柴胡疏肝散加减治疗脂肪肝85例
河北省邢台市人民医院中医内科
编辑 / 冰无双 ⊙ 校对 / 许红
I导读：现在生活好了就很容易导致脂肪肝，本篇文章运用柴胡疏肝散加减治疗脂肪肝取得不错效果，供大家学习借鉴。
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2001-03～2004-12，笔者运用柴胡疏肝散加减治疗脂肪肝85例，并与东宝肝泰、护肝片治疗37例进行对照观察，现报告如下。
1 、资料与方法
1.1 一般资料
122例均为本院门诊患者，随机分为2组。
治疗组85例，男69例，女16例；年龄35～61岁，平均48岁；合并胆结石14例，慢性胆囊炎11例，糖尿病7例，肥胖症8例；有饮酒史31例。
对照组37例，男31例，女6例；年龄38～60岁，平均49岁；合并胆结石5例，慢性胆囊炎7例，糖尿病3例，肥胖症3例；有饮酒史22例。2组病例一般资料经统计学处理无显著性差异(P 0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
参照《实用消化学》关于脂肪肝的诊断标准确定诊断。①有不同程度的乏力、纳差、腹胀、肝区隐痛不适；②B超检查示：肝肿大，回声光点增粗；③血脂升高，以甘油三酯尤为明显；④肝功能化验，以丙氨酸氨基转移酶轻度或中度升高为主。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组
治宜疏肝理气，健脾化瘀。方用柴胡疏肝散加减。
药物组成：
柴胡15g，白芍药15g，白术15g，枳壳30g，香附10g，生山楂30g，生何首乌15g，丹参15g，决明子15g，荷叶10g，泽泻30g，红花15g。
水煎，每日1剂，分早晚2次温服。
用药加减：
脾虚加党参、黄芪各15g；
胁痛加青皮、陈皮各10g；
纳差加神曲、麦芽各10g；
肝功能不正常加垂盆草30g、虎杖15g。
1.3.2 对照组
东宝肝泰(通化东宝药业股份有限公司生产，国药准字：HZ 2024764)1.5g，每日3次，口服；护肝片(江西汇仁药业有限公司生产，批号：Z20033220)3片，每日3次口服。
1.3.3 疗程
2组均2个月为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
1.4 疗效标准
临床治愈：症状、体征消失，B超检查示肝脏回缩，回声正常，肝功能、血脂正常；
显效：症状、体征明显好转，B超检查示肝后缘回升衰减明显减轻，肝功能、甘油三酯正常；
有效：症状、体征好转，B超显示肝后缘回升衰减，肝功能、甘油三酯接近正常；
无效：症状、体征虽有好转，但B超检查肝脏情况无好转，肝功能、血脂有所下降。
2、 结果
治疗组85例，临床治愈45例，显效28例，有效10例，无效2例。总有效率97.6%。
对照组37例，临床治愈13例，显效6例，有效11例，无效7例。总有效率81.1%。
2组总有效率比较有显著性差异(P 0.05)，治疗组疗效优于对照组。
讨 论
脂肪肝属中医学积聚、痞满、胁痛、痰浊等范畴。病位在肝脾二脏，但以肝为主。病机为肝气郁结，疏泄失常，肝气犯胃，气病及血，气血瘀滞而成脂肪肝。肝病及脾，脾失健运，水湿停聚，日久生痰，痰湿交阻，内郁肝胆亦致本病。
柴胡疏肝散方中柴胡、枳壳、香附、荷叶疏肝理气；白芍药、丹参、红花活血化瘀；白术、泽泻健脾利湿；生山楂、生何首乌、决明子化浊祛瘀。诸药合用，共奏疏肝理气、健脾利湿，化浊祛瘀之效。
现代药理研究表明，柴胡有保肝利胆作用；白芍药、丹参、红花可以改善肝内循环，增加肝内供血量，促进肝细胞修复再生，阻止肝纤维化的发生；泽泻、生山楂、生何首乌、白术能改善肝脏脂肪代谢，有清除肝内和皮下多余脂肪的作用。
临床观察表明，柴胡疏肝散治疗脂肪肝疗效明显，值得临床推广应用。
