汤头歌(五)
除痰之剂
凡有化痰、涤痰、劫痰等作用,使体内停蓄的痰饮排出,从而消除或减轻因痰所各种病证的方剂,就叫做除痰之剂。
痰在体内,随气升降,无处不到,变生诸病,或为喘嗽,或为呕恶,或眩晕心悸,或惊 癫狂,极其复杂。因此临床时须抓住痰饮生成的原因,才能从根本上治疗。如脾的功能失调,水湿内停而致的湿痰,宜燥湿化痰。若是肺阴不足,虚火熏灼津液而致的燥痰,宜润燥化痰。此外消化不良,食滞也能成痰,这种食痰,宜消燥化痰。若气郁不行,津液凝聚而成的郁痰,宜理气化痰。至于痰结成核的,宜用软坚消痰,流窜经络的,宜用通络化痰,属热的,宜清热化痰,属寒的,宜温阳化痰,挟外感的,宜宣散化痰,兼内伤的,宜补正化痰,结实不化的,宜荡涤攻逐。这此方法,都须在审辨虚实,分清缓急,细察成因的基础上灵活运用。总的来说,痰虽是发病的因素之一,它本身却又是人体功能失调后的病理产物,所以在使用除痰之剂时,必须探本求源,才能有的放矢,收到较好疗效。
1、 二陈汤(《局方》)一切痰饮。二陈汤用半夏陈,益以茯苓甘草成,利气调中兼去湿,一切痰饮此为珍,导痰汤内加星枳,顽痰胶固力能驯,若加竹茹与枳实,汤名温胆可宁神,润下丸仅陈皮草,利气祛痰妙绝伦。
本方用半夏、陈皮各五两,茯苓三两,炙草一两半,研粗末,每服四钱,加生姜七片,乌梅一个同煎。
半夏能燥湿化痰,陈皮能利气降痰,茯苓能渗湿化痰,甘草能补脾和中,生姜和胃,乌梅生津,治疗咳嗽胀满,呕吐恶心,头眩心悸等痰饮证候,效果较好。
本方加胆星、枳实,名叫“导痰汤”。由于胆星能助半夏化痰,枳实能下气破坚,所以顽固性的胶结不化的老痰,此方的力量能有效地驯服它。
本方若加竹茹、枳实,名叫“温胆汤‘,对于胆虚痰热,虚烦不得眠,惊悸不安,口苦呕吐涎沫等症,有清虚热,化痰宁神的功效。
“润下丸“仅用陈皮(盐水浸洗)八两,炙草二两共研细末,再用蒸饼泡成糊做丸,它虽只有两味药,但是利气祛痰的作用很好。
2、 涤痰汤(严用和)中风痰症。涤痰汤用半夏星,甘草橘红参茯苓,竹茹菖蒲兼枳实,痰迷舌强服之醒。
本方能涤除风痰,所以叫做涤痰汤。方用姜制半夏、胆星各二钱半,橘红、枳实、茯苓各二钱,人参、菖蒲各一钱,竹茹七分,甘草五分,加生姜同煎。治疗中风痰迷,舌强不能言语的证候。
平素有心脾不足而有痰的人,又被风邪所伤,风痰互结,壅塞经络,于是昏迷舌强不能言语。因此,用橘红、半夏、胆星利气燥湿而化痰,菖蒲开窍通心,竹茹清化热痰,枳实破痰利膈,人参、茯苓、甘草补益心脾而泻火,使痰消火降,经络通利,所以服后能够苏醒而言语如常。
3、 青州白丸子(《局方》)风痰惊痰。青州白丸星夏并,白附川乌俱用生,晒露糊丸姜薄引,风痰瘫痪小儿惊。
本方用生天南星三两,生半夏七两,生白附子二两,生川乌(去皮脐)半两,研成极细粉末,盛入绢袋,用井水摆出粉。如末尽也,用手搓揉。如有渣滓,再研,再入绢袋中按上法处理, 以粉孓出为度,然后放磁盆中,日晒夜露,至天明换水搅和再晒,如此处理,春季须五日,夏季须三日,秋季须七日,冬季须十日,用糯米粉煮粥糊,和成丸药,如绿豆大。小儿惊风每服三五丸,薄荷汤送下。大人风痰每服二十丸,生姜汤送下。如是风痰瘫痪,则用温酒送下。治疗因为寒痰上涌,呕吐涎沫,口眼歪斜,手足瘫痪,以及小儿惊风,或痰盛泄泻等证候。
半夏、南星能燥湿散寒,白附子、川乌能温经逐风,都用生药,取其力猛。因为四药都辛燥有毒,所以用井水浸晒,制其毒性,但是,终是辛温有毒之药,必须是属寒性的证候才可服用。
