糖尿病=消渴症,中醫中藥辯證可治

  現代醫學認爲，糖尿病病因十分複雜，歸根到底則是由於胰島素絕對或相對缺乏，或胰島素抵抗。因此，在B細胞產生胰島素、血液循環系統運送胰島素以及靶細胞接受胰島素並發揮生理作用這三個步驟中任何一個發生問題，均可引起糖尿病。

   恰恰相反，中醫對糖尿病的認識，以及中醫藥對於治療糖尿病，早就經歷了千百年的臨牀實踐結果，並認爲療效確切。

   一、中醫對糖尿病認識千百年

  中醫對糖尿病的認識和中醫藥治療糖尿病，經歷千百年的臨牀實踐。最早成書提出消渴病之名，出自《素問·奇病論》書上曰：“此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉爲消渴。”

  中醫認爲，糖尿病，即消渴症，是因恣食肥甘，或情志過極、房事不節、熱病之後等，鬱熱內蘊，氣化失常，津液精微不能正常輸布而下泄，陰虛燥熱。

  消渴症狀分爲三消。即口渴引飲爲上消；善食易飢爲中消；飲一溲一爲下消，統稱消渴或三消。屬於以口渴多飲，多食而瘦，尿多而甜爲主要表現的脾係疾病。

本病與現代西醫學上所指糖尿病一致。中醫認爲，消渴病久不愈，可兼病癰癤、圓翳內障、肺癆等，嚴重者易發生消渴厥。

  二、中醫對糖尿病的療效確切

  中醫對糖尿病，即消渴症臨牀治療實踐，療效確切。主要是通過綜合調節作用，補五臟，益精氣，祛瘀血，標本同治，使體內的陰陽失調、氣血紊亂、臟腑功能虛弱恢復正常；許多中藥確有一定的降糖作用。

  現代醫學研究證實，中藥治療糖尿病機理爲促進胰島β細胞分泌胰島素，抑制胰高糖素的分泌；提高胰島素受體結合力和數目，改善胰島素受體後效應；抑製糖異生，促進葡萄糖利用，延緩腸道葡萄糖的吸收；還包括減輕胰島素抵抗、改善微循環、提高機體清除體內自由基的能力及糾正脂肪蛋白質代謝紊亂等。

三、中醫對糖尿病的診斷依據

（1）常見人羣：

  多發於40歲以後；形體肥胖之人；男女無明顯差異；起病多緩慢，病程較長。

  （2）常見症狀：

  以口渴多飲，多食易飢，尿多有甜味，形體消瘦等主要表現；初起“三多”症狀可不明顯；症狀明顯時口渴多飲，每日總尿量3-5升以上，食慾亢進，體重減輕，面容憔悴，神疲乏力，皮膚瘙癢，可有四肢麻木、痠痛、腰痠、性欲減退、男子陽痿、女子月經失調，以及視力減退，腹瀉等症。

  （3）併發症狀：

  病久可並發風眩、胸痹(心痛)、中風、圓翳內障、癰癤、消渴厥等。

  （4）檢查依據：

  血糖升高，尿糖陽性；

  有消渴症狀，空腹血糖≥7.0mmol／L(140mg／dl)；或任何時間血糖≥11．1mmoVL(200mg／dl)；

  有消渴症狀而血糖未達上述標準，進行75g口服葡萄糖耐量試驗(OGTF)，2小時血糖≥11．1mmoL／L(200mg／dl)；

  如無消渴症狀，除上述標準外須加另一項標準，即OGTT1小時血糖≥11．1mmol／L(200mg／dl)，或另一次OGTT2小時血糖》11．1mmol／L(200mg／dl)，或另一次空腹血糖≥7．8mmol／L(140mg／dl)。

（4）鑑別診斷：

癭氣：

  多食善飢，形體消瘦，煩躁易怒，畏熱多汗，心悸脈數爲主症，可見眼突、頸部腫大等。一般無多飲、多尿及尿甜，尿糖陰性，血糖不高，T3、T4、FT3、FT4增高等。

  尿崩：

  以尿多如崩，尿清如水，煩渴多飲爲主症。尿糖陰性，血糖正常，尿比重低，禁水試驗、禁水一加壓素試驗、高滲鹽水試驗、放射免疫法測加壓素等可診斷。

  食亦：

  以發作性多食爲主症，無多飲、多尿、體重減輕，胃腸道檢查無病竈發現，尿糖陰性，血糖正常。

四、消渴症的中醫辨證論治

  （1）肺燥津虧證：

  煩渴多飲，口乾舌燥，多食易飢，小便量多，舌質紅，苔薄黃，脈數。清肺潤燥、生津止渴。

  （2）胃熱津傷證：

  消谷善飢，口渴多飲，形體消瘦，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑有力。清胃泄熱、滋陰生津。

