六问头孢副作用

作者：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部 万元胜

前文已经对“头孢”的分类和特点以及常用的8种口服“头孢”的使用方法给出了详细的讲解。本文接着将采用一问一答的方式来介绍“头孢”的副作用。

——药师，用了“头孢”，身上起了红斑并瘙痒，怎么处理？

——在使用“头孢”过程中，出现的皮疹、瘙痒、红斑、荨麻疹等称为药物性皮疹。大多症状较轻，一般停药后可自行消退，但是也有少数皮疹可继续发展而危及生命，因此皮疹已经发现应及时停药，若症状重且持续发展，应及时就医。

——药师，用了“头孢”，现在喉咙痛、声音嘶哑、呼吸困难，怎么办？

——这是急性喉头水肿，必须立即停药，及时就医处理。急性喉头水肿常见于注射后1～72小时内，出现喉部黏膜下组织水肿，引起喉咙痛、声音嘶哑、呼吸道堵塞、呼吸困难，进而导致窒息、休克或死亡等严重后果，属于快速过敏反应，应立即停药就医。

——药师，用了“头孢”，身上起了红斑并瘙痒，怎么处理？

——这是抗生素相关性腹泻，应该立即停药或调整抗生素。抗生素相关性腹泻症状可重可轻，轻者仅表现为稀便2～3次/天，停药后3天内基本缓解；重者可危及生命。其严重程度与使用抗生素时间、级别等有关，一般抗生素使用时间越长、联合使用种类越多、抗菌范围越广，引起腹泻的危险性越大。

——药师，用了“头孢”注射液，现在心慌、头晕、烦躁不安，并开始意识朦胧，怎么办？

——（立即急诊就医抢救。这可能是过敏性休克的前奏。过敏性休克是严重的全身性过敏反应。若不马上治疗，可引起死亡。一般发生在用药的5分钟内，少数出现在用药半小时后，猝然发生，病人出现意识障碍，轻者朦胧，重者昏迷。此时应叫救护车，或立即急诊抢救。

——药师，怀孕（哺乳）期间能用“头孢”吗？

——“头孢”类抗生素对于怀孕期和哺乳期妇女，是相对比较安全的，一般可以使用，但用药必须有明确指征，需由来医师权衡利弊，选择比较适合的品种，不可自行选药。对于哺乳期妇女，如有顾虑，可以考虑用药期间停止哺乳，一般在停药后24小时（头孢曲松要48小时）后，即可再继续哺乳。

——药师，肾功能不好，能用“头孢”吗？

——一般可以使用，但是要根据肌酐清除率来调节用药剂量或改变用药次数。这个要参考具体的药物的说明书。另外，肾功能不好，要尽量选择肾毒性小的或无肾毒性的三代、四代，避免一代和二代。这个还是建议就诊时，由医师来选择药物并调节剂量或次数。

上面的问答有没有让你了解头孢的副作用呢？接下来的文章中我们会继续给大家介绍关于使用这类药物时的监护措施。大家不见不散。

审稿专家：北京世纪坛医院 袁锁中