高枕无忧散

12-30 生活常识 投稿:森与雨露心
高枕无忧散

作者:汪玮 

江西省上饶市中医院


编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 刘刚



高枕无忧散出自明代龚信著的《古今医鉴》,药物由人参、陈皮、茯苓、麦冬、半夏、龙眼肉、竹茹、枳实、酸枣仁、石膏、甘草、生姜组成。即温胆汤加人参、麦冬、龙眼肉、酸枣仁、石膏,主治心胆虚怯,痰扰不眠。笔者近年来用高枕无忧散治疗顽固性失眠证疗效较佳。

   

林某,女,56岁。长期失眠,夜间一般仅能浅睡2~3小时,甚时整夜不寐,白天神倦乏力,头晕目眩,烦躁易惊,两便尚调,舌质微红,苔薄黄而少津,脉弦滑无力。


证属气阴两虚,痰滞化热。

治以益气养阴,清热除痰,宁心安神。


处方:党参15克,麦冬15克,陈皮10克,龙眼肉10克,茯苓15克,法半夏12克,竹茹10克,枳实8克,生石膏15克,炒酸枣仁15克,甘草6克。水煎服,日1剂。


同时嘱其加强锻炼,适当运动。上方连服5剂后,睡眠转安。继以上方加夜交藤30克,再服6剂,晚上能睡5~6小时,白天精神转好。

   

按:《景岳全书·不寐》篇曰:“不寐证,虽病有不一,然惟知邪正二字则尽之矣。”但长期失眠患者临证表现往往虚实夹杂,纯虚纯实者少见,若单纯用归脾汤一类补益方,往往因甘味补气之品过多,而致壅塞;若单纯用涤痰清热之品,又易犯虚虚之误。故治疗应祛邪扶正兼顾。高枕无忧散方中人参(现多用党参)、麦冬、龙眼肉益气养阴;陈皮、茯苓、半夏、甘草、生姜、枳实理气除痰;酸枣仁宁心安神;竹茹、石膏清热除烦。临证可酌情加减,如惊悸恶梦加龙骨、牡蛎;头痛加川芎、丹参;眩晕加天麻;顽固失眠者加夜交藤30~60克。本方之妙在于石膏,可缓解失眠常见的烦燥不安。石膏为清热泻火之良品,用于失眠,医家大多虑其寒凉伤脾,实际上控制好石膏的用量完全不必担心。清代名医黄元御在《长沙药解》中指出:“石膏清心肺,治烦躁。”古人在《圣惠方》中用石膏配粳米、葱白治疗痫证,表明石膏有镇静安神作用。综合全方,扶正祛邪兼顾,益气而不滞,养阴而不壅,祛痰而不燥,对于长期失眠少阳枢机不利,津气失调,心虚胆怯者用之,每获佳效,谓其“高枕无忧”实非过誉也。



高枕无忧散

处方人参15克,软石膏9克,陈皮、半夏(姜汁浸,炒)、白茯苓、枳实、竹茹、麦门冬、龙眼肉、甘草各4.5克,酸枣仁(炒)3克。

制法上锉。

功能主治养心化痰。治心气不足,痰涎内阻,心胆虚怯,昼夜不睡。

用法用量水煎服。

摘录《古今医鉴》卷八



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