黄芪的主要成分及其药理作用与进展
摘要:黄芪为扶正固本的中药，自古就有很多重要应用。黄芪中所含的有效成份具有多种药理作用，对机体免疫系统、循环系统、泌尿系统、内分泌系统等多种系统具有营养、调节和保护作用，
药用黄芪主要为豆科多年生草本植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根。中医古籍大多把它归为补益药中的补气药。其别名绵芪或绵黄芪，始载于《神农本草经》，性微温，味甘，归脾、肺经。李时珍解释其名曰:“耆，长也。黄耆色黄，为补药之长，故名。今俗作黄芪。”主产于内蒙古、山西、黑龙江、甘肃等地。中医用药注重道地药材。黄芪以山西、内蒙武川等地所称为北芪者,质地好,为正品。其他地区如湖北产品质量较差,甚或有伪劣品种,直接影响临床疗效,不能不引起重视。 其中山西省为黄芪道地产地,主产地在浑源县。野生或栽培。药材均以条粗大、菊花心鲜明、根头空枯洞小、破碎少者为佳。气微，味微甜，嚼之微有豆腥气。
黄芪为自古以来就普遍应用的药材,我国很多古书中均有记载,比如:
《神农本草经》:“主痈疽,久败疮,排脓止痛,大风癫疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病。”
《名医别录》:“补丈夫虚损,五劳羸瘦,止渴,腹痛,泄痢,益气’利阴气。”
《本草纲目》:“元素曰:黄芪甘温纯阳,其用有五:补诸虚不足,一也;益元气,二也;壮脾胃,也;去肌热,四也;排脓止痛,活血生血,内托阴疽,为疮家圣药,五也。”
《本草求真》:“黄芪为补气诸药之最。”
而现代《中国药典》中收载黄芪的功能为补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌，用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，痈疽难溃，久溃不敛，血虚萎黄和内热消渴等症;对慢性肾炎蛋白尿及糖尿病均有治疗效果。
现代药理研究发现黄芪有效成分主要有:(1)皂苷类:黄芪皂苷甲、乙、丙,大豆皂苷I,异黄芪皂苷?等;
(2)黄酮类:芒柄花素,毛蕊异黄酮, 3-羟基-9,10-二甲氧基紫檀烷等;
(3)氨基酸类: 8-氨基丁酸,天冬酰胺等;
(4)多糖类: 鼠李糖、蔗糖、葡萄糖醛酸、阿拉伯糖、木糖、甘露糖、半乳糖和葡萄糖黄芪多糖?、?、?等。
(5)微量元素:含硒、硅、锌、钴、铜、钼等多种微量元素。
(6)其他成分:还包括香豆素、生物碱、蛋白质、维生素、叶酸、苦味酸、胆碱、香菜碱、亚油酸、β-谷甾醇等多种化学成分。
不同种类的黄芪中所含的主要成分略有不同,以下详细说明:
(1) 植物黄芪中主要涉及多种皂甙、黄酮、多糖,以及氨基酸、亚油酸、生物碱、胆碱等等,其化合物具有较强的生物活性。
(2) 膜荚黄芪的主要成分、黄芪甙、蔗糖、膜荚黄芪总甙、熊竹素、胆碱、毛蕊异黄酮、芒柄花黄素、氨基酸、苦味素、粘液质。
(3) 内蒙古黄芪的主要成分:芒柄花黄素、毛蕊异黄酮、亚油酸、亚麻酸、甜菜碱、烟酸、淀粉酶等。
黄芪的药理作用及临床应用简介如下:
1 对免疫功能的影响
黄芪可以提高人体免疫力且具有双向调节作用:人体免疫功能过低时可以使其恢复,过高时又可以使其抑制,使机体病理状态恢复到生理平衡状态。
2 抗病毒作用
黄芪能促进病毒诱生和自身诱生干扰素的能力, 其抗病毒作用广谱,对水疱性口腔炎病毒、辛德毕斯病毒、流感病毒、柯萨奇病毒均有明显的对抗作用。
3 抗衰老作用
黄芪具有显著的抗氧化活性,能抑制自由基的产生和清除体内过剩的自由基,保护细胞免受自由基产生的过度氧化作用的影响,进而延长细胞寿命。
