在糖尿病治疗中，千万不能踩的5大雷区

为了保证在门诊启用胰岛素治疗患者的安全性，我院会对这些患者进行定期的电话随访，为患者的血糖达标保驾护航。

但是在随访中发现，很多门诊患者因为没有接受过相关的糖尿病知识宣教，在糖尿病治疗过程中存在很多错误的认识及行为，导致血糖控制不理想。

雷区1：只有出现并发症才去看病

在糖尿病的治疗中，有两类常见的糖尿病患者：

第一类是表现不错的患者，吃降糖药打胰岛素但是不检测血糖，从不关心自己的血糖波动情况，药吃了针打了并发症还是出现了。

第二类是很多患者在糖尿病早期只是血糖高，身体没有任何自觉症状，认为糖尿病不疼不痒，就放松警惕，只有出现了并发症造成生活不能自理了才去看病。

这就是糖尿病患者存在的一个共性的问题－—并发症出现了才去控制血糖。这就错过了早期治疗的最佳时期。

单纯的高血糖治疗简单方便，医疗费用低，早期的血糖达标能够更好地防止并发症的出现。如果等到出现了并发症再去治疗，会明显降低生活质量，也会造成更高的致残率、甚至致死率。

而且，还会增加很大的经济费用，中国糖友80%的医疗费用都是用来治疗并发症。

雷区2：血糖控制好了就可以自行停药

很多门诊患者坚持了一段时间的降糖方案治疗，检测血糖正常了，认为糖尿病治愈了就擅自停用了所有的药物，这是很危险的行为。

因为目前世界上还没有任何药物可以根治糖尿病，一经确诊，需终生治疗，所谓糖尿病治好了，只是在药物控制的前提下，血糖控制在正常范围内，并不是真的痊愈了。

药物能不能减量、停药或者调整种类，需要到正规医院咨询大夫，切不可自行停药。糖尿病病人在停药后血糖骤然升高时，容易并发糖尿病酮症，甚至出现生命危险。

雷区3：擅自更改胰岛素种类

打随访电话时，发现很多患者血糖控制不好的原因是自己擅自更改胰岛素的种类。例如有一位患者，其医生的医嘱是：诺和锐30早18U晚10U，而患者将诺和锐30用完后没有及时去医院继续取药，而将家里以前剩下的诺和灵N按原方案继续注射，造成高低血糖波动。

很多患者认为只要叫胰岛素就可以打。其实胰岛素分为短效，中效、长效、预混等很多种，医生会根据你的血糖情况选择适合你的胰岛素注射种类，这样才能使血糖达标。

所以，患者不能擅自更改胰岛素种类。

雷区4：外出就餐加大降糖方案

遇见过几个这样的病例，很多患者明知道糖尿病严禁大吃大喝，但是控制不住自己对美食、美酒的诱惑，而擅自加大口服药及胰岛素剂量。

例如：患者男性27岁，早已经自行停用了降糖药物，只有在每周外出吃大餐时，自己擅自服用诺和龙4mg（2片），格华止1.0g（2片），还对自己的“明智之举”沾沾自喜，但是出现了连续2周5次的外出就餐的夜里严重低血糖昏迷事件：1.7mmol/L，1.8mmol/L， 2.1mmol/L,，2.2mmol/L,，2.4mmol/L，患者因为抢救及时未出现严重的后遗症，但是患者对于自己的愚钝行为还完全不知。

雷区5：血糖控制越低越好

糖尿病患者普遍比较重视血糖过高，对低血糖往往知之甚少，认为血糖控制的越低越好。特别是有并发症的老年患者，一味的把血糖控制在正常范围，认为这样才能预防并发症的发生。

事实上，由于老年患者对低血糖的感知能力下降，当血糖控制得过于严格时容易出现无症状性低血糖而造成生命危险。

所以糖尿病患者要在医生的指导下，根据自身情况确定血糖的控制标准，尤其是高龄糖尿病患者，控制标准可适当放宽。如合并严重的心脑血管并发症，空腹血糖控制在7.0mmo/l左右，餐后2小时血糖控制在10.0mmol/l左右就可以了。