父亲节丨回忆父亲施今墨二、三事

精熟经典医籍，勇于创新

我的父亲施今墨大夫是我国近代四大名医之一。他从小刻研岐黄之术，精研医理，以治疗疑难大证，疗效着著而著称。他经常说：“要温故知新。”温故，就是要精熟经典，勤求古训，知新，就是要博采众方，并吸收现代医学之长，拿来为我所用。

父亲兼任《金匮》教员，精熟典籍的程度是相当可观的，你若提出问题，他会告诉你，这个问题在《内经》第几篇上查找，那个问题在《伤寒论》的第几条。记得，给一个“噤口痢”转“关格证”的患者看病时告诉我们，他的病在《张氏医通》的第几篇上写着。当晚，果真查找到了。

年轻时还经常同一位对《伤寒论》等经典著作倒背如流的表弟姚季英一起切磋医术。从“望诊”开始，到处方上每味药物的选择均一丝不苟。有时为分析一个病例，两人就争论几天，求得一致，方肯罢休。

重视四诊，突出中医特色

他很重视脉诊，我刚学医时就教导我们说：“脉法在仲景著作中占有重要地位。《金匮要略·妇人杂病篇》明确指出：审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安，其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然。《伤寒论》中所涉及脉诊的原文共146条，约占全文三分之一以上。很多条文借脉象说明病因、病机、治疗等问题，你们应认真体会。

他为了培养我们的学习兴趣，让我们徒弟从初诊的病人中随意找来一位，未经问诊，一摸脉就说是“风湿病”。我们又找来一位病人，又说是“高血压动脉硬化”。一般大夫摸了脉，只能说对部分病情，而这次父亲的示范完全正确，使在座的人惊讶不已。

父亲告诉我们：“虚实之要，莫逃乎脉，你们可先读《四诊抉微》、《濒湖脉诀》、王叔和《脉经》，要根据李时珍的脉诀，遵内经“平”“病”“诊”“治”次序，将无病人的脉与病脉一一对照，要长期积累，步步意会。中医的四诊，每一诊都是一门学问，且勿偏废，要想明确诊断，光凭中医的四诊还是不够的，必须与现代科学的诊断方法相结合……”。

父亲有时也利用四诊，尤其是脉象来判断他于56年在铁路医院会诊，见一肺心病、肺性脑病患者，男，70岁，慢性支气管炎20余年，当时精神萎糜，面色苍白，气不接续，少气不足以息，端坐呼吸，不能平卧，低烧，咳喘，喉中痰声曳剧，四肢厥冷，脉虚浮，沉取无根，舌淡苔薄白。

父亲说：“宗气上走息道，下注气街，患者三阳脉衰，真元欲绝，似有阴阳欲将离决之势，患者属真肺脉至，预后不佳。用中药由阴引阳，回阳固脱。

方用炙甘草汤加龙骨、远志、当归、桔梗、紫苑、补骨脂、附子。当人参加至一两，附子用至二两时，病情才渐见缓解。患者急救症状缓解，一年来脉搏始终沉取无根，一年后果真夭折。

父亲分析：诸真脏脉见者，皆“死”不治。以真气涣散不收，无根之谓也。嘱咐我们对呈现真脏脉患者，应随时注意观察治疗。

辩证灵活，思路活跃

父亲不仅经验宝贵，基本功扎实，更主要的是他辨证灵活，思路活跃，治起病来，得心应手，他教导我们：“决不能拘方治病，检谱对弈，要观其脉证，知犯何逆，从辨证中抓住病机，随病机拟法度，汤证一体，证治呼应，学习仲景见此证，用此方之活法。辨证要活，组方要严。”

他在天津北辰饭店应诊，有一安徽陈姓，患“肠伤寒”，住院两旬，高烧不退，已遍尝三黄、犀羚、三宝等药未效。会诊时患者已精神萎顿不堪，病情矛盾显现，虽有发烧、苔垢、口干，但勉强饮水，欲漱不咽。虽发烧38°C左右，但脉象濡缓，虽有垢苔但大便稀塘。

他认为“肠伤寒”属湿温为患，湿为阴邪，易伤人之阳气，热为阳邪，易伤人之真阴。此患者正虚阴亏，过服大凉药后，脾胃寒凝，寒凉遏抑，虚热外浮，若仍袭用凉降，恐成洞下虚脱。《内经·玉液论要篇》也确有：“病温虚甚死”之记载。

最后决定采“理中”加味，数服后病人津复神旺。此案系服凉药太甚，由热中转为寒中，他硬是用人参、附子等温热药退了烧，这种真寒假热，用热药退热病，也体现了《内经》关于“逆者从之”的治疗原则。

在我的记忆里，父亲对我学医时的谆谆教导是记忆犹新的，也是永远不能忘怀的。

我决心沿着父亲未走完的路，为振兴中国的医药事业，努力奋斗。自强不息，做一个对祖国、对人民有用的人。

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