【海外中医】灵骨穴、大白穴之温阳调气止痛与全息对应

作者简介

薛德志，针灸学硕士，曾就读于北京中医药大学和瓦伦西亚大学，2005年从事中医学习和工作，从医后专注于针灸，擅长于五行五输针法、董氏针灸及浮刺针灸等临床研究。现执业于西班牙东方健康针灸门诊，同时为Instituto Bernabeu（西班牙著名的妇科研究临床医院）特聘针灸师，从事该院的试管婴儿助孕工作和研究。

前言本文根据董氏奇穴在临床上的使用，结合传统中医理论，总结和解析了灵骨、大白穴的功效及全息对应的原理；提出了“去除更换法”“流通置换法”的命名，以及体应五脏应五体和全息对应与转换而形成的区位治疗法，阐述了在临床上的使用体会、思路转换和发挥。

灵骨、大白穴的功效，对于学习董氏针灸的同仁们，是有很多体会的。此穴位之组合为董氏针灸一绝，其温阳益气去痛作用快速，治病广泛，是笔者在临床上经常使用的穴位。

功效分析

灵骨、大白穴位于手阳明大肠经。灵骨穴在手背虎口处，手背拇指与食指叉骨间，即第一掌骨与第二掌骨接合处，在位置上可以把灵骨穴看成为合谷后穴。大白穴相当于三间穴，位于手背第二掌骨桡侧，掌骨小头后方凹陷处，握拳取穴。根据灵骨、大白穴的定位，可以从所属经络脏腑和全息对应两个方面分析其功效。

经络脏腑

灵骨、大白穴的温阳作用可从阳明经多气多血，肺与大肠相表里，肺主气来论。灵骨、大白穴均位于手阳明大肠经，手阳明大肠经为多气多血之经，大白穴相当于大肠经之输木之穴，可调气补气，止痛祛湿（“输主体重节痛”）。灵骨穴相当于合谷穴后移之掌骨交合处，此处近关节，可以治疗关节之病变，又可调理筋骨之病变，贴骨可以补肾。体应五脏应五体之法，见于《灵枢·官针》的五刺法。此体应五脏应五体为五刺法之延伸。针刺多气多血的阳明经的时候，会刺激肺部的呼吸，提高肺活量。刺血可以治疗腰痛，“宛陈而除之”，其原理就是腰部的血液得到了置换，即“去除置换法”，从而使肌肉得到了营养。肌肉痉挛的时候，血管受到压迫而减少血液输送量，从而使得肌肉的营养缺失。肌肉筋骨缺血的时候，会导致疼痛、不适，同时由于局部肌肉的血液流通不畅，造成了血液长时间的留滞而成为陈旧性的废血，所以放血的时候，血液会发黑，待黑色的血液变红的时候，就是新的血液到了，新的营养物质使紧张的肌肉得到了舒缓，而使疼痛减轻或者直接治愈。针刺灵骨、大白穴具有温阳作用，使血因阳足，得“气”而流通到所需之处，从而使病变之处的陈旧血液更换为新鲜血液，陈旧血液重新流通在体内，即“流通更换法”。刺血治疗是从泻的方面使血液得到置换，陈旧血液排出体外。新的血液携带了自我修复信息和营养物质，从而使病变之处得到治疗。

从神经学说角度来说，阳明经敏感度比较高，针刺多气多血的阳明经，对中枢神经的刺激较大，针感就比较明显。这样可以更显著地调节中枢神经系统。针刺信号经外周神经系统传入中枢后，可激活各级递质，在中枢神经系统的各级水平逐步抑制伤害性信息的传递与感受，起到镇痛效果[1]。神经的调节，不只是止痛，而是激活或提升了人体的自我修复能力。

全息对应

第一掌骨对应法，掌骨上端（指端）为头，下端（腕端）为足，中间为脏腑。灵骨和大白穴的主治病证包括了从头到足的病变，这个就可以称之为针灸上的全息区位针法。但是若将全息倒换来看，近腕端的掌骨部对应头项，而指端掌骨部对应腿足[2]。(见图1)因此我们经常在临床上单用大白穴治疗牙痛，而单用灵骨穴同样也可以治疗牙痛。单用灵骨穴可以治疗足根痛，又可以治疗头项不适，就是全息的倒换法的证明。也正是大白、灵骨穴的全息区位针法的合作使用，而形成了从头到足，无所不包含的区位针灸疗法。因为其调气补气之强，温阳之快，具有立竿见影的止痛功效。由于温阳作用快速，高血压患者应谨慎使用。

