运用三仁汤治愈的6例病案

三仁汤出自吴鞠通《温病条辨·上焦篇》，原文：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解。长夏、深秋、冬日同法，三仁汤主之。”

临床上，若辨证准确，加减有法，可与汗法、下法、润法同用。

应用体会：舌苔白厚或黄厚，舌苔的干与润都可用，湿气影响的脉象很多，因于湿的脉象没有定体。

病案举例

女，40多岁，抑郁症。

情绪闷闷不乐，余无特殊。

舌苔白厚，舌质不红，脉无力。

处方，三仁汤去滑石、淡竹叶，加附片10g

3剂后，复诊，症状明显缓解。

原方继续服用3剂。

三诊：症状完全缓解。

女，20多岁，突发性耳聋。

西医诊断神经性耳聋。医院治疗7天，耳聋更加严重。

耳聋，余无特殊。

舌苔白润厚，舌质不红。

诊断为感冒未尽。

处方，三仁汤去滑石加麻黄10g，藿香、苏梗一类。

6剂后耳聋大程度缓解。

再服7剂，症状完全消失。

女，成年，右膝关节红肿热痛。

自行注射、口服抗生素半月余无效。住院治疗1周，仍无效。

舌质暗红，舌苔黄白厚腻，脉沉细数。

辨证湿热夹淤

处方，银翘三仁汤去滑石加茜草。

3剂后，症状明显缓解。

上方加减继续服用十余付，治愈。

女，化脓性扁桃体炎。

舌质后，舌苔黄厚。

处方三仁汤合达原饮。

1剂后，明显缓解。

女，成年，热淋。

舌质不红，舌苔白厚。

用银翘三仁汤加升麻、葛根、荷叶一类。

反馈，吃了两次后，症状明显缓解。

治疗便秘的体会：

湿气阻滞所致，首先选用三仁汤。如果热不重，可以去滑石、淡竹叶一类。夹有脾虚，可加健脾四君、六君、理中一类。

女，成年，便秘。

舌质淡，舌苔白厚，脉象力度不够。

前医多用润肠通便为主。

处方以三仁汤合理中汤。

疗效佳。

思路：肺与大肠相表里，湿气阻滞大肠，气机不能推动，治疗以宣肺除湿为主。

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