《黄煌经方使用手册》方剂加减汇总（2）

41四逆汤加减法：

（1）大吐、大泻、大汗、大失血：加人参

（2）头面上半身出血+心下痞：合三黄泻心汤（三黄四逆汤）。

42薯蓣丸

43芍药甘草汤加减法：

（1）便血：加黄芩

（2）腹中冷痛：加肉桂、干姜（柴胡桂枝干姜汤药对）

（3）四肢冷+胸胁苦满+腹胀：合四逆散

（4）肾绞痛发作：合四逆散加当归、川芎、怀牛膝

（5）急性腰肌扭伤、剧痛（外证未去）：合桂枝汤+麻黄附子细辛汤。

44酸枣仁汤加减法：

（1）眩晕、多梦、惊悸：合温胆汤

（2）腹胀、咽中异物感：合半夏厚朴汤

（3）胸闷、心悸、疲劳、抑郁：合柴龙牡

（4）烦热严重：加黄芩、连翘、栀子。

45肾气丸加减法：

（1）口中渴+小便少：合五苓散

（2）少气、自汗、糖尿病：合黄芪桂枝五物汤

（3）腰痛、下肢水肿：加怀牛膝、车前子（济生肾气丸）。

注意：形体壮实、面色暗红有油光、脉搏滑数有力的黄连人忌用！

46生脉饮方加减法：

（1）心悸严重：合桂枝甘草汤

（2）气喘多汗：加龙骨、牡蛎、山萸肉。

47桃核承气汤加减法：

（1）抑郁：合柴龙牡

（2）焦虑：合柴龙牡。

48温胆汤加减法：

（1）咽中异物感、腹胀：合半夏厚朴汤

（2）焦虑+腹胀：合栀子厚朴汤

（3）精神恍惚、百般无奈，舌不红，脉不滑（焦虑）：合酸枣仁汤

（4）心烦、失眠、胸闷、快速心率：加黄连

（5）嗜睡、脉缓、乏力：加麻黄

（6）头痛、眩晕、抽动：加天麻

（7）肌肉痉挛、抽搐：加全虫、蜈蚣。

49温经汤加减法：

（1）出血：加生地

（2）大便干结，皮肤如鳞甲：加桃仁

（3）闭经、基础体温低：加鹿角胶、附片。

50五苓散加减法：

（1）低热、食欲不振、胸闷、淋巴结肿大+恶心：合小柴胡汤

（2）腹胀、嗳气、咽中异物感、舌苔厚腻：合半夏厚朴汤

（3）腹中疼痛、月经不调：合当归芍药散

（4）面黄、乏力、多汗、多食易饥、腹大松软如棉：合黄芪桂枝五物汤

（5）精神萎靡、脉沉（附子证）+肝硬化腹水、肾病水肿：合真武汤

（6）多汗、乏力、易感冒：合玉屏风

（7）暑天多汗、烦渴：加生石膏、寒水石；小便涩痛：加滑石、甘草（桂苓甘露饮）

（8）头痛、颈项肩背不适：加葛根

（9）血压高：加葛根

（10）嗜酒：加葛根

（11）腰腿疼痛：加怀牛膝

（12）黄疸或胆红素偏高、出黄汗：加茵陈

（13）眼病、小便不利：加车前子。

51五积散

52吴茱萸汤加减法：

（1）眩晕+吐水：合小半夏加茯苓汤

（2）头痛、头晕、胃胀、胃中振水音+水舌：苓桂术甘汤。

53小柴胡汤加减法：

（1）发热迁延不愈，肩背关节疼痛（外证未去）：合桂枝汤

（2）咳吐黄稠粘痰、心下压痛、大便干结：合小陷胸汤

（3）胸闷、咽喉或食道有异物感、精神不安定、纳呆、恶心呕吐、舌苔白腻：合半夏厚朴汤

（4）咳嗽或哮喘：合半夏厚朴汤

（5）口渴+浮肿、尿少：合五苓散

（6）肿瘤放化疗后、肾炎、急性胃肠炎、伤暑：合五苓散

（7）月经不调、腹中疼痛、大便秘结+面色发黄、形体偏胖、容易水肿、大便稀溏：合当归芍药散

（8）慢性肝炎、肝硬化、甲状腺疾病、风湿性多肌痛等自身免疫性疾病：合当归芍药散（柴归汤）

（9）烦热+关节疼痛：合栀子柏皮汤

（10）淋巴结肿大、淋巴细胞增多：加连翘

（11）咳喘迁延不愈，咯稀白痰：加干姜、五味子

（12）咽痛：加桔梗

（13）胶原性疾病、免疫性疾病致关节疼痛不能屈伸或有出血倾向：加生地、白芍

（14）心中烦+心下痞+肠热利：加黄连

（15）身痒、皮肤过敏（外证未去）：加荆芥、防风。

54小建中汤加减法：

（1）面黄、肉松、浮肿：加黄芪

（2）消瘦、憔悴、痛经：加当归

（3）小儿肠痉挛：加当归

（4）产后调理：加当归

（5）出血多：加生地、阿胶

（6）腹痛剧烈：加川芎。

55小青龙汤加减法：

（1）口干、烦躁：加石膏

（2）身体瘦弱、心悸、喘促：去麻黄，加人参、麦冬、五味子、山萸肉（填补少阴）

（3）哮喘慢性期，见面黄、肉松、浮肿：加黄芪

（4）长期服用激素，其人面色灰暗：加熟地、山萸肉、鹿角胶、制附子、龙骨、牡蛎（填充少阴）。

56小陷胸汤加减法：