  （3）腎陰虛證：

  尿頻量多，混如脂膏，或尿甜，頭暈目眩，耳鳴，腰膝痠軟，口乾脣燥，多夢遺精，舌紅少苔，脈沉細數。滋補腎陰。

  （4）陰陽兩虛證：

  小便頻數，甚則飲一溲一，混濁如膏。面色黧黑，耳輪焦乾，腰膝痠軟，形寒畏冷，五心煩熱，陽萎不舉，舌淡苔白，脈沉細無力。滋陰補陽。

  五、常見治療糖尿病的中藥

  中醫運用中藥對於治療糖尿病，早就經歷了千百年的臨牀實踐結果，證明有確有效。以下中草藥有降糖作用：人蔘、黃芪、白朮、茯苓、蒼朮、山藥、黃精、生地、熟地、玄蔘、麥冬、知母、天花粉、玉竹、枸杞子、何首烏、五味子、仙靈脾、蜂乳、葛根、澤瀉、玉米鬚、地骨皮、虎杖、仙鶴草、南五加皮、桑葉、丹蔘、龍牙、石榴皮、籬天劍。中醫根據辨證論治的原則，進行酌情選用。現在分講如下：

玄蔘(黑參)；

  有清熱滋陰、治消止渴的功效。含玄蔘素單萜甙類、生物鹼、植物固醇、脂肪酸等化學成分，有降血糖、降血壓作用；常用劑量：9-15 g。

澤瀉(澤芝)：

  有滲泄止渴、溢氣消水的功效。含三萜類化合物、澤瀉醇A、澤瀉醇B;生物鹼、苷、揮發油、樹脂、蛋白質、澱粉等化學成分，有降糖降壓利尿、降低膽固醇或抗脂肪肝等作用，常用劑量：6-15 g。

山藥(薯蕷)：

  用於脾肺氣虛、煩熱消渴等症。含粘蛋白、尿囊素、膽鹼、精氨素、澱粉酶、止杈素、多酚氧化酶、維生素c、3,4-二羥基乙胺等化學成分，治療消渴，常用劑量：9-18 g。

玉竹(玉參)：

  有養陰潤燥、生津止渴的功效。含鈴蘭苦甙、鈴蘭甙、山柰酚甙、樹皮醇、D-果糖(81.7%)、D-甘露糖等化學成分。有降糖及改善耐糖作用,並對腎上腺素引起的高血糖有抑制作用。常用劑量：6-10 g。

蒼朮(赤朮)：

  有燥溼祛風、止痛明目的功效。含蒼朮醇、蒼朮酮、維生素A、B等化學成分。有排鉀鈉作用及降血糖作用。常用劑量：6-10 g。

白朮(野黃皮)：

  有補氣建脾、利尿止汗的功效。含白朮醇、白朮酮、維生素A等化學成分。有輕度降血糖作用。常用劑量：5-10 g。

吳茱萸：

  有溫中祛寒、止嘔止痛的功效。含揮發油、吳萸烴、吳茱萸內酯、吳茱萸內脂醇、吲哚生物鹼、去甲基吳茱萸等化學成分。常用劑量：3-9 g。

山茱萸(蜀酸棗)：

  有逐寒溼痹、腸胃風邪的功效。含維生素A、熊果酸、浸食子酸、蘋果酸、酒石酸、山茱萸苷等化學成分。有改善血糖、尿糖作用,及促進胰島素分泌作用。常用劑量：5-10g。

何首烏(夜交藤)：

  有滋補肝腎、益氣養血的功效。含蒽醌類衍生物、大黃酚、大黃素、大黃酸、大黃瀉素甲醚等化學成分。常用劑量：10-20g。

馬齒莧(五行草)：

  有清熱解毒、涼血消腫的功效。含維生素A、B、C，鞣質、皁甙、左旋去甲腎上腺素、二烴基苯乙胺、二烴基苯丙胺酸、蘋果酸、檸檬酸、穀氨酸、多巴明、焦性兒茶酚、少量多巴胺等化學成分。有改善血糖、尿糖作用，對初發未用西藥降糖藥者效果更佳。常用劑量：30-60g。

玉米鬚(玉蜀黍芯)：

  有清熱利水、平肝利膽的功效。含脂肪油、揮發油、樹膠樣物質、樹脂、苦味糖甙、皁甙、生物鹼、隱黃素、抗壞血酸、泛酸、肌醇、維生素K、谷甾醇、豆甾醇、蘋果酸、檸檬酸、酒石酸、草酸等化學成分。有降血糖作用。常用劑量：30-60g。

