看针坛名师揭秘“经络诊察”,临床辨证、辨经、取穴、施术之准绳!

12-30 生活常识 投稿:孤像狗
看针坛名师揭秘“经络诊察”,临床辨证、辨经、取穴、施术之准绳!

小编导读

经脉是针灸学的理论核心,是针灸学的精髓。其所以成为核心或精髓,是由于它“内属于腑脏,外络于肢节”的属性。临床实践也证明经络具有这种内脏与体表相关的关系。如人体内脏有病时,在其所属的经脉循行通路上会出现异常反应,人们通过诊察,判断其证属何经,然后根据中医理论选经取穴,选择适宜的针刺或艾灸方法,激发经气,调动机体内在的调整功能,使失衡的气血恢复平衡,达到治病的目的。这即是经络诊察的实践根据和理论根据。

如何进行经络诊察


一、审视


1视络脉


《素问·缪刺论》讲:“因视其皮部有血络者尽取之。”《灵枢·寿天刚柔》讲:“久痹不去身者,视其血络尽出其血。”这是讲临床治疗痹证时,尤其是久痹,应该审视皮部是否出现血络,对出现血络者,应该采用刺络出血的方法治疗。

《灵枢·经脉》说:“凡诊络脉,脉色青则寒且痛;赤则有热……暴黑者,留久痹也;其有赤、有黑、有青者,寒热气也;其青短者,少气也。”这是说对于出现的血络,还应识别其颜色,以辨病之寒热虚实。

《灵枢·血络论》记载血络的形状“小者如针,大者如筋”。

《灵枢·经脉》说:“凡此十五络者,实则必见,虚则必下,见之不见,求之上下。”

对寒湿腰痛,必察委中穴;牛皮癣、中暑、吐泻的湿热证,必察尺泽、委中穴;口疮、心火暴盛、肝阳暴张的头痛、舌强、呕吐,必察金津、玉液穴;若见其怒张则采用刺络出血法治疗。这就是审视络脉的范畴。

2视穴位


《素问·骨空论》说:“视背俞陷者灸之,举臂肩上陷者灸之……“意指背部出现凹陷处的腧穴,上举手臂在肩上出现凹陷处的部位。

对寒、热痹证,可通过检查腧穴的形态有无变化,以确定灸治的穴位。

3视肿胀


上齿龈肿属足阳明,下齿龈肿属手阳明;瘰疬生于项前属阳,生于颈项两侧属少阳。对于腕、肩、膝、踝肿胀者,应根据其部位分经辨证。

二、切动脉


《灵枢·经脉》说:“脉之卒然盛者,皆邪气居之。”这就是说,凡脉卒然搏动超过平常动数,都是邪气(火)之故。根据这一观点,结合《素问·三部九候论》记载的诊脉部位,在临床上常用于诊断以下几种病症:如牙痛切其阳溪脉盛,则可判断为手阳明大肠之火;如牙痛切其大迎脉盛,则可判断为足阳明胃火;头痛、眩晕、中风(中经、中脏腑),若切其耳门或颔厌动脉盛者,则可判断为少阳之火;甲状腺功能亢进,切其人迎脉盛,则可判断为足阳明胃火,必见消谷善饥。

三、循按、按压穴位


循按,是在辨证的基础上有目的地对肘膝以下的有关经脉进行循经按压,以寻找阳性反应点。循按的指力要均匀。

按压,是在发现阳性反应点后进行的,以确定出现反应的部位属于何穴。阳性反应,包括酸、痛、麻、木、舒适以及卵圆形、条索状异物等。按压的穴位,包括背俞、募、原、络、五输、郄、下合、会(八脉、八脉八会)以及与本病有关的穴位。按压后患者有舒适感,属喜按范畴,表明为虚证;拒按者一则表明病情较重,二则表明为实证。

四、扪


扪其患处皮肤的温度变化,以别寒热。如对膝、肩等部位肿胀,扪之热则为热证,扪之不热则为寒证;少腹冷则可判断为胞宫寒冷等。

五、审察


审察即是对诊察所见进行分析判断,辨清病属何经。审察是依据经络的循行部位,观察病人的临床表现,进而判断病属何经。这种方法在临床上应用很广,如判断头痛、胁痛、少腹痛、腰痛、腿痛等,都是遵循此法。而对不同穴位出现阳性反应的审察,实际上也是根据这一原则。

经络诊察的三个关键


1“先察后取”必须遵循的原则


用针灸治病,必须首先认真、系统地对经络进行检查,视其反应出现于何经,然后才能确定病经,选用某经经穴进行治疗,这才是真正的“循经取穴”。医者在临证时应以临床病候为线索,以经脉异常为依据,才能比较准确地分析、判断该病属于何经,使选经取穴具有客观根据。如此,方能理解喻嘉言所说的“不明脏腑经络,开口动手便错”的真正意义。

2反应点与治疗点的关系


国内有些学者认为,疾病的反应点即是疾病的治疗点。这两者其实并不完全一致,大量的临床实践可以证明这一观点。如治疗风寒湿邪痹阻经脉的痹证,似乎反应点与治疗点是一致的(以痛为输),但也不完全一致。

例如,腿股风,查其足太阳、少阳经出现压痛反应,若病候出现憋胀疼、皮部络脉充盈,这是寒凝血瘀证,应予足太阳、少阳井穴刺血,疗效甚佳。这样治疗,反应点和治疗点两者就不完全一致了。

又如,治疗脏腑病,查其太渊出现反应,若是虚证补太渊,两者就是一致的;若是实证泻尺泽,两者就不一致了。

因此说,经络诊察所出现的阳性反应,只能证明哪些经脉发生病变、病候属于何经,治疗还要根据中医理论选经配穴,否则,母子穴补泻、阴病治阳、阳病治阴、脏(阴)实泻腑(阳)、腑虚补脏等行之有效的法则就无法使用了。

3辨真伪


这是指对经络诊察出现的阳性结果“去伪存真”。经络诊察中所见的络脉变化、动脉的盛衰,虽无客观指标,但通过比较而得出的结果较真实,以假乱真的程度较小。而对循按、按压

所得出的结果,确有辨真伪的必要。目前国内循按、按压检查分级,全凭病人的主观感觉而定。尤其是一般压痛者,没有临床意义。因为穴位是神气出入游行之所,与一般部位不同,尤其是合谷、手三里、太冲等穴,可以说按之人人都可以出现压痛。因此,诊察除要求指力均匀外,还应在健侧做对照检查,避免以假乱真。

版权声明

标签: # 经络 # 经脉
声明:伯乐人生活网所有作品(图文、音视频)均由用户自行上传分享,仅供网友学习交流。若您的权利被侵害,请联系ttnweb@126.com