【中医偏方】肺结核方集

治疗结核性发热 肺脾入手

危北海教授是我国著名中西医结合专家，擅长治疗各种消化系统疾病。笔者在跟随危北海学习过程中，曾见其从肺脾入手，治疗一结核性发热患者，疗效良好。

患者杨某，男，16岁。2010年12月11日来诊。患者2年前发现“肺结核”后休学，来诊时仍口服异烟肼、乙胺丁醇抗痨，多次复查肝功，ALT增高，B超显示门静脉高压。考虑为抗痨药物副作用引起。患者半年前出现低热，晨起测体温37.3℃左右，午后体温升高可至38℃，后半夜汗出热退。刻下症见发热，身躁热，体温37.3℃，恶寒，多汗身黏，口中发黏，口干，唇红而干，颧红，虚烦，神怯，语声低微，纳谷不馨，便干，排泄不畅，小便色黄量少，舌红苔黄，脉细不任重按。危北海认为该患者长期患慢性消耗性疾病，耗伤肺阴，日久妨碍脾胃运化，元气亏虚则阴火乘之，故见肺阴与中气俱虚之象，遂辨证为肺脾不足，气阴两虚证

处方：生黄芪30克，太子参30克，白术30克，升麻9克，醋柴胡8克，地骨皮30克，白薇9克，青蒿9克，生地20克，知母15克，丹参20克，川芎15克，浮小麦30克，煅龙牡（各）15克，当归20克，赤白芍（各）15克，鸡血藤30克，炙鳖甲15克，莲子心15克，葛根30克，百合30克，地龙15克，僵蚕15克，黄芩15克，甘草10克，三七粉（冲）3克。7剂，水煎服。

2010年12月18日二诊：诉进上药2剂后微汗出，时感身躁热，体温恢复正常，纳增，但食后胃胀，遇冷大便不成形，舌中后部苔薄黄，脉细，加荜茇8克，鸡内金20克，生山楂20克温运中焦。7剂，水煎服。

2011年1月22日三诊：患者服上药后精神好转，每顿可进食2两主食，遂自行停药。3天前因室外打篮球汗出当风，出现发热恶寒，自服感冒冲剂后出现咳嗽。刻诊：体温37.2℃，流黄涕，咳黄痰，舌尖红苔薄黄，脉浮弦。危北海认为此乃素体阴虚之人感风寒而入里化热，出现痰热犯肺的症状。处方：炙麻黄3克，杏仁6克，浙贝12克，桑白皮9克，夏枯草15克，蒲公英9克，苦参9克，生黄芪30克，太子参30克，白术15克，茯苓30克，丹参15克，川芎9克，当归20克，赤白芍（各）15克，炙鳖甲9克，葛根20克，百合20克，鸡内金15克，生山楂15克，甘草9克，三七粉（冲）3克。7剂，水煎服。

2周后患者复诊，诉服前药5剂后症状均缓解，遂继以保肝为目的口服中药治疗。

按：该患者三次就诊，危北海用药各有偏重，均能斐然见效，在于对病机的精准把握。其遣方用药，充分体现出先贤东垣先生甘温除热，健运脾阳，发散阴火的学术思想，以及对于内伤、外感发热的鉴别方法。

初诊时患者出现低热、恶寒及身燥口黏等症状，此处之发热，如东垣在《辨寒热》中所言“是热也，非表伤寒邪、皮毛发热也，乃肾间受脾胃下流之湿气，闭塞其下，致阴火上冲，作蒸蒸而燥热”；是寒也，则如《辨阴证阳证》中所论“内伤饮食，则亦恶寒，是荣卫失守，皮肤间无阳以滋养，不能任风寒也”。据此，则“唯当以甘温之剂补其中，升其阳，甘寒以泻其火”（《饮食劳倦论》）。故危北海以补中益气汤为基础，结合患者阴虚体质，合入青蒿鳖甲汤化裁养阴除烦，再加入莲子心、百合、黄芩，以清因脾胃虚衰，元气不足而独亢之“心火”，即东垣所谓之“阴火”。

二诊患者体温如常，诸症缓解，惟见中焦虚寒之象，遂在巩固疗效的基础上加荜茇、鸡内金、生山楂温运脾胃。

三诊时患者再次出现低热，但伴有流涕、咳痰，然危北海认为此乃虚人外感所致，故在益气养阴的基础上加入清宣肺热、驱邪外出之药。然而，此次亦见低热、恶寒、舌红苔薄黄等与初诊相类似症状，何故与初诊方药迥然？在《内伤外感辨惑论·辨口鼻》中东垣指出：“若饮食劳役所伤，其外症必显在口，必口失谷味，必腹中不和，必不欲多言，纵勉强对答，声必怯弱，口沃沫多唾……外伤风寒，则其外症必显在鼻，鼻气不利，声重浊不清利，其言壅塞，气盛有力，而口中必和。”内伤与外感发热有诸多相似之处，临证还需详细追问病史，四诊合参仔细辨证。

