣闭锁不全

64.患者男，24岁。腰痛2个月，查体：体温38℃，CT检查发现L2、3椎体左缘骨质破坏，L2/3椎间盘狭窄，L2/3椎间隙水平左侧腰大肌处肿块形成，最可能的诊断是

腰椎结核

65.患儿男，1岁。颜面部红斑，癫痫，CT结果如图7所示，最可能的诊断是

A.少枝胶质细胞瘤

B.星形细胞瘤

C.结节性硬化

D.陈旧性血肿

E.颅面血管瘤病综合征

66.患者男，52岁。上腹不适，气钡双重造影示胃体部蠕动存在，局部胃小区破坏，其内并见深约4mm的不规则龛影，最可能的诊断是

A.良性胃溃疡

B.早期胃癌IIb型

C.早期胃癌IIc型

D.BorrmannIII型胃癌

E.BorrmannII型胃癌

解析：早期胃癌的分型：

Ⅰ型：隆起型，癌肿隆起高度＞5mm，呈息肉状外观。

Ⅱ型：浅表型，癌灶比较平坦，不形成明显隆起或凹陷。本型据其癌灶凸凹程度不同又分三个亚型：

Ⅱa型：浅表隆起型，癌灶隆起高度≤5mm。

Ⅱb型：浅表平坦型，与周围黏膜几乎同高，无隆起或凹陷。

Ⅱc型：浅表凹陷型，癌灶凹陷深度≤5mm。

Ⅲ型：凹陷型，癌灶深度 5mm，形成溃疡，瘤组织不越过黏膜下层。

除上述三型外，尚有混合型，根据病变类型的主次有Ⅲ+Ⅱc型、Ⅱc+Ⅲ型以及Ⅱa+Ⅱc型、Ⅱc+Ⅱa型等。

67.患者男，65岁。右侧颜面肿胀，右眼球渐突出5个月。CT显示右上颌窦腔增大，窦壁局部骨质破坏，窦腔内可见软组织密度，含气消失。最可能的诊断是

A.鼻息肉

B.上颌骨骨髓炎

C.粘液囊肿

D.上颌窦癌

E.纤维血管瘤

68.患者女，46岁。间断性咽食困难1年余，进行性加重2个月，伴胸骨后疼痛，食管钡餐造影示食管腹下段狭窄，狭窄上方食管腔扩张，钡剂间歇性入胃，胃泡未见显示。下列疾病中正确的诊断是

A.食管癌

B.食管裂孔疝

C.胃底贲门癌

D.贲门失弛缓症

E.返流性食管炎

69.患者男，44岁。有10年饮酒史，8年前曾患肝炎，CT平扫示肝脏左叶和尾叶增大，方叶小，肝裂宽，肝表面不光整，肝内密度不均，右叶后下段约10mm大小类圆形低密度灶，脾门及贲门周围见结节状团状软组织密度病变。首先应考虑为

A.贲门癌

B.增大的淋巴结

C.曲张的侧支循环血管

D.转移瘤

E.食管裂孔疝

70.患者女，55岁。巩膜皮肤黄染，右上腹胀。CT扫描示胆总管上段重度扩张，于胰头上缘中断消失，梗阻端形态不规则，最可能的诊断是

A.胆总管癌

B.胰头癌

C.胆囊癌

D.胆总管结石

E.急性胆管炎

71.患者男，50岁。CT示纵膈前中区偏左侧一边界不清，形态不规则肿块，沿胸膜向前浸润呈波浪状，邻近肺密度灶增高。左后肋膈角有一小结节影。下列疾病中首先考虑是

A.纵膈型肺癌

B.胸膜恶性间皮瘤

C.侵袭性胸腺瘤

D.转移瘤

E.恶性间皮瘤

72.患儿男，12岁。左眼突出伴视力下降2个月，CT显示左侧视神经柱形增粗，轻度增强，同侧视神经孔扩大，视交叉左侧亦增粗、增强，最可能的诊断是

A.视神经脑膜瘤

B.视神经胶质瘤

C.炎性假瘤

D.视神经母细胞瘤

E.视神经血管瘤

73.患者女，25岁，波动性耳鸣，鼓膜呈蓝色，CT示鼓室内2.5mm×2.0mm软组织密度影，中度增强，最可能的诊断是

A.胆脂瘤

B.中耳炎

C.中耳癌

D.血管球瘤

E.高位颈内动脉裸露

74.小儿腹部平片出现双泡征，最可能的诊断是

A.正常变异

B.胃扭转

C.幽门肌肥大

D.十二指肠梗阻

E.小肠旋转不良

75.患者男，60岁，偶有便血2月，CT见直肠内一约5mm大小腔内隆起结节影，表面欠光滑，病变增强明显，应首先诊断为

A.直肠息肉

B.乳头状瘤

C.直肠癌

D.直肠囊肿

E.直肠脓肿

76.患者男，65岁。尿频尿急、排尿困难8个月，CT扫描显示：前列腺密度均匀，形态规则，边缘清楚，膀胱内可见“驼峰状”软组织肿块块，应该首先考虑

A.膀胱肿瘤

B.慢性膀胱炎

C.急性膀胱炎

D.前列腺肿瘤

E.前列腺增生

77.患者男，45岁，自助餐3小时后突发中上腹痛，CT:胰腺明显增大，增强扫描胰腺密度不均匀，主胰管末显示，十二指肠降段管壁增厚，小网膜积液，肝下间隙积液，左侧肾前筋膜增厚，最可能的诊断是