4、 清气化痰丸。顺气行痰。清气化痰星夏橘,杏仁枳实瓜蒌实,芩苓姜汁为糊丸,气顺火消痰自失。
这是清顺气机、化除热痰的方剂,所以叫做清气化痰丸。由胆星、姜制半夏各一两半,橘红、杏仁(去皮尖)、炒枳实、瓜蒌仁(去油)、黄苓(酒炒)茯苓各一两,研成细末,用生姜汁和糊,丸如梧桐子大,每次服二、三钱,用开水送下。治疗痰热内结,咳嗽,痰黄稠而粘,不易咯出,甚至气急呕恶,胸膈痞闷,小便短赤,或发热,或惊悸、睡眠不安等症。
胆星、姜半夏燥湿化痰,橘红顺气化痰,杏仁降气润肺,黄芩、瓜蒌仁清热化痰,枳实破结下气,茯苓渗湿化痰。所以既能化痰清热,又能顺气。气顺以后,火热皆清,也就不再生痰,所以是治热痰的有效方剂。
5、 顺气消食化痰丸(沙图穆苏)酒食生痰。顺气消食化痰丸,青陈星夏菔苏攒,曲麦山查葛杏附,蒸饼为糊姜汁抟。
这是一张消食痰、通顺气机的方剂,所以叫做顺气消食化痰丸。由胆星、姜制半夏各一斤,青皮、陈皮、生莱菔子、炒苏子、炒神曲、炒麦芽、炒山查、葛根、杏仁(去皮尖)、制香附子各一两,研成细末,用姜汁和蒸饼煮糊做成,丸药如梧桐子大,每服三钱,开水送下,可治酒湿食积生痰,痰多而粘,胸膈胀闷,早晨咳嗽等症。
本方用胆星、半夏燥湿化痰,苏子、莱菔子、杏仁降气,青皮、陈皮、制香附行气,葛根、神曲解酒,山查、麦芽消食,于是湿去食消,痰除气顺,而各种症状也就自然消失。
6、 礞石滚痰丸(王隐君)顽痰怪病。滚痰丸用青礞石,大黄黄芩沉水香,百病多因痰作祟,顽痰怪症力能匡。
本方用青礞石一两打碎,焰硝一两,同放在瓦罐中用盐和泥封固,置炭火中煅,到青礞石煅成金黄色取出,和大黄(酒蒸)、黄芩各八两,沉香半两,同研极细粉末,水泛为丸,如绿豆大。根据病情轻重和病人体质强弱决定服量大小(一般服二、三钱),卧睡时用开水送下。
顽固性的老痰壅塞不去,往往变生多种疾病,或头眩耳鸣,或嗳气吞酸,或四肢筋骨疼痛酸麻,或癫痫惊狂。这种顽痰非大力攻泻不可,而青礞石焰硝同煅后,能攻陈积伏匿的老痰,大黄荡除实积,开下行之路,黄芩凉心肺而清上越之火,沉香调达气机,助诸药攻除积痰,所有的因顽痰引起的一些少见的病症,可用本方治疗。本方除痰的力量较快较大,所以叫滚普丸,如果不是顽固老痰引起的疾病,运河不宜轻易服用,以免损伤正气。
7、 金沸草散(朱肱)咳嗽多痰。金沸草散前胡胡辛,半夏荆甘赤因,煎加姜枣除痰嗽,肺感风寒头目颦,局方不用细辛茯,加入麻黄赤芍均。
本方用旋复花(即金沸草的花),前胡、细辛各一钱,,荆芥一钱半,半夏五分,炙草三分,赤茯芩六分,加生姜五片,大枣一枚煎温服。治疗中脘停痰,又感受风寒,以致咳嗽痰多,发热恶寒,头目昏痛,鼻塞声重等症。
荆芥发汗散风寒,细辛温经散寒,旋复花、前胡、半夏消痰降气,赤茯苓行水,炙草和中,使风寒痰饮俱解,各种症状自然消失。
《局方》金沸草散不用细辛和赤苓,加麻黄(去节)、赤芍药,治疗症候相同,但是由于麻黄宣肺发表的力量较强,所以除风寒止咳的作用较大。用赤芍药是取其凉血清热的作用,既能防止辛温发汗太过,又能解风寒郁在经络中的邪热。因此局方金沸草散的适应证,以风痰为主,朱肱的金沸草散,宜于原有寒痰,复感风寒发病的,这是两方的区别处,用时应当注意。
8、 半夏天麻白术汤(李东垣)痰厥头痛。半夏天麻白术汤,参芪橘柏及干姜,芩泻麦芽苍术曲,太阴痰厥头痛良。
