临床常见百种病证（55）,水肿之阴水辨证治疗

吴文博河北省石家庄市中医院

水肿

水肿(edema)是指人体组织间隙有过多得液体积聚使组织肿胀。水肿可分为全身性与局部性。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿(常为凹陷性)；液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿；发生于体腔内称积液，如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。一般情况下，水肿这一术语，不包括内脏器官局部得水肿，如脑水肿、肺水肿等。

主要病因

心源性、肾源性、肝源性、营养不良、内分泌疾病、妊娠、功能性水肿、过敏、阻塞性水肿、炎症、创伤

水肿分类

1.全身性水肿：心源性水肿；肾源性水肿；肝源性水肿；营养不良性水肿；内分泌性水肿；功能性水肿；妊娠性水肿。

2.局部水肿：过敏性水肿；阻塞性水肿；炎性水肿；创伤性水肿

水肿得辨证分型

辨阳水和阴水

阳水：多因感受风邪、水湿、疮毒、湿热诸邪，导致肺失宣降通调，脾失健运而成。起病较急，病程较短，每成于数日之间。其肿多先起于头面，由上至下，延及全身，或上半身肿甚，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，常兼见烦热口渴，小便赤涩，大便秘结等表、实、热证。

阴水：多因饮食劳倦、久病体虚等引起脾肾亏虚、气化不利所致。起病缓慢，多逐渐发生，或由阳水转化而来，病程较长。其肿多先起于下肢，由下而上，渐及全身，或腰以下肿甚，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，不烦渴，常兼见小便少但不赤涩，大便溏薄，神疲气怯等里、虚、寒证。

阴水与方剂

实脾饮(《证治准绳.类方》卷二)

组成服法：白术12克、厚朴6克、木瓜6克、木香3克、草果3克、大腹子(即槟榔)6克、茯苓15克、干姜6克、制附子6克、炙甘草3克、生姜3片、大枣3枚。水煎服。