颈部血管超声检查的规范

颈部血管超声检查的规范

适应症

1、正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查；

2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺陷（RIND）、黑朦等神经系统症状的病人进行评价；

3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音患者进行评价；

4、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病患者进行评价及随访；

5、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后评价及随访；

6、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗患者进行评价及随访；

7、对不能接受脑血管造影（DSA）的患者，颈动脉超声检查是首选方法。

禁忌征和局限性

颈动脉超声检查通常无禁忌征，但出现以下情况时存在一定的局限性：

1、重症脑血管病；

2、不合作患者及不能耐受检查者；

3、颈部术后伤口敷料等影响超声检测。

颈动脉（包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉）超声检查：

1、观察颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉近端血管壁的三层结构，包括内膜、中膜、外膜，测量内—中膜厚度（IMT）；

2、纵切面分别在颈内、外动脉水平上下方1~37.5px范围内测量颈总动脉远端（分叉下方）、颈总动脉球部（分叉部）、颈内动脉近端（分叉上方）直径、动脉内—中膜厚度（IMT）；观察有无动脉硬化斑块；

3、CDFI：观察上述动脉血流充盈状态；

4、采用脉冲多普勒超声测量颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉及颈外动脉的峰值、舒张末期血流速度并计算颈内动脉与颈总动脉（或狭窄远端颈内动脉）流速比值，分析血流频谱特征并鉴别颈内、外动脉。

椎动脉（包括颈段（V1段）、椎间段（V2段）、枕段（V3段））

1、观察椎动脉的灰阶图像，测量V1段、V2段血管直径；

2、以CDFI或能量多普勒显像观察椎动脉从V1~V3全程血流充盈状态及走形；

3、以脉冲多普勒超声检测血流频谱及测量V1、V2的峰值机舒张末期流速。

颈动脉狭窄诊断标准

颈动脉内—中膜厚度（IMT）及斑块的界定 颈动脉IMT>=1.0mm为内膜增厚，局限性IMT>=1.5mm定义为斑块。

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