丁香外敷足底治小儿结核

临床中用祖辈沿用的丁香等中药外敷治疗小儿结核6例，获得满意疗效，现介绍如下

一般资料：患儿男4例，女2例；年龄6月—10岁，平均4岁；病程最长2 年，最短5个月，平均11个月。临床见低热、淋巴结肿、消瘦、乏力、食欲不振等表现，X线片有结核显影。

方药：丁香、木香、胡椒、桃仁、栀子各等份，研成粉末，用生姜熬水调成糊状备用。

敷药部位：手掌拇指桡侧至食指尺侧之间及足底大趾内侧至二趾外侧之间。男性敷左手及左脚，女性敷右手及右脚。

方法：用生理盐水洗净待敷部位，将调好的药物适量敷上(一般为10 克)。外包消毒纱布块，胶布固定，每天换药1次，一般用药2-3周，症状明显改善不再用药；改善不明显继续用药。

治疗结果：6例治疗后临床症状均消失。

体会：该方具有抗菌、杀虫、抗疟、止咳化痰作用。其敷药部位在现代研究的手足心反射图上皆属肺和支气管反射区，与小儿结核的主要发生途径和感染部位相吻合。经过临床验证，该方确有独到之处，具有推广价值。 郭源和

肺痨肺结核中医简易治方

肺痨是一种慢性传染病，又叫做肺结核。它的症状一般有咳嗽、咯血、往往在下午至夜间发热，手足心发烧，睡中出冷汗，或四肢无力，精神疲倦，胸背痛，稍微活动一下就出虚汗，大便不实等症。治疗宜分肺阴虚、肺气虚二证，一般以肺阴虚者为多见。

肺阴虚 

咳嗽、喉咙(嗓子)发干，吐黄稠痰，或痰里夹有血丝，或咯鲜血，到了下午两颧出现圆形红晕，午后至晚间，手足心发烧，睡中出冷汗，心里烦闷，小便黄色， 口苦，口渴喜喝水，大便燥结，消瘦，无力。舌质红绛，脉细数或虚数。治宜养阴清热，润肺止血。

处方

(1)沙参10克 麦冬10克 玉竹10克 桑叶4.5克 花粉Io克 甘草3克 水煎服。若潮热可加地骨皮、银柴胡、鳖甲；盗 汗加煅牡蛎、浮小麦、糯稻根，咳血加白芨、炙百部等。
(2)熟地 生地各120克 用酒水各半，煎成浓汁，再入蜜糖熬成膏，每次30克，每天2次。
(3)野百合15克 生地10克 玄参10克 川贝母6克 水 煎服。
(4)茅根10克 茜草根10克 大黄6克 侧柏叶6克 各烧 灰，研极细末，用纸包好放地上，过一夜，去火毒。用时将 白藕捣汁或用萝卜捣汁调服15克(此方于咯血时适用)。
(5)琼玉膏(成药) 每次服1匙，每天服3次。
(6)六味地黄丸(成药)每次服10克， 日服2次，开水 送下。

肺气虚 

气短自汗，时寒时热，兼有咳嗽，面色苍白， 四肢没有力气，精神很疲倦，头昏腰痛，胸痛，背痛，不想 吃东西，多吃一点就感到肚子发胀，作响，大便稀溏，小便 量多色白，次数亦多，手足发冷，稍微活动，就出虚汗，怕 风，痰稀薄而白。苔淡薄白润，舌胖嫩淡红，脉虚弱或沉细 而迟。治宜补肺固表，益气健脾。

处方

(1)党参10克 炙黄芪12克 漂白术4.5克 茯苓10克 淮 山药12克 炙甘草3克 紫菀10克 五味子3克 水煎服。
(2)白术500克 党参120克(切片) 刑水浸一夜，用桑树 柴火煎成浓汁，放入蜜糖0．5公斤再熬成膏，每天早晨用白 开水调服30克。
(3)新产胞衣1个(要产妇身体健康没有疾病的)，洗净 污血，开一小口，放入黑附片60克、肉桂6克，用线缝合， 再用水煮熟，取出来烘干，研成细末，生姜汁调和，做成丸 子，象梧桐子大，每次6克， 日服2次。
(4)黄芪12克 党参12克 肉桂2克 当归10克 北五味 1．2克 甘草3克 水煎服。
(5)归脾丸(成药)每次10克， 日服3次，开水送服。
(6)咳血、咯血： 白芨 淮山药等量 研细粉，每次服S 克，开水冲服(加入白糖适量)，日夜4次。