芭蕉根：

  有清熱止渴、利尿解毒的功效。含粗蛋白質、粗纖維素化學成分。常用劑量：15-30g。

浮萍：

  有清熱解毒、防止消渴的功效。含醋酸鉀、氯化鉀、碘、溴等化學成分。常用劑量：3-6g。

蘆根：

  有清熱生津、清熱消渴的功效。含薏苡素、蛋白質、脂肪、碳水化合物、天門冬醯胺、維生素B1、B2、維生素C等化學成分。常用劑量：15-30g。

王瓜(野甜瓜)：

  有清熱生津止渴功效。含β-胡蘿蔔素、豆甾烯-7-醇、a-菠菜甾醇化學成分。常用劑量：10g。

薏苡仁：

  有清熱利溼、健脾止瀉的功效。含蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素B1等化學成分。常用劑量：15-30g。

冬葵根：

  有清熱解毒、生津止渴的功效。常用劑量：30-60g。

五倍子：

  有斂肺澀腸、久咳久痢的功效。含鞣酸等化學成分。收斂性很強，有抗菌作用。常用劑量：2-6g。

當歸：

  有補血活血、調經滑腸的功效。含萜烯、維生素A、B12、E等化學成分。常用劑量：5-15g。

桑葉：

  有祛風清熱、涼血明目的功效。含芸香甙、槲皮素、異槲皮甙、黃酮甙、酚類、氨基酸、各種糖類、維生素B1、B2、C、腺嘌呤、膽鹼、銅、鋅、硼、錳等化學成分。能抗糖尿病。常用劑量：5-10g。

山梔子：

  有清熱解毒、治止消渴的功效。含黃酮類梔子素、果膠、鞣質、藏紅花素、D-甘露醇等化學成分。常用劑量：6-15g。

苦蕎麥：

  有除溼止痛、解毒消腫的功效。含芸香甙黃酮成分。常用劑量：10-30g。

苦瓜：

  有清暑解熱、生津止渴的功效。果實含苦瓜甙，5-羥基色胺和多種氨基酸等化學成分。能刺激活性β細胞分泌胰島素。降糖作用與甲苯磺丁脲相似。常用劑量：6-15g。

三七(田七)：

  有止血止痛、散淤消腫的功效。含五加甙A和五加皁甙B。能促進外源性葡萄糖生成肝糖原，降低高血糖。常用劑量：3-6 g(粉末)。

夏枯草：

  有平肝清熱、軟堅散結的功效。含三萜皁甙、遊離齊墩果酸、熊果酸、芸香甙、金絲桃甙、順-咖啡酸、維生素K、B1、C、胡蘿蔔素、鞣質和生物鹼。可抑制高血糖。常用劑量：10-15g。

女貞子(冬青)：

  有益氣養陰、滋補肝腎的功效。含齊墩果酸、甘露醇、棕櫚酸、油酸、亞油酸。有強心，利尿，降血糖作用。常用劑量：5-10g。

大蒜：

  有行氣利水、消痰解毒的功效。含大蒜素、多種烯丙基、硫醚化合物，蛋白質、碳水化合物、脂肪、粗纖維、鈣、磷、鐵、抗壞血酸、尼克酸等化學成分。可增加血漿胰島素水平，降低血糖。常用劑量：6-15g。

荔枝核：

  有行氣散寒、溫中止痛的功效。含皁甙、鞣質、a-甘氨酸。能使肝糖原含量降低，血糖下降。常用劑量：6-10g。

白殭蠶(天蟲)：

  有祛風解痙、化痰散結的功效。含草酸銨，蛋白質、脂肪。可降低血糖、尿糖。常用劑量：4-9g。

番石榴(秋果)：

  有收斂止瀉、消炎止血的功效。含β-谷淄醇、槲皮素、番石榴甙、沒食子酸、無色矢車菊素、維生素C、各種氨基酸等化學成分。可降低血糖。常用劑量：6-9(幹)g，2-5(葉)g。

桔梗：

  有開宣肺氣、祛痰排膿的功效。含皁甙、遠志酸、桔梗皁甙元、菠菜淄醇、白樺脂醇、桔梗酸A、B、C等化學成分。能降低血糖。常用劑量：3-6g。

淫羊藿(仙靈脾)：

  有補腎壯陽、祛風除溼的功效。含黃酮甙、淫羊藿甙、揮發油、蠟醇、植物淄醇、油質、鞣質等。能降低血糖。常用劑量：5-10g。

仙鶴草(龍牙草)：

  有涼血止血、斂肺除癆的功效。含仙鶴草素、仙鶴草內脂、鞣質、淄醇、有機酸、酚性成分和皁甙、木犀草素-7-β-葡萄糖甙和芹菜素-7-β-葡萄糖甙、維生素K等化學成分。臨牀和實驗皆證實其有顯着的降血糖作用。常用劑量：20-30g。

洋蔥(玉蔥)：

  有行氣利水、消腫解毒的功效。含硫醇、二甲三硫化物、蛋白質、碳水化合物、脂肪、粗纖維、鈣、磷、鐵等化學成分。可降低血糖，抑制血清膽固醇升高。