本方用半夏、麦芽、陈皮各一钱半,白术、炒神曲各一钱,天麻、苍术、人参、黄芪、白茯苓、泽泻各五分,黄柏、干姜各二分组成,研为粗末,每服五钱,水煎去渣温服。治疗痰厥头痛。具体症状是头痛欲裂,眼黑头眩,恶心烦闷,身重如山,四肢厥冷等。这是由于足太阴脾经和足阳明胃经素有湿痰,又冒受风寒,湿痰厥逆上冲所致。因此半夏燥湿化痰而降逆,天麻平息虚风而除眩,黄芪、人参补益中气而泻火,苍术、白术燥湿健脾而除痰,茯苓、泽泻利不通小便而除湿,神曲、麦芽消食助胃、陈皮理气调胃而除痰,干姜辛热以散中焦之寒,黄柏苦寒以泻下焦之火,所以对于太阴痰厥头痛有良好的治疗效果。
9、 常山饮(〈局方〉)痰疟。常山饮中知贝取,乌梅草果槟榔聚,姜枣酒水煎露之,劫痰截疟功堪诩。
本方用常山(酒炒)二钱,知母、贝母、草果(煨)、槟榔各一钱,乌梅二个,生姜三片,大枣一枚,用水和酒各半同煎取汁,放外面露一宿,第二天早晨太阳未出时空心温服,药渣用酒浸再煎,在疟疾将要发作前服,对于久发不已的疟头,有截止发作的功用。
古人有无痰不成疟的说法,尤其对于久发不已疟疾,而体质壮实的,多主张用劫痰的方法治疗,所以本方用常山破除疟痰。槟榔下气破积,消食行痰。知母滋阴清热,草果温脾除寒,贝母助常山、槟榔除痰,乌梅生津清热,姜枣调和营卫,因此本方具有劫痰疟疾,截止发作的功用。由于常山专能祛疟疾痰,所以用它作方名。
10、 截疟七宝饮(王贶)劫痰截疟。截疟七宝常山果,槟榔朴草青陈伙,水酒合煎露一宵,阳经实疟服之妥。
本方用常山(酒炒)一钱,草果(煨)、槟榔、炙草、青皮、陈皮各五分,加水和酒各半煎取药汁,在外露一宿,当发日的早晨空心服下,能够劫除疟痰,截止发作,所以用截疟二字作为方名。
常山、槟榔能破除积痰,草果能温脾化痰,陈皮理气,厚朴除满,青皮疏肝,甘草和胃,配合起来,功能劫痰截疟,所以凡是三阳经久不已的实证疟疾,服后就能不再发作。因为这七味药合在一起效果很好,所以称七宝。但是本方和常山饮一样,只适宜治疗实证,假使久疟不已而属虚性的不可服用。
增辑
1、 三子养亲汤(韩矜)痰火咳嗽。三子养亲痰火方,芥苏莱菔共煎汤,外台别有茯苓饮,参术陈姜枳实尝。
本方用白芥子、紫苏子、莱菔子各一钱,微炒后打碎,水煎取汁服,治老年人咳嗽气逆,痰多胸痞,饮食不香。而属气实者。
痰多则气滞,气郁则生火,于是痰随气逆而生咳嗽,所以用紫苏子降气行痰,白芥子畅膈除痰,莱菔子消食化痰,使气顺痰消,咳逆自平。
外台茯苓饮用茯苓、人参展或用党参)、白术各三钱,枳实二钱,陈皮、生姜各三钱,水煎分三次温服。治心胸中有停痰宿水,自吐水涎,气满不能食的证候。
脾虚不能运化精微,津液停蓄变为痰饮,贮在胸膈之间,所以发生各证,因此用人参、白术健脾,茯芩渗湿化痰,陈皮、枳实行气消痰,生姜温中散水,使旧痰消除,新痰不生,是一个健脾除痰的良方。
2、 指迷茯苓丸(孙思邈)停痰伏饮。指迷茯苓丸最精,风化芒硝枳半并,臂痛难移脾气阻,停痰伏饮有嘉名。
本方用风化芒硝一两,枳壳(麸炒)半两,茯苓、半夏(姜制)各二两,共研细末,用姜汁糊丸,如梧桐子大,每服二十丸(三钱)姜汤送下。治因痰饮停伏中脘所致的臂内筋脉挛急而痛者。
脾主四肢,若脾不以运化精微,就会有痰饮停伏中脘,阻滞脾气不能布达四肢,发生疼痛,所以用半夏化痰,茯苓渗湿,枳壳利气,生姜散结,而以风化芒硝攻逐中脘停痰,从大便排出,于是痰去气和,筋脉舒畅,臂痛自除。
按:《千金方》原名指迷丸,无茯苓二字。
3、 紫金锭。祛痰辟秽。紫金锭用麝朱雄,慈戟千金五倍同,太已玉枢名又别,祛痰逐秽及惊风。
本方用麝香三钱,朱砂(水飞)各一两,山慈菇、五倍子各三两,大戟一两半,千金子肉(去油)一两,各研细末,用糯米糊作锭子(每锭重五分,每次一至二锭),研服或磨汁外搽。一名“太已玉枢丹”。治瘟疫时邪,神昏瞀闷,呕恶泄泻,以及小儿急惊风,喉风赤肿,痈疽,虫蛇咬伤等证。