A.胰腺纤维化

B.慢性胰腺炎

C.胰腺弥漫性囊腺癌

D.急性水肿型胰腺炎

E.急性坏死型胰腺炎

78.患者男，40岁，鼻腔分泌物增多，流脓涕，鼻塞，面部压痛1月，体检鼻腔分泌物增多，粘膜肿胀，CT图像如图8所示，最可能的诊断是

A.慢性化脓性鼻窦炎

B.急性化脓性鼻窦炎

C.上颌窦炎

D.变态性鼻窦炎

E.霉菌性上颌窦炎

79.患者男，40岁，CT示前上纵隔、可见一边界清晰，直径4.5mm类圆形结节灶，CT值20Hu，密度均匀，增强扫描无强化，最可能的诊断是

A.食管囊肿

B.心包上隐窝

C.胸腺囊肿

D.生殖细胞瘤

E.侵袭性胸腺瘤

80.患者男，15岁，腰背疼痛，X线平片显示L3椎体后份及附件呈明显膨胀性改变，末见明显钙化及骨化影。最可能的诊断是

A.椎体结核

B.骨巨细胞瘤

C.动脉瘤样骨囊肿

D.骨嗜酸性肉芽肿

E.骨纤维异常增殖症

81.患者女，38岁，间断性腹痛、腹泻半年余，渐加重1月余。X线钡餐造影显示回肠末段及升结肠间断性粘膜糜烂及龛影，系膜侧病变程度明显，且肠壁轻度短缩，最可能的诊断是

A.肠癌

B.肠结核

C.克罗恩病（Crohn）

D.肠淋巴瘤

E.缺血性肠病

82.如图所示，最可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺结核和纵隔淋巴结核

C.肺转移瘤和纵隔淋巴结转移

D.肺结节病II期

E.周围型肺癌肺门淋巴结结核

83.患者女，40岁，CT平扫于鞍区可见一不规则混杂密度影，直径3cm，其内可见斑块钙化灶，左岩骨尖及鞍背可见骨破坏，增强后实性部分可见轻度强化，最可能的诊断是

A.垂体瘤

B.颅咽管瘤

C.脑膜瘤

D.畸胎瘤

E.脊索瘤

84.患者女，50岁，体检B超发现脾脏肿块，腹部CT增强扫描动脉期仅见病灶周边部结节样强化，延迟期呈均匀等密度强化，最可能的诊断是

A.脾错构瘤

B.脾转移瘤

C.脾淋巴管瘤

D.脾血管瘤

E.脾淋巴瘤

85.患者女，52岁，高血压14年，CT检查发现左肾上腺外侧支1.5mm圆形低密度结节病变，平扫病变CT值13Hu，增强扫描CT值29Hu，最可能的诊断是

A.肾上腺无功能腺瘤

B.肾上腺嗜铬细胞瘤

C.肾上腺结核

D.肾上腺骨髓脂肪瘤

E.肾上腺醛固酮腺瘤

86.关于结肠癌的描述，错误的是

A.好发于降结肠

B.多为腺癌

C.浸润型表现为肠腔狭窄

D.增生型表现为腔内肿块

E.混合型多为晚期表现

解析：结肠癌好发于直肠与乙状结肠交界处，故A错。

87.患者男，64岁，上腹部不适，进食梗阻感3月余，行上腹部CT平扫+增强扫描，如图11所示，最可能的诊断是

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃间质瘤

D.胃癌

E.胃淋巴瘤

88-94题暂缺

95.患者男，64岁，上腹部不适，进食梗阻感3月余，行上腹部CT平扫+增强扫描，如图所示，最可能的诊断是

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃间质瘤

D.局灶性脂肪肝

E.先天性胆囊囊性扩张

96.硬膜外血肿CT表现的特点包括

A.多呈梭形

B.内缘光滑锐利

C.范围广泛，常跨越颅缝

D.常合并骨折

E.常伴有硬膜外积气

解析：硬膜外血肿范围局限，多不跨越颅缝，故C错。

97.关于前列腺癌CT检查的说法，错误的是

A.前列腺内密度稍低的结节为癌结节

B.前列腺外形轻度隆起是癌肿外浸

C.增强扫描可以确认前列腺癌

D.CT扫描仅可以确定晚期病变的受侵范围

E.CT可以发现骨转移

解析：当癌结节局限于包膜内时，可能有两种CT表现：前列腺内密度稍低的癌结节或前列腺外形轻微隆起，故B错；增强扫描不能确认前列腺癌，故C错。

98.恶性骨肿瘤中不常有骨膜反应的是

A.纤维肉瘤

B.原发网状细胞肉瘤

C.尤文肉瘤

D.转移性骨肿瘤

E.骨肉瘤

99.关于CT扫描，属于垂体微腺瘤的间接征象的是

A.垂体高度增加

B.垂体内有出血

C.垂体柄偏移

D.颈内动脉被包绕

E.鞍底局限性下陷或局部骨质吸收

100.典型肝脓肿CT表现包括

A.圆形或椭圆形低密度病变

B.中心CT值略高于水低于正常肝组织

C.密度均匀或不均匀

D.病灶周围可出现不同程度的环形带

E.环形结构呈均匀一致强化

解析：肝脓肿周围往往出现不同密度的环形带，称“环征"或“靶征"，可以是单环、双环甚至三环，环可以是完整的或不完整的。三个环相当于脓肿壁可能出现的三种病理结构：水肿、纤维肉芽组织或炎性坏死组织。如果三种结构均存在则出现三个环，否则即出现一个或两个环。单环代表脓肿壁，周围水肿带不明显；双环代表脓肿壁（内环）和周围水肿带，外环的密度低于内环；三环的出现表明除了水肿带（外环），脓壁有两层结构，外层（中环）一般为纤维肉芽组织，强化最明显，内层（内环）由炎性组织构成，则强化不及肉芽组织，如内层由坏死组织构成，则不出现强化。多房脓肿，显示房内单个或多个分隔，病灶内气体比较少见。故E错。