宫颈癌疫苗值不值得打送你一份“标准答案”

填空游戏：爱她，就给她___________。

你们的答案是什么？口红？钻石？包包？

是物质蒙蔽了你们的双眼。

如果真的爱她，就带她去打HPV疫苗吧！

毕竟，给她什么，都不如给她健康。

别告诉我，你还不知道HPV疫苗是什么……

据国家药品监督管理局通报，已于4月28号有条件批准用于预防宫颈癌的九价人乳头状瘤病毒疫苗，也就是九价HPV疫苗上市。

此前，二价HPV疫苗首先在我国获批上市，而此次九价疫苗已经有条件批准上市，我国的宫颈癌疫苗正式接轨国际。

二价、四价到九价，数字的不同分别意味着什么？从疫苗更新到消灭疾病，中国女性对宫颈癌的战役，如何制胜？男性需要接种吗？

《生命时报》（微信“LT0385”）采访多位专家，为你解答关于HPV疫苗的疑问。

受访专家

中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任 乔友林

中南大学湘雅医院妇科主任 张瑜

北京大学妇产科学系名誉主任 魏丽惠

上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科副主任 沈立翡

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宫颈癌，公认的“红颜杀手”

宫颈癌的发病率高居中国女性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌，有“红颜杀手”的称号。2015年的数据显示，中国宫颈癌新发病例约为9.89万例，死亡人数约为3万例，相当于每天有83名女性因宫颈癌去世。

HPV是人乳头状瘤病毒的简称。HPV可分为两类：致癌型（高危型）和非致癌型（低危型），HPV能增加尖锐湿疣、口腔癌和宫颈癌等的风险。

HPV16具有最高的致癌性，大概55%~60%的宫颈癌病因与其有关。

HPV18的致癌性居第二位，与10%~15%的宫颈癌相关。

不过，感染HPV不代表一定会得宫颈癌，只有一小部分感染高危型HPV的女性会最终发展为宫颈癌。

但是如果持续HPV感染1~2年以上，无论什么年龄，都意味着后续发生宫颈上皮内瘤变（CIN）或宫颈癌的风险明显增高。

HPV主要通过性接触感染。如果嘴或者是生殖器碰到感染者的感染部位，那么很有可能也会受到感染。性伴侣多的人群感染风险更高。

安全套并不能完全预防HPV传染，因为它不能覆盖所有的生殖器部位。但是常规的日常用品接触并不会传染，例如使用坐便器等。

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HPV疫苗，送给全体女人的礼物

如果说宫颈癌是女人健康的“杀手”，那么HPV疫苗，就是医学界送给女人们的一份“健康大礼”。

目前，接种HPV疫苗是宫颈癌的一级预防手段，欧美国家和中国港台地区均将HPV疫苗作为宫颈癌综合防控的有效手段。

什么年龄段注射HPV疫苗比较好

HPV大多通过性行为感染，所以HPV疫苗最好是在性生活发生前接种。但是HPV疫苗的注射标准并不是有无性生活，而是有无感染HPV病毒。

世界卫生组织推荐，9~13岁女孩最适宜进行宫颈癌疫苗接种。美国食品和药品管理局的推荐范围更宽泛，9~26岁均可接种。

目前获准进入中国的疫苗中：

二价疫苗的推荐接种年龄为9～25岁；

四价疫苗的推荐接种年龄是20～45岁；

此次批准上市九价HPV疫苗适用于16到26岁的女性。

中南大学湘雅医院妇科主任张瑜说，虽然女性最佳接种时间是首次性行为前，但有过性行为、没被人乳头瘤病毒感染的女性，仍可以接种。

青少年男性也可以在医生指导下接种宫颈癌疫苗，预防肛门癌、阴茎癌。

“二价”“四价”“九价”分别指什么

这些疫苗不存在效果的差别，主要在覆盖型别上有所区别。

“二价”疫苗主要针对HPV16、18，在所有导致宫颈癌的HPV病毒中，它们占70%左右。

“四价”疫苗除了覆盖HPV16、18外，对HPV6、11也可覆盖，HPV6、11主要可以引起湿疣。

“九价”疫苗能覆盖HPV九种病毒（HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58），能预防90%的导致宫颈癌的HPV病毒。

根据美国最新研究，“二价”疫苗不仅对HPV16、18有效，也会降低其他相关几型HPV病毒的感染几率。

九价HPV疫苗使用的禁忌是什么

对此次批准上市九价HPV疫苗或四价HPV疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁用。

注射此次批准上市九价HPV疫苗或四价HPV疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种。

孕期、经期能否注射疫苗

怀孕期间不建议注射HPV疫苗。虽然现在没有明确出现孕期注射HPV引起胎儿畸形案例，但从人类保护的角度来说，世界卫生组织明确规定孕期不能注射疫苗。

因月经期间注射HPV疫苗可能会出现注射反应，女性最好选择在非月经期注射HPV疫苗。

疫苗的副作用

和注射其他一般疫苗一样，注射HPV疫苗后可能会出现一些小反应，如接种部位局部出现红肿、疼痛，或全身的不适等。偶有可能出现短暂的昏厥，但这种情况非常少见。

为了避免不良反应的发生，国外规定在接种完疫苗后，观察半小时后再离开医院。

接种疫苗应注射几次

从HPV16、18型疫苗的研制及设计来说，注射3次效果最好，注射时间分别是0个月、1个月后及6个月后。

具体打几针，应遵循医嘱操作。

应该去哪里接种疫苗

目前，二价和四价疫苗已经在全国流通使用。如果需要接种，可以咨询当地医疗卫生部门了解。

疫苗管用多少年

目前还不完全清楚。2007年HPV疫苗上市，2012年的结果显示，接种后5年的保护能力是没有问题。

北欧的研究显示，接种后10年的保护能力是没有问题的。数学家建立过一个数学模型，显示接种后50年保护能力也没有问题。因此，可以这么说，接种后保护能力维持10年是一个结论，而50年是一个推论，正确与否，需要时间检验。

男性能否接种

尽管理论上男性接种HPV疫苗有用，但目前还没有明确证据显示男性接种HPV疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用，倒是可以预防男性生殖器疣，它也是HPV引发的性病。

同样考虑到投入收益比，大部分国家及世界卫生组织的官方文件，尚未推荐男性接种疫苗。 目前澳洲的男孩免费注射。

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接种疫苗后仍需及时筛查

目前，宫颈癌筛查依然是预防宫颈癌的最佳方法。不论是否接种HPV疫苗，所有女性均应定期进行宫颈癌筛查。

同时，也要重视性生活的正常防护和定期检查，这些都有利于宫颈癌的防范和提早治疗。

21~29岁的女性每3年进行一次宫颈刮片检查，如果结果异常，需要进行人乳头瘤病毒检查。

30~65岁的女性应每5年进行一次宫颈刮片检查和人乳头瘤病毒检查，或者每3年单独进行一次宫颈刮片检查。

超过65岁且定期筛查结果都正常的女性，不必再进行宫颈癌筛查。▲

本期编辑：刘畅