山慈茹清热散结,千金子行水破血,大戟攻水行瘀,三物都有毒,但也是开泄的猛药,用治上证,坚毒攻毒之意。再配麝香开闭辟秽,雄黄劫痰解毒,朱砂镇心安神。又恐攻窜太过,所以再用酸敛而能降火痰的五倍子为佐。因此,本方对于温毒疫气的热病有效,也是临床常用成药。
4、 小陷胸汤(张仲景)治小结胸。小陷胸汤连夏萎,宽胸开结涤痰周,邪深大陷胸汤治,甘遂硝黄一泻柔,大陷胸丸加杏苈,项强柔痉病能休。
本方用黄连一钱,半夏三钱,瓜蒌实四钱,水煎分三次温服,治表证误下,邪热内结,心下按之痛,脉浮滑的小结胸病。
黄连泻心下的结热,半夏散因热而结的痰饮,瓜蒌涤除心下结痰,于是热除痰去,结胸自愈。
如果邪气较盛,当用大陷胸汤治疗。方用大黄三钱,芒硝五钱,甘遂一钱匙为末(三五分)煮二味取汁,加入甘遂末,分二次温服,得大便快利,止后服。这是因为表证误下,邪热与水饮结在心下,所以从心下至少腹硬满而痛,手不可近,日晡潮热,舌上燥渴。因此,须用硝黄峻利,泻除结热,更配甘遂,攻逐结水,是治疗热实结胸的大剂,所以得大便快利后便须停服。
大陷胸丸用大黄五钱,芒硝、杏仁(去皮尖,熬黑)、葶苈子(熬)各八两,左末捣和为丸,如弹子大,每服一丸,加甘遂末三五分,白密五钱,水煎连渣服。治结胸而见项强,象柔痉一样的证候。此方与大陷胸汤的区别在于有杏仁和葶苈子,二药都是泻肺逐水之品,是因为病邪弥漫,已至项强,所以当兼理肺气。歌诀中说:项强柔痉病能休。但本病与柔痉不同,临证须加辨明。
5、 十枣汤(张仲景)攻泻伏饮。十枣汤中遂戟花,强人伏饮效堪夸,控涎丹用遂戟芥,葶苈大枣亦可嘉。
本方用甘遂、大戟、芫花(熬)各等分研末,再用大枣十枚煎汤去枣,调服药末一钱匙(每日一次,五分至一钱,清晨服)。若病人体弱,可酌量减少。治胁下有伏饮,心下痞硬,引胁下痛,干呕短气,或为咳嗽。
遂、戟、芫三荮都是攻逐水饮结聚的峻品,而且有毒。所以在用它们攻泻伏饮的同时,更配大枣的甘缓养脾,使邪去而正不伤。本方也可将三药研末,用枣肉为丸,名“十枣丸“,力量较十枣汤缓和。
“控涎丹”又名“妙应丸”,是陈无择根据改制的一张方剂,用甘遂、大戟、白芥子各等分研末,糊丸如梧桐子大,每服五、七丸至十丸(一、二钱),临卧姜汤送下。治停痰伏饮,积蓄在胸膈之间,或为咳嗽胁痛,或为肢体疼痛,游走不定,或生瘰疬痰核等证。方中足无芫花逐水,但有甘遂、大戟的峻攻,更加配白芥子能去皮里膜外之痰,所以搜剔停痰伏饮的功效甚佳。尤其是制成丸剂,小量服用,去痰而不伤正气,立法更精。
“葶苈大枣泻肺汤”也是张仲景的方子孙,用葶苈(熬黄,捣末蜜和为丸如弹子大),大枣十二枚,水煎去枣服。治肺痈、支饮,喘促不能睡卧。主要作用也是在于葶苈的苦寒泻肺逐痰,痰去自然气平喘止。若肺痈已经成脓的不可服。
6、 千金苇茎汤(孙思邈)肺痈。千金苇茎生薏仁,瓜瓣桃仁四味邻,吐咳肺痈痰秽浊,凉营清气自生津。
本方用苇茎(切)二两,薏苡仁、瓜瓣各一两,桃仁三钱,先用水煮苇茎取汁,再入余药煎 ,去渣分二次服。治肺痈,咳吐臭痰,痰质稠浊,有微热,心烦胸满,胸中隐隐作痛。
肺痈就是肺中生痈,由痰血与风热郁结肺中而成。
苇茎入肺清热利水,除烦解渴,薏苡仁清热除湿而补肺,瓜瓣润燥清热,去肺中痰浊脓血,桃仁润肺肠而逐瘀滞。所以当肺痈已成,脓还末成之时,服本方有清肺凉血,生津润燥而滑痰的功效,所以服后吐出象脓一样的浊痰,而痈证自除。
苇茎可用芦根代替,瓜瓣她甜瓜子,如无,可用冬瓜子或丝瓜子代替。
