皮肤剧痒案
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平某,男性 57岁。因湿热较重,于2年前开始出现肢体发红疹伴瘙痒,舌红苔薄黄腻,瘙痒在饮酒和遇热水时加重,心烦、失眠,大便不畅,小便黄,脉弦滑。属湿热蕴结于肌肤腠理,予升降散加减。
处方:蝉蜕,姜黄,炒僵蚕各9克,大黄12克,石膏30克,生地20克,当归12克,苦参15克,白鲜皮15克,生甘草12克,白蒺藜,地肤子,柴胡,枯芩各15克。
首诊给予7剂,日1剂,水煎服。嘱忌食辛辣、禁酒。7剂服完,瘙痒好了大半,皮肤抓痕明显减少,大便通畅、小便清。二诊继续给予原方7天,患者服完基本不痒,皮肤抓痕修复,仅留下浅黑色沉着。
按 本患属西医接触性皮炎,辨证为湿热蕴结肌肤腠理。治疗当祛风散热利湿、宣泄郁火,给予升降散升清降浊。加石膏、生地清热滋阴除烦;苦参、白鲜皮、白蒺藜、地肤子清热祛风止痒;柴胡、黄芩疏肝清热;当归养血润肤。诸药合用达到较好的疗效。
升降散4味药寒温并用,一升一降,内外通达,气血调畅,共奏行气解郁、宣泄三焦火热之邪,升清降浊,散风清热,宣泄郁火在治疗一些慢性荨麻疹也采用升降散加减。尤其是对于缠绵难愈反复发作,瘙痒剧烈甚至抓痕严重的患者属于湿热蕴结用之效佳。