4 糖尿病及其并发症
黄芪是中医治疗糖尿病的常用药，在常用的中医治疗糖尿病的处方中黄芪使用频率最高。黄芪多糖可通过改善肝脏的内质网应激来减轻内质网损伤,增加糖原合成酶活性,增加胰岛素信号蛋白合成量和活性,从而发挥抗糖尿病作用。黄芪具有促进胰岛B细胞分泌胰岛素的作用，适用于2型糖尿病的治疗。黄芪可双向调节免疫功能，促进蛋白质合成，减少蛋白质漏出，通过扩张血管、降低血压增加肾血流量，降低血小板黏附率，改善微循环，调节肾小球滤过膜，减少蛋白尿渗出，减轻或延缓糖尿病性肾病的进展。
5 对心血管系统的作用
5.1 对心脏的作用
黄芪总皂苷小剂量可加重心力衰竭，而中等剂量和大剂量则有抗心力衰竭作用，对心肌的收缩舒张均有增强作用，且不增加心肌的耗氧量。黄芪皂苷?是黄芪正性肌力作用的主要活性成分,不但对正常和心功能受抑制大鼠左室表现正性肌力作用,且对收缩和舒张功能均有改善作用,而不增加心肌耗氧量。
5.2 对血压的影响
黄芪对血压具双向调节作用，黄芪能利尿降压，降低肺动脉压及右心室的前负荷，扩张周围血管，改善微循环，降低动脉压，同时还对冠状动脉有直接扩张作用。可能机制是血管平滑肌细胞诱导一氧化氮合成酶(NOS)的生成，增加NO的生成，继而激活血管内皮细胞一氧化氮-鸟苷酸环化酶途径，引起血管扩张。黄芪能抑制血管平滑肌细胞的增殖，减少成纤维细胞的胶原合成，改善受损的血管内皮细胞功能。
5.3 病毒性心肌炎
黄芪有增强心肌细胞抗病毒能力的作用，除与药物诱导心肌细胞产生干扰素及促诱生干扰素的作用外，也与药物促进细胞代谢有关。早期使用黄芪对急性柯萨奇病毒B3所致的病毒性心肌炎有一定的防治作用。黄芪对感染病毒心肌的保护作用与其具有钙拮抗有关。早期使用药物既可改善感染细胞的钙平衡，减轻钙对细胞的继发损伤，又可抑制感染细胞的病毒核酸
2/5页复制，减轻病毒对心肌的直接损伤。
如急性心肌梗死时,常表现出气虚血瘀现象,用黄芪、党参、丹参、黄精、赤芍、郁金、红花、川芎等益气活血药治疗,可改善症状,稳定病情。
6 对血液系统的影响
黄芪对造血功能有保护和促进作用,对血细胞数下降也有明显的回升作用。黄芪通过抑制磷酸二酯酶活性,增加血小板cAMP含量,发挥抑制血小板聚集作用。 研究发现,肿瘤化疗前应用注射用黄芪多糖,可达以下功效:(1)有效提高外周血白细胞计数,使外周血白细胞总数化疗时高于对照组,使患者能安全度过化疗期;(2)保护骨髓,减少化疗药物对造血细胞损伤及抑制作用,减少及减轻骨髓抑制的发生;(3)随着疗程的增加,保护骨髓的作用越来越明显;(4)提高外周血白细胞计数温和且持久。
用芪枣冲剂治疗白细胞减少症,总有效率达80%。
7 对血液流变学的影响
黄芪有降低血液黏稠度的作用,对治疗和预防心血管疾病有良好的作用。 肾脏疾病
黄芪治疗慢性肾衰竭所致贫血，与肾促红细胞生成素分泌减少或尿毒症患者血浆中一些毒性物质干扰红细胞生成及体内代谢产物潴留影响红细胞寿命等因素有关黄芪对肾衰竭有阻抑作用，对缺血性的肾脏有保护作用。因其具有抗氧化、清除自由基、促进细胞代谢、利尿消肿、减少尿白蛋白排泄、促肝脏合成白蛋白、降脂、调节免疫、降血压等作用故可以保护肾脏细胞免受损害。
抗肿瘤作用
大量的实验研究表明黄芪具有抗癌作用。黄芪有对抗毒素B1诱发癌变的作用，可增强环磷酰胺(CTX)的抗癌活性，并促进因CTX所致机体造血功能及免疫功能的恢复。黄芪多糖能增强网状内皮系统的吞噬功能促进抗体形成，促进T淋巴细胞转化，增强NK细胞的细胞毒活性，从而增强机体免疫力。黄芪注射液配合化疗可减轻化疗药物对机体各种功能细胞的杀伤作用，提高肿瘤患者细胞的免疫功能。黄芪中富含的皂苷、多糖、异黄酮类化合物、多种氨基酸及硒元素等能降低顺铂等化疗药物的肾毒性。黄芪富含硒，硒能抑制癌细胞的氧化磷酸化，刺激免疫球蛋白及抗体的产生，增强SOD的活性，并对各种金属如镉、汞等化学致癌物有拮抗作用。