7、 苓桂术甘汤(张仲景)痰饮和剂。苓桂术甘痰饮尝,和之温药四般良,雪羹定痛化痰热,海蜇荸荠共合方。
本方用茯苓四钱,桂枝一钱,白术三钱,甘草二钱,水煎分三次温服。治心下有痰饮停结,胸胁支满,短气目眩者。
痰饮是水湿所生,当用温药健脾阳,助气化,使湿除饮去,所以张仲景说“病痰饮者,当以温药和之。”
白术健脾,茯苓渗湿,桂枝温阳,甘草益气,正是用温药和之以祛除痰饮的方剂。
“雪羹汤”用海蜇(漂淡)一两,荸荠四个,水煎服。因荸荠甘寒而滑,海蜇味咸,都能消痰化结,所以能除热痰,并治肝经热厥,少腹攻冲作痛,有泄热定痛的功效。
8、 金水六君子煎(张景岳)肾水成痰。金水六君用二陈,再加熟地与归身,别称神术丸苍术,大枣芝麻停饮珍。
本方用二陈汤(半夏、茯苓各二两,陈皮一两五钱,甘草一两)加熟地三两,当归二两,共研细末,姜枣煎汤送下,每服三钱。治疗肺肾虚寒,水泛痰的咳嗽,呕吐,痰多喘急等证。
二陈汤为治痰专药,归、地为补阴专药,真阴在肾(肾主水,主一身津液),故本方能治以上肾虚水泛为痰引起的病。
“神术丸”是宁代许叔微《本事方》里治疗因脾虚停饮成癖,呕吐酸水,吐已复作,颇为有效的方子。
由苍术一斤(焙,研末),芝麻五钱(清水二杯,研细取浆),大枣十五枚(煮熟去核)三味组成,和匀杵丸,如梧桐子大,每服五十丸(三钱)。
苍术燥湿,大枣健脾,芝麻滑痰,三味相合,立法甚简,而疗效颇著。
9、 止嗽散(程钟龄)祛痰止嗽。止嗽散中用白前,陈皮桔梗草荆添,紫菀百部同蒸用,感冒咳嗽此方先。
本方由炒桔梗、荆芥、炙紫菀、蒸百部、炙白前各二斤,炙甘草十二两,陈皮去白,即薄橘红)一斤组成,共研细末,每服三钱,开水调下,食后或临卧服,初感风寒,生姜汤调下。治疗外感咳嗽,咯痰不爽者。
外感咳嗽,咯痰不爽,是肺气不宣,所以用辛温芳香的荆芥,祛风解表,同苦辛开肺的桔梗,祛痰止咳。紫菀苦温下气,止咳化痰,百部甘苦微温,润肺止咳,白前辛苦微温,下气除痰,薄橘红苦辛性温,化痰止咳,甘草炙用,性温补气,与桔梗同用可以开上宣肺。诸药互相配合,温润和平,不寒不热,既能宣肺祛痰,又不发散过当,所以是治疗外感咳嗽,咯痰不爽的平剂,对因外感引起的咳嗽,不论新久,都可加减使用。如外感风寒初起,有头痛鼻塞,发热恶寒的,可加防风、苏叶,增强疏散外邪的作用,如暑热伤肺,或兼有里热口渴,心烦尿赤的,可加栀子、黄芩、天花粉以清里热。但阴虚劳嗽的不宜服。
收涩之剂
收就是收敛,涩就是固涩。凡具有收敛或固涩滑脱作用的方剂,就叫做收涩之剂。
一般久病不愈,或治疗过程中攻伐太过,虽外邪已清,但正虚难复。此时往往出现 自汗盗汗,肠虚洞泄,精滑不禁,小便频数等症状,这些都急需用收涩之剂治疗。或益气固表以止自汗,或养阴固表以止盗汗,或温中涩肠以止洞泄,或益肾涩精以固下元而止精滑尿频等等,只要是纯虚无邪,都可随证选用。若是阳虚欲脱的大汗淋漓,又非急用大剂参附之类来回阳固脱不可。至于妇人血崩带下等证,也常用收涩之剂,将在经产之剂中介绍。
1、 金锁固精丸。梦梦遗滑精。金锁固精芡莲须,龙骨蒺藜牡蛎需,莲粉糊盐酒下,涩精秘气滑遗无。
本方由蒸芡实、莲须、炒沙苑蒺藜各二两,龙骨(酥炙)、牡蛎(盐水煮一日一夜、煅粉)各一两,共研细末,用莲子粉煮糊为丸,如梧桐子大,每次服三钱,用淡盐汤送下。治疗梦遗滑精,盗汗虚烦,腰痛耳鸣,四肢无力等症。
人身的精藏在肾,肾虚就不能摄精,于是精滑不固,因此本方的沙苑蒺藜补肾益精,芡实固肾补脾,牡蛎清虚热而补肾水,再配莲须,龙骨涩精固肾,莲子清心固肾。所以能够秘固肾气,收涩精液,而梦遗滑精自止,故方名“金锁固精丸”。