图1  第二掌骨侧全息穴位群

灵骨、大白穴皆属于阳明经，手足阳明同气相求，足阳明经内属于胃，胃与脾相表里，所以两穴有调补脾胃的作用。脾胃为后天之本，气血生化之源。大肠与肺相表里，阳明胃经与脾相表里，可以调理脾胃的吸收运化能力。后天之本，从生理学上来说就是氧气，食物中的水谷精微（蛋白质、糖类、维生素、矿物质等）。从第二掌骨对应的全息来看，灵骨、大白穴同用而形成了一种区位治疗法，包含了人身体的上中下三焦，从提高氧气（肺的功能）到水谷之精微的吸收运化（脾胃的吸收运化布输功能），到提高血液的营养输送（心主血脉的功能，强心阳调气血），再到自愈能力的恢复和强化，从而可以达到更好的治疗作用。灵骨、大白穴即可作为主治穴位，也可以作为辅助治疗穴位。

手阳明胃经与手太阴肺经相表里，所以两穴有调节肺的功能，结合生物同息论也可认为大白穴相当于肺的部位。脾胃生化的水谷精气到肺与呼吸的精气相结合构成宗气；而灵骨穴根据其主治范围，再结合生物同息论，可认为灵骨穴相当于肾的功能，肾乃元气之寓所。故大白、灵骨穴又可鼓舞元气、调节中气、促进人体宗气的生成。

病案举隅

病案1

患者，男，德国籍，78岁，2017年12月1日初诊。主诉：双足麻木半年。病人左手有轻微抖动，脚底对外界感觉明显减弱，自述脚底的感觉如同有一层塑料薄膜。现每日服用泮托拉唑、阿托伐他汀、阿司匹林、盐酸坦洛新片。患者多年高血压史，脑血栓病史2年。自述饮食正常，睡眠正常，少汗，肌肤甲错，小便稍有淋漓不尽，大便偶有轻微便秘；无头身其他不适。舌淡红苔薄，双寸沉弱，左关紧滑，右关浮滑。双尺沉弦。西医诊断：末梢神经炎，中医诊断：血痹，辨证：血瘀痰阻。治则：温阳补气，活血化瘀。处方：灵骨、大白穴（左侧），叉三穴（右），大墩穴（右），厉兑穴（左）。平补平泻，灵骨、大白穴针入1寸，叉三穴针入0.5寸，少许捻针，针后让其走动，自述足部麻木明显减轻，左手抖动明显减轻。此病人用此法针灸5次而愈。无后续随访记录。

病案2

患者，女，西班牙籍，49岁，2017年11月28日初诊，主诉：右侧腰腿部疼痛1个月，加重半个月。自述恶风恶寒，饮食欠佳，因夜晚疼痛，不能睡在床上，长期卧睡在沙发。无不良嗜好，已绝经，但近期偶有漏下。影像检查提示L5/S1椎间盘突出，右腿足三里、丰隆一带胀痛紧，患者长期患有肌纤维炎，长期偏头痛史。肩周炎病史1年。刻下症见神疲，少气懒言，盗汗，颧部发红，腿部冷，大小便尚可。舌淡少苔有齿痕，双寸浮细涩，双关尺沉紧。西医诊断：（1）腰椎间盘突出症；（2）肌纤维炎。中医诊断：筋骨湿痹，辨证：肝肾亏虚；治则：温阳补气，祛湿止痛。处方：灵骨穴（左），大白穴（左），针入1寸并少许捻针，行平补平泻之手法，腰痛及腿部胀痛立去，留针30  min。综合治疗12次，至2017年12月30日结束治疗，疗效甚佳。

小  结

灵骨、大白穴功效甚多，配对使用，具有温阳益气和全息区位的功效；转换使用又形成了全息对应的反转使用法。灵骨、大白穴可温阳补气，根据体应五脏应五体又可祛风祛湿而止痛，在临床上可灵活使用，以达到更好的临床疗效。