中风偏瘫患者如何进行翻身训练

【居家康复第2讲】当中风神志清醒，生命体征稳定，体能已有了一定的恢复。但这时中风患者往往处于偏瘫早期，患侧肢体常常无任何自主活动出现，且患者全部时间都在卧床，这时我们家属能做的除了被动关节活动训练外，翻身训练可能是患者日常生活最迫切的训练，且翻身训练是预防褥疮的重要措施，是一切康复训练的开始，可以说翻身训练是中风患者康复的第一门功课，并可通过躯干的旋转和肢体的摆动促进全身和肢体活动，充分发挥中枢神经的代偿作用，从而建立肢体由高级中枢控制的运动模式，对病人十分重要。因此，无论是中风病人自己还是家属都应该知道如何进行翻身训练。下面小编就来说说如何进行翻身训练。

中风瘫痪较重者，病人自己不能做任何动作，也不能进行自我翻身，只能靠家人或护理人员帮助进行被动翻身，但最好患者也能配合。被动翻身包括从仰卧位翻至侧卧位及侧卧位翻至仰卧位。因从侧卧位翻至仰卧位较容易，小编就不介绍，主要说从仰卧位翻至侧卧位（本文不说明的都是），具体的方法如下：

1、向健侧被动翻身：①患者呈仰卧位，把患者的双下肢伸直，然后将患者健侧上肢外展至90°；②把病人的患侧上肢放在腹部，再将患侧下肢屈曲；③家属或护理人员站在患者的健侧，一只手托住患者的患侧肩部，另一只手从患侧大腿下穿过，搭在健侧大腿上，或搭在臀部上，双臂同时用力，将患者的患侧肢体抬起，翻至健侧卧位；④在患者后方放置枕头或垫枕。

2、向患侧被动翻身：方法基本同向健侧翻身，但注意患侧卧位时间不能太久，要小于2小时。

中风瘫痪患者随着病情的好转及康复训练，患者已有一些活动能力，但患者翻身特别是主动翻身还有困难。因此患者在进行翻身训练的时候还需要家属或护理人员进行辅助。具体方法如下：

1、向健侧辅助翻身：①患者呈仰卧位，家属或护理人员辅助话患者两手十指交叉相握（一般采用Bobath式握手，就是患侧拇指在健侧拇指之上，然后十指交叉），辅助患者上肢伸直举向天花板，健侧肢体引导向健侧摆动；②帮助患侧下肢呈屈曲位，然后家属或护理人员站在健侧；③家属或护理人员双手防在患侧肩胛下方和髂嵴部位，帮助患者转动肩胛和骨盆，翻身完成后取健侧卧位；④在患者后方放置枕头或垫枕。

2、向患侧辅助翻身：①家属或护理人员站在患侧，患者呈仰卧位；②指令患者十指交叉相握，并向患侧摆动，同时指令患者抬起健侧腿屈曲并向患侧用力；③家属或护理人员双手防在健侧肩胛下方和髂嵴部位，帮助患者转动肩胛和骨盆，翻身完成后取患侧卧位④在患者后方放置枕头或垫枕。

当患者掌握了一定的翻身技巧后，应逐渐过渡到主动翻身训练，这样不但会让患者第一次感到自我康复的喜悦和希望，也会增强患者的信心。具体的方法如下：

1、向健侧主动翻身：①患者呈仰卧位，双下肢屈曲，两脚平放在床上，双手十指交叉相握，双上肢伸直，左右摆动，逐渐加大幅度，摆至健侧时顺势向健侧翻身；②同时健侧腿带动患侧腿也翻向健侧；③当翻至侧卧位时，患膝放在健侧上面；④家属或护理人员很据患侧情况在患者后方放置枕头或垫枕。

2、向患侧主动翻身：①患者呈仰卧位，双手十指交叉相握，健手带动双上肢伸直举向天花板；②健侧下肢屈曲，并用健侧脚将患侧下肢处于外旋位；③头转向患侧，用健手引导躯干旋转翻向患侧，健腿摆动翻向患侧并放在患腿前面，呈患侧卧位；④在患者后方放置枕头或垫枕。

总之，无论是何种翻身训练都需要1~2小时进行一次，可轮流采取仰卧位、健侧卧位、患侧卧位。需要注意的是，有的时候患侧可能力量不足，不能自主进行翻身，家属应给予充分的鼓励，使患侧按照标准的要求进行翻身训练，若动作不规范、不正确则会造成患者出现困难，导致动作不能完成，严重者会影响患者康复的信心。因此，在患者进行翻身训练的过程中，家属应该详细了解翻身训练的动作要求，并教会患者，给予鼓励和关心。

参考文献：《疾病康复》张绍岚主编。p29

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