2、 茯菟丹(《局方》)遗精消渴。茯菟丹疗精滑脱,菟苓五味石莲末,酒煮山药为糊丸,亦治强中及消渴。
本方由菟丝了十两,五味子八两,茯苓、石莲肉各三两,山药六两组成。先将菟丝子用酒浸,然后再将多余的酒把山药煮成糊,和入其它的药末做成丸药,每次服三钱,每日二、三次,治疗遗精(用盐汤下)、白浊(用茯苓汤送下)、赤浊(用灯心汤送下)、消渴和阴茎勃起不衰,精自流出的强中证(用米汤下)。
菟丝子补肾益精,五味子涩精生津,石莲肉清心止浊,山药健脾涩精,茯苓淡渗利湿。所以有固肾涩精,渗湿止浊的功能。因此本方不但能治滑精,也能治强中和消渴。
3、 治浊固本丸(虞抟)湿热精浊。治浊固本莲蕊须,砂仁连柏二苓俱,益智半夏同甘草,清热利湿固兼驱。
本方由莲须、黄连接炒)各二两,砂仁、黄柏、益智仁、半夏(姜制)、茯苓各一两,猪苓二两,炙草三草,研成细末,用汤浸蒸饼和为丸,如梧桐子大,每次服五、七十丸(三钱),空腹时温酒下。治胃中湿热,渗入膀胱,下浊不止。
下浊就是小便浑浊,由于湿热和败精下行所致,所以本方用黄莲、黄柏的苦寒来清湿热,茯苓、猪苓的淡渗来利湿热,半夏除痰,是正本清源的方法。然而湿热郁滞会伤脾,下行又能伤肾,所以用砂仁、益智仁利气益脾固肾,莲须收涩以止下浊,而炙草与砂仁、益智仁相合,不仅健脾,还能防止黄连、黄柏的苦寒伤胃。因此,本方既有清热利湿以驱邪的作用,又有健脾温肾以固本的作用,所以叫治 固本丸。
4、 诃子散(李东垣)寒泻脱肛。诃子散用治寒泻,炮姜粟壳橘红也,河间木香诃草连,仍用术芍煎汤下,二者药异治略同,亦主脱肛便血者。
本方由煨诃子(去核)七分,炮姜六分,罂粟壳(蜜炙)、橘红各五分组成,研末煎服。治疗虚寒泄泻,肠鸣腹痛,米谷不化,脱肛不收,或大便中带脓血者。
泄泻不止,脱肛不收,是气虚不能收摄的原因,所以用诃子酸涩收脱,罂粟壳固肾气而涩肠,再配炮姜温中散寒而补脾阳,橘红升阳调气,于是使泻止而脱肛也收。假如湿热下痢,纯是脓血的证候,切不可误服。
“河间诃子散”用木香五钱,诃子一两(半生半煨),甘草一钱,黄连三钱,研成细末,每次服二钱,用白术、白芍煎汤送下,也能治疗久泻不止而脱肛。但无炮姜而有黄连,所以对因湿热下痢脓血的证候,方为合适。
5、 桑螵蛸散(寇宗 )便数健忘。桑螵蛸散治便数,参苓龙骨同龟壳,菖蒲远志及当归,补肾宁心健忘觉。
本方用桑螵蛸(盐水炒)、人参、茯苓、龙骨(煅)、龟壳(酥炙)、菖蒲(盐水炒)、远志、当归各等分,研为细末,临卧时用人参汤送下二钱。治疗小便频数,健忘。
本方所治的小便数频,是次数多而每次尿量少,或色如米泔水,但不淋涩。这是因为心肾两虚所致,所以同时还见到记忆力减退的现象,因此用桑螵蛸、龙骨,补肾涩精。便数由于虚热,所以用龟板、当归,滋阴清热。再配人参补心气,菖蒲开心窍,茯苓、远志、交通心肾,并可清心中虚热,从而达到补肾宁心,止便数、除健忘的目的,是一个治疗虚性小便频数的效方。
6、 真人养脏汤(罗谦甫)虚寒脱肛久痢。真人养脏诃粟壳,肉蔻当归桂木香,术芍参甘为涩剂,脱肛久痢早煎尝。
本方由诃子(煨)一两二钱,罂粟壳(密炙)三两六钱,肉豆蔻(煨)五钱,木香一两四钱,肉桂、炙草各八钱,当归、炒白术、人参各六钱,白芍一两六钱,共研粗末,每次二钱,水煎食前温服。治疗久痢不止,脱肛坠下,脾胃虚弱,不思饮食。