（1）胸腹胀痛、胃脘胀痛：加枳实

（2）呕吐：加生姜、竹茹

（3）痰稠胶固：加桔梗

（4）胸胁痛甚：合四逆散

（5）往来寒热、迁延发热、口苦：合小柴胡汤

（6）咳喘：合麻杏石甘汤或三拗汤

（7）心绞痛：加瓜蒌皮、薤白、川芎。

57三黄泻心汤加减法：

（1）上腹不适，按之疼痛：合大柴胡汤

（2）烦躁、神昏、舌红、舌苔黄腻：合黄连解毒汤

（3）呕吐+心下痞+下利：合半夏泻心汤

（4）体格壮实、颈项强痛+高血压：合葛根芩连汤

（5）头晕脑胀（脑充血）、牙龈肿痛、口舌生疮、咽喉红肿、耳鸣耳痛、暴发火眼、小便黄赤、大便干燥：黄连上清丸（1荆芥、防风、白芷、菊花、薄荷、桔梗、川芎、旋复花、蔓荆子；2黄连、黄芩、大黄、黄柏、栀子、连翘、生石膏、甘草）。

注意：体质虚弱、精神萎靡、消瘦、贫血、脉弱的人忌用！

58茵陈蒿汤加减法：

（1）黄疸、身热、肤痒：合栀子柏皮汤

（2）胆道感染、腹胀、腹痛、便秘：合大柴胡汤

（3）反复发热、胸胁苦满、神情默默、心烦、喜呕：合小柴胡汤。

59玉屏风散加减法：

（1）儿童、老人体质虚弱，易汗出、易恶风，稍感风寒便鼻塞、流涕：合桂枝汤

（2）腰背四肢关节疼痛（外证未去）：合桂枝汤

   年老浮肿：加黄芪

------------黄芪桂枝五物汤

（3）身重体胖、容易汗出、下肢水肿：合防己黄芪汤

（4）肝肾功能不全、精神萎靡（附子证）+腹水：合真武汤

（5）咳喘兼咳声重浊、面黄浮肿：加麻黄。

60炙甘草汤加减法：

（1）心悸、动则气促：加龙骨、牡蛎

（2）食欲减退：加砂仁、山药

（3）消瘦：加天冬（长肌肉）

（4）恶心呕吐：加半夏。

61枳实芍药散

62猪苓汤加减法：

（1）尿路感染伴发热：合小柴胡汤

（2）尿路结石+肾绞痛：猪苓汤+四逆散

（3）尿黄赤、足癣、湿疹、盆腔炎、阴道炎：加黄柏、连翘、栀子。

63真武汤加减法：

（1）口渴+浮肿、尿少：合五苓散

（2）自汗、糖尿病：合黄芪桂枝五物汤

（3）腰痛、下肢水肿：合济生肾气丸

（4）甲减、畏寒、嗜睡、困倦：合甘草麻黄汤。

64栀子柏皮汤加减法：

（1）皮肤瘙痒流水：合麻杏苡甘汤加生石膏、连翘

（2）肝病发黄或胆道感染发黄：合大柴胡汤+茵陈蒿汤

（3）黄带淋漓：合猪苓汤

（4）尿频、尿急、尿痛：合猪苓汤。

65栀子厚朴汤加减法：

（1）食道炎、胃炎、慢支、支气管哮喘见胸闷、气喘、腹胀、腹痛、大便不畅：合大柴朴汤

（2）以焦虑、失眠、心境障碍为特征的疾病，如焦虑症、抑郁症、神经衰弱、精神分裂症、老年性痴呆、更年期综合征：合半夏厚朴汤 或温胆汤 或黄连解毒汤

（3）以黄疸为特征的疾病，如胆囊炎、胆道感染、急性肝炎、慢性肝炎急性发作、妊娠期肝内胆汁淤积症、新生儿黄疸：合茵陈蒿汤。

66竹叶石膏汤加减法：

（1）肿瘤后消瘦、贫血：合炙甘草汤

（2）出血：加生地、阿胶。

67八味解郁汤加减法：

（1）舌体淡润、胖大，边有齿痕，舌苔白润：加干姜

（2）心烦意乱，胸中窒闷不适（焦虑）：加栀子

（3）舌淡、暗、润，气上冲：加肉桂。

68八味除烦汤加减法：

（1）尿频、尿急、尿痛、尿黄：合六一散

（2）咽喉疼痛：加桔梗、甘草。

69八味活血汤加减法：

（1）痤疮、面赤、脱发、腰酸、痛经+下肢皮肤干燥：合桂枝茯苓丸+怀牛膝

（2）咽中异物感、胸闷、腹胀：合半夏厚朴汤。

70八味通阳汤加减法：

（1）口水多、腹泻严重：加干姜

（2）下肢水肿：加怀牛膝、汉防己

（3）湿疹：加薏苡仁。

71四味健步汤加减法：

（1）其人消瘦、小腿抽筋、大便干结：合芍药甘草汤

（2）其人肥胖、腹大松软、肉松、肢麻、多汗、浮肿：合黄芪桂枝五物汤

（3）下肢皮肤干燥如蛇皮（桃仁证）：合桂枝茯苓丸

（4）下肢深静脉血栓形成：合桂枝茯苓丸。

72止痉散加减法：

（1）癫痫、脑胶质细胞瘤：合柴龙牡

（2）面肌痉挛：合柴龙牡+温胆汤

（3）小儿多动症、脑瘫：合温胆汤。

73更年方加减法：

（1）头晕、浮肿：合真武汤

（2）月经不调、大便干结（血不利）+面目下肢水肿（水不利）：合当归芍药散

（3）面黄、浮肿、恶寒、无汗、嗜睡、困倦：合麻黄附子甘草汤。