10 脑血管疾病
黄芪可扩张脑血管增加脑血流量，尤其是改善脑微循环，降低血液黏稠度、降低血小板聚集力，增强红细胞变形能力，清除自由基抗氧化，增强脑细胞耐缺氧能力，调节机体免疫功能。调节血压和利尿降低脑水肿等，使脑细胞得到保护，并增强了受损脑细胞的修复功能。 随着现代医学对黄芪认识的逐步深入，在临床应用方面取得了一些进展，现将其常用配伍及临床应用总结如下。
临床常用配伍
1配伍党参
黄芪常与党参相须为用。黄芪专于气分而达肌表，党参益气生血长于止泻，一表一里，相互为用，其扶正补气之功更加显著，临床上常用来治疗各种气虚之证。据报道，黄芪与四物汤合用可治疗治疗周围白细胞数过低，症见面色萎黄，四肢倦怠，气短乏力，食欲不振，舌淡苔白，脉沉弱无力等，可使白细胞总数恢复至正常，症状消失或者改善。 2配伍防风
组成的代表方为 玉屏风散 ，可用于治疗体弱表虚，自汗、盗汗或反复感冒诸证。方中黄芪与防风同用，补中兼疏，寓散于收。黄芪有防风之助则固表而不留邪，防风得黄芪之力则祛邪而不伤正。
3配伍山药
可用于降低血糖，促进尿糖转阴。因为黄芪补气升阳实腠理，山药补脾养肺固肾精。二者一阴一阳，相互促进，相互转化，益气生津，健脾补肾,敛脾精，止漏浊，达到治标固本的作用。
4配伍桂枝
黄芪配伍桂枝有通经络、利血脉、止痹痛之功。临床常用黄芪桂枝五物汤治疗多种神经系统疾病，改善血液循环，疗效显著。功效及应用
(1)补气生阳:用于脾肺气虚或中气下陷之症。脾为生化之源,肺主一身之气。脾、肺气虚则会出现食少便溏、气短乏力等症。如兼中气下陷,则能导致久泻脱肛、子宫下垂;如气虚不能摄血,则能引起便血、崩漏。黄芪能补脾肺之气,为补气要药,且有升举阳气的作用,所以可用于上述诸症,须随不同的气虚表现而相应的配伍。
(2)固表止汗:用于卫气虚所致的表虚自汗。黄芪能益卫气,故有固表止汗的功效。如配白术、防风之玉屏风散和配牡蛎、浮小麦、麻黄根之牡蛎散治疗表虚自汗,效果均十分突出。本品还可以治阴虚引起的盗汗,如配生地、黄柏等滋阴降火药之当归六黄汤。 (3)托脓生机:黄芪补气而具有良好的托脓生机功效,有“疮家圣药”之称。用于气虚不足所致痈疽不溃或溃久不敛。如与当归、穿心甲、皂角刺同用之透脓散可治痈疽不溃;配白芍、丹参、生没药、生乳香、花粉等之为内托生肌散也是临床常用的托脓生机之方。 (4)利水消肿:本品具有补气利尿消肿的功效。用于气虚失运、水湿停聚引起的肢体、面目浮肿、小便不利等症。如配防杞、白术之防杞黄芪汤;配桂枝、茯苓、防杞之防杞茯苓汤,均能益气健脾,利水消肿,疗效卓著。
(5)其他:如配桂枝、白芍、生姜、大枣即黄芪桂枝五物汤可治血痹之阴阳俱微、肢体麻木;配羌活、防风、当归、姜黄等为之蠲痹汤,可治营卫两虚、风湿痹痛、风重于湿而偏于上肢肩臂者;用本品配伍当归、川芎、桃仁、红花等活血化瘀之品,乃补阳还五汤,可治气虚血滞,脉络瘀阻的中风后遗症半身不遂;配生地、麦冬、花粉治消渴症可收到益气生津的功效。
近期药理作用研究成果表明:
慢性肾小球肾炎患者多表现为表虚,易感冒,从而加重病情,用玉屏风散补气固表,可预防感冒,减少复发。对艾滋病的中药治剂也大都应用该药而收到明显效果。肿瘤患者中医药治疗中使用黄芪后,症状显著好转,可延长存活时间。由此可见,黄芪的确是一味防衰抗老,济弱扶倾的很有前途的中药。