诃子、罂粟壳、涩肠止脱。肉桂、肉豆蔻,温中祛寒。木香调气,当归、白芍和血。人参、白术、甘草,健脾补气。合成为调补气血、温中去寒的收涩剂。凡脱肛、久痢确是虚寒性的,应及早煎尝。
7、 当归六黄汤(李东垣)自汗盗汗。当归六黄治汗出,芪柏苓连生熟地,泻火固表复滋阴,加麻黄根功更异,或云此药太苦寒,胃弱气虚在所忌。
本方由当归、生地、熟地、黄柏、黄芩、黄连各等分,黄芪加倍,共研粗末,每次用五钱,水煎温服。治疗自汗、盗汗。
醒而汗出的叫自汗,是阳虚。睡着了汗出的叫盗汗,是阴虚。
当归、生地、熟地,滋阴养血。黄柏、黄芩、黄连,清热泻火。黄芪益气固表。所以能止血中有热,表气不固的自汗、盗汗。假使加入止汗的麻黄根,引诸药走肌表而固腠理,功效更好。但是本方气味苦寒的药居多数,如果病人胃弱气虚的应该慎用,以免苦寒重伤胃气。
8、 柏子仁丸。阴虚盗汗。柏子仁丸人参术,麦麸牡蛎麻黄根,再加半夏五味子,阴虚盗汗枣丸吞。
本方由柏子仁二两(炒研去油),人参、白术、牡蛎、麻黄根、半夏、五味子各一两,麦麸五钱,共研细末,用枣肉捣和为丸,如梧桐子大,每次用米汤送下五十丸(三钱),一日服三次,治疗阴虚益汗。
阴虚有热则盗汗,而汗为心液,所以盗汗又造成心血虚,因此首先用柏子仁养心清热以安神,再加牡蛎、麦麸的咸寒以清热收敛,五味子酸敛心气,半夏和胃燥湿,共作止盗汗之用。更用人参、白术补气,与麻黄根相合,真诚肌表而固卫气,于是盗汗自止。用枣肉做丸,是取其补养脾胃的功用。
9、 牡蛎散。阳虚自汗。阳虚自汗牡蛎散,黄芪浮麦麻黄根,扑法芎蒿牡蛎粉,或将龙骨牡蛎扪。
本方由牡蛎(用米泔水浸后再煅,取粉)、黄芪、麻黄根各一钱组成,加浮小麦一百粒煎服。治阳虚自汗,久而不止,短气烦倦的证候。
阳虚不能固表,心热蒸液外越,于是常自汗出。
牡蛎、浮小麦的咸寒,清热除烦而止汗。黄芪、麻黄根的甘温,益气走肌表而固卫。所以有止自汗的功用。
扑法治自汗不止,用牡蛎、川芎、蒿本各二钱半,糯米粉一两半,共研极细,盛绢袋中,扑周身,能止汗。
又法用牡蛎、龙骨、糯米粉各等分研极细末,扑周身,也有止汗的作用。
增辑
1、 桃花汤(张仲景)少阴利属虚寒者。桃花汤用石脂宜,粳米干姜共用之,为涩虚寒少阴利,热邪滞下切难施。
本方用赤石脂八钱(一半全用,一半筛末),干姜二钱,粳米五钱,用水煮米令熟,去渣,温服,加入赤石脂末一钱,日三服。若一服愈,余勿服。治少阴病,下利有脓血,血色暗而不鲜,滑脱不禁,腹痛喜温按,小便不利者。
赤石脂固涩肠胃,干姜温中散寒,粳米养胃和中,合成为温中涩肠剂,对虚寒性下利有效,虚甚者还可酌加人参。若是热痢初起,切莫误用。
2、 威喜丸。阳虚带浊。威喜丸治血海寒,梦遗带浊服之安,茯苓煮晒和黄蜡,每日空心嚼一丸。
本方用茯苓四两,同猪苓二钱五分,放磁器内煮二十余沸,去猪苓,将茯苓晒干研末,然后用黄蜡四两溶化,和茯苓末为丸,如弹子大,每服一丸(二钱),空腹时细嚼,待满口生津,徐徐咽下,服至小便清利为止。治元阳虚惫,精气不固,小便常有余沥不尽,或如米泔水,或为滑精,发及妇人血海久冷,白带、白淫等证。
茯苓能补脾宁心,行水渗湿,得猪苓相配,导湿浊下行的力量更强。而黄蜡收涩补髓,使精不下流。一行一收,清浊自分,诸证自愈。然而本方治标有余,治本不足,必须在证状消除后,继续用温补剂填虚益损,作根本治疗,才能免除复发。
3、 济生乌梅丸(严用和)治便血。济生乌梅与僵蚕,共末为丸好醋参,便血淋漓颇难治,醋吞惟有此方堪。
本方用乌梅肉一两半,僵蚕(炒)一两,共研细末,用好醋糊丸,如梧桐子大,每服四、五十丸(二钱),空腹时用醋汤送下。治肠风便血。
