栝楼瞿麦丸

【方药歌诀】  栝楼瞿麦山苓附，小便不利有水气，

其人苦渴最相宜，温肾润燥功效奇。

【学用导读】  运用栝楼瞿麦丸，除了辨治准确外，还要重视方中栝楼根与附子之间用量调配与方药服用方法。

【中医辨证】  肾虚水气证：小便不利，腰酸腿软，或少腹拘急，或腹中冷，或水肿，或面色萎白，口渴，或口渴不欲饮，但欲热饮，舌淡，苔薄，脉细沉。

用方思路：正确使用栝楼瞿麦丸，以主治肾虚水气证为基础方，以主治水气内停证为扩大应用。

病变证机：肾气虚弱而不化水，水气内停，充斥上下，以此而演变为肾虚水气病理病证。

审证要点：根据小便不利，或腰酸腿软，少腹拘急，舌质淡或苔薄，脉细沉为用方审证要点。

【西医辨病】  慢性肾小球肾炎，心源性水肿，前列腺肥大，前列腺炎，尿路感染，慢性膀胱炎等。

【衷中参西】  合理运用栝楼瞿麦丸指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗泌尿疾病，还是治疗内分泌疾病等，都必须符合栝楼瞿麦丸主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用栝楼瞿麦丸治疗西医疾病还可用于：糖尿病，甲状腺机能亢进症，尿崩症等。

【中医治法】  温肾润燥，益气化水。

【方药西用】  具有降血糖、抗肿瘤、降血压、促进电解质特别是Na+排出、保肝等作用。

【处方用药】  栝楼根二两（6g）  茯苓三两（9g）  薯蓣三两（9g）  附子炮，一枚（5g）  瞿麦一两（3g）

随证加减用药：若脾虚者，加白术、山药，以益气健脾；若水气内盛者，加猪苓、泽泻，以渗利水湿；若气虚者，加人参、黄芪，以益气补虚；若阳虚者，加附子、桂枝，以温阳化气等。

【煎服方法】  上五味，末之，炼蜜丸，梧子大，饮服三丸，日三服。不知，增至七八丸，以小便利，腹中温为知。

【方证研究】  阳虚不能气化水津，则小便不利；阳虚不能温养其府，则腰酸腿软；寒气充斥于下，则少腹拘急，或腹中冷痛；阳虚不能制水，水气外溢，则水肿；阳虚不能温养，则面色萎白；阳虚不能气化水津，津不上承，则口渴，或口渴不欲饮；舌淡，苔薄，脉细沉均为阳虚水气之征。其治当温肾润燥，益气化水。

方中附子温肾阳，助气化，使水有所主。栝楼根润燥养阴，生津止渴。瞿麦降泄渗湿，通利小便。薯蓣益气养阴，补益肾气，健脾和胃。茯苓渗湿利水。

【使用禁忌】 痰热内盛证，慎用本方。