注意事项
随着黄芪应用的日益广泛，其制剂剂型也多种多样。临床常见有饮片、颗粒剂、冲剂、浓缩片剂、浸膏剂、口服液、注射剂等，但是临床应用最多的还是汤剂。粗颗粒煮散当属效果最佳的一种用法，既节省药用资源，又能提高煎剂中有效成分的浓度，但要注意煎煮过程中使用的器皿选择，可用砂锅、瓷器、不锈钢、玻璃、搪瓷等器具，而不能用铁器或其他金属器具。黄芪注射液的开发应用，为越来越多的患者带来了极大的方便。但是，由于不同的厂家所用的提取方法不同，精制过程中所用的辅料不同，使得有关黄芪注射液的不良反应也时有报道。另外，住院患者中西药注射液同时应用者，要尽量单独使用，不要同瓶混用。若必须交叉使用的，护士在换药时，应尽量使两种药液少接触，必要时，还可以采用冲管或更换输液管的方式来避免药物不良反应的发生。
4/5页
结语:
黄芪不仅有补气作用,而且气血阴阳兼而有之,故有“补药之长”之称。近些年来,黄芪进一步的研究已受到国内外的重视,取得了不少成绩,成为一种倍受世界关注的多用途植物,经济价值很高。现代药理学证明,黄芪能增强人体免疫功能,促进DNA和蛋白质合成,使细胞生长旺盛,延长寿命,以防止或减轻疾病进程,改善对环境适应能力。黄芪在延缓衰老药物中有重要地位。临床及实验多数报道认为黄芪毒性很小。由此可见黄芪是一种极具开发价值的药用资源,但我国的研究与国外相比仍有较大差距,尚属起步阶段,有待于进一步开发和利用。随着对黄芪化学成分和药理作用的进一步认识,黄芪的药理作用和功能主治将更加明确,其临床应用的范围和适应证也将更加广泛。所以加强对中药药理作用的研究必将推动中医药事业的发展。
参考文献:
[1]金宏勋.黄芪水煎液对环磷酰胺抗肿瘤活性与毒性的影响[J].中药材,1995:18(7):356. [2]石瑞如,何路明,胡雅儿,等.黄芪对老年大鼠脑M胆碱受体的调节作用[J].中医杂志,1998,39(11):685-686.
[3]梁\陶弘景集,尚志均辑校.名医别录.北京:人民卫生出版社,1986:114 [4]国家药典编.药典.北京:化学工业出版社,2005:212 Chinese Pharmacopoeia Commission Pharmacopoeia of People’s Republic of China.Beijing:ChemicalIndustryPress,2005:212 [5]庞双文.黄芪注射液治疗冠心病-无症状心肌缺血疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2007,17(1):46,56.
[6]庄泽吟.黄芪注射液治疗儿童病毒性心肌炎的疗效观察[J].中国基层医药,2007,14(3):401-402.
[7]谢红萍.黄芪注射液治疗慢性肾脏病的临床观察[J].南京大学学报:医学版,2007,35(3):415-416.
[8]陈斐娟.黄芪注射液治疗2型糖尿病肾病的效果观察[J]. 现代中西医结合杂志,2008,15(5):33-35.
[9]韩玲，陈可冀.黄芪对心血管系统作用的实验药理学研究进展,J,.中国中西医结合杂志，2000，20(3):234.
[10]文丹，张金军，柯红.等.黄芪注射液治疗糖尿病肾病临床观察,J,.中国中医急症，2004，13(6):369.
[11]廖苇萍,石元刚.黄芪多糖和大豆异黄酮对糖尿病大鼠糖代谢的影响.第三军医大学学报,2007,29(5):416-418
[12]刘洪凤,郭新民,王桂云,等.黄芪多糖对2-DM胰岛素抵抗大鼠血糖及血脂的影响.牡丹江医学院学报,2007,28(5):18-20
