外科学中那些「之最」！

临床工作中，如果能够通过问病史瞬间抓住重点，这对于作出诊断、给出治疗方案省了很多时间，同时，对于应付漫天飞的考试会有很大的帮助。今天，我们就来学习一下，在外科中具有意义的一些“最”。

1.外科中最常见的水和钠代谢紊乱是等渗性缺水（也称急性缺水）；

2.等渗性缺水补液首选平衡盐溶液；

3.口渴是高渗性脱水的特异性表现；

4.低钾血症最早的临床表现为肌无力；

5.代谢性酸中毒是临床上最常见的酸碱失调类型；

6.代谢性酸中毒最突出的症状是呼吸深快；

7.幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代谢性碱中毒；

8.低钾血症最早出现肌无力；

9.休克首要的治疗原则是补充血容量；

10.失血性休克失血量最低为全血量的20%；

11.外科最常见的休克：低血容量性休克和感染性休克；

12.休克最基本措施为处理原发病；

13.休克监测最常用及最简便是中心静脉压（CVP）；

14.休克治疗中，最常用的血管收缩剂是多巴胺；

15.输血并发症最严重的是溶血反应；

16.基础代谢率的计算公式最常用的是脉率+脉压-111；

17.肠内营养最常见的并发症是腹泻；

18.吸入性肺炎是肠内营养最严重的并发症；

19.破伤风典型的临床表现是肌紧张性收缩；

20.破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素；

21.影响创伤愈合最常见的原因是伤口感染；

22.颅内压增高最常见的症状是头痛+恶心呕吐+视乳头水肿；

23.颅内压增高首选静脉注射20%甘露醇；

24.脑挫裂伤最突出的症状是意识障碍；

25.脑挫裂伤最常见的症状是头痛和恶心呕吐；

26.去脑强直是脑干损伤的特征性表现；

27.硬膜外血肿最主要的出血来源是脑膜中动脉；

28.确定颅内血肿（硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿）的首选方法是头部CT；

29.确诊颅骨线性骨折的首选方法是颅骨X线片；

30.确定颅底骨折的首选方法是临床表现：颅前窝骨折——鼻出血；颅中窝骨折——耳漏；颅后窝骨折——乳突和枕下部淤血；

31.甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息；

32.甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂；

33.亚急性甲状腺炎的特点是基础代谢率增高而摄碘率减低的分离现象；

34.甲状腺癌中最差的为未分化癌；

35.甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移很早；

36.检出乳腺肿块最有效的检查方法是钼靶X线射片，广泛用于乳腺癌的普查；

37.乳腺肿块周围血功检查首选乳腺超声；

38.急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌；

39.急性乳腺炎抗感染治疗首选青霉素；

40.乳腺癌最常见的为浸润性非特殊癌；

41.乳腺癌最主要的转移途径是淋巴转移；

42.乳腺癌血道转移最常见的转移部位依次为骨、肺和肝；

43.乳腺癌的好发部位是乳腺的外上象限；

44.粉刺癌的好发部位是乳腺部位；

45.乳腺小叶原位癌的好发部位是双侧乳腺，多中心性；

46.Paget病的好发部位是乳头乳晕；

47.乳房最常见的良性肿瘤是乳腺纤维腺瘤；

48.乳腺癌的内分泌治疗，仅适用于雌激素受体阳性者首选药物三苯氧胺；

49.绝经后乳腺癌内分泌治疗首选芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑、依西美坦）；

50.脓胸最多见的致病菌是耐药性金黄色葡萄球菌；

51.肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨；

52.肺癌最常见的是：腺癌；

53.肺癌中预后最差的是小细胞癌；对放疗最敏感的是小细胞癌；

54.小细胞肺癌和腺癌的血行转移常见，最常见的远处转移部位是骨、脑；

55.型肺癌确诊首选纤维支气管镜+活组织检查；

56.食管癌最好发的部位是食管中段；

57.食管癌最常见的是鳞癌；

58.中晚期食管癌的典型症状是进行性吞咽困难；

59.普查食管癌首选食管拉网脱落细胞学检查；

60.确诊食管癌首选纤维食管镜+活组织检查；

61.贲门失弛缓症的典型临床表现是间歇性吞咽困难；

来源：医学之声 微信公众号