乌梅味酸,敛肺涩肠,入肝止血。僵蚕消风散结,醋既助乌梅涩肠止血,又能散瘀,所以本方对于便血淋漓不止者,能涩肠止血,又无留瘀之弊。
4、 封髓丹。梦遗失精。失精梦遗封髓丹,砂仁黄柏草和丸,大封大固春常在,巧夺先天服自安。
本方用砂仁一两,黄柏三两,炙草七钱,共研细末,蜜和作丸,如梧桐子大,每服三钱,空腹时淡盐汤送下。治梦遗失精。
黄柏能坚肾清火,砂仁能温健脾运,引五脏六腑之精归藏于肾,而甘草既可益脾气,又能调和黄柏、砂仁的一寒一温,使水火既济,相火不再妄动,自然神气安静,夜眠酣畅,而梦遗失精自止。于是肾足而能摄精,所以名为“封髓”。
杀虫之剂
凡能杀灭和驱除体内寄生虫的方剂,就叫做杀虫之剂。
寄生虫病患者常见到面色萎黄,或生干癣样的白斑,下唇侧有红白疹点,心嘈腹痛,呕吐清水,神疲食减,大便失调,甚则嗜食异物,这都是杀虫之剂的治疗对象。由于虫有多少,病有急缓,人有强弱,所以选用方时也须分别轻重缓急,必要时还须配合补益之剂,免单纯攻伐,正气更虚。若虫病而兼寒挟热的,又当参考和祛寒剂泻火剂合并治疗。杀虫药每含轻重不等的毒性,若体内无虫,切勿乱用。虫去之后,也要适当调补脾胃,防止虫的再生。
1、 乌梅丸(张仲景)蛔厥。乌梅丸用细辛桂,人参附子椒姜继,黄连黄柏及当归,温藏安蛔寒厥剂。
本方用乌梅三百个,细辛、桂枝、人参、附子(炮)、黄柏各六两。干姜十两,川椒(炒去汗、当归各四两,黄连十六两。先用醋浸乌梅一宿,去核,蒸熟,和另九味药末捣成泥,加蜜为丸,如梧桐子大,每服十丸(二钱),用米饮汤送下,一日三次。也可加至每服二十丸(三钱)。治脏寒蛔厥及久痢证。
蛔厥是因为病人素人蛔虫,又感寒凉,蛔动不安,食入即呕,腹痛而烦,甚则四肢厥冷。因为虫得酸则伏,所以用乌梅配川椒杀虫,虫得苦则安,所以用黄连、黄柏,而附子、干姜、细辛、桂枝、温中散寒,人参补脾,当归补肝,合成一个温中祛寒,杀虫平厥的方剂。治蛔厥有良好的效果。
乌梅有酸涩的作用,黄连、黄柏有坚肠止泻的作用,余药也能温中补虚,所以能治久痢不止,寒热夹杂的证候,对于小儿因为蛔虫而致的虫痢,更为合适。
2、 化虫丸。肠胃诸虫。化虫鹤虱及使君,槟榔芜荑苦楝群,白矾胡粉糊丸服,肠胃诸虫永绝氛。
本方用鹤虱、槟榔、苦楝根皮、胡粉(炒)各一两,使君子、芜荑各五钱,白矾(煅枯)二钱半,共研细末,用酒煮面糊作丸。根据病人年龄大小,酌量服用,若一岁小儿,只可五分。治肠胃中各种寄生虫病。
方中药物都有杀虫的作用,合在一起为丸,效力更强。而槟榔,使君子还能通大便,使虫由大便排出,所以对肠胃寄生虫最为合适。然而苦楝根皮和胡粉皆有毒,所以服量不宜过大,小儿尤其注意。
增辑
集效丸(陈无择)杀虫。集效姜附与槟黄,芜荑诃鹤木香当,雄槟丸内白矾入,虫啮攻疼均可尝。
本方用大黄(酒制)一两半,干姜(炒)、附子(炮)、槟榔、芜荑(炒)、诃子肉、鹤虱(炒)、木香各七钱半,蜜和作丸(二、三钱),食前乌梅汤送下。治虫啮腹痛,作止有时,或岗起往来。
虫喜温恶酸而畏苦,所以用干姜、附子之温以安虫,诃子肉、乌梅之酸以伏虫,槟榔、芜荑、鹤虱之苦以杀虫,配以木香调气,大黄泻下,使虫有去路,所以本方杀虫的力量较强,宜于虫积而挟寒的证候。
雄槟丸用雄黄、槟榔、白矾各等分为末,饭和作丸,如梧桐子大,每服五分。方中三药都有杀虫的确作用,所以能治痛,但效力不及集效丸。
痈疡之剂
痈疡是痈脓疡的总称,属外科范围,所以痈疡之剂就是治疗外科的方剂。
外科疾患同样用八纲辨证来指导治疗,一般根据来势急暴,有红肿欣痛的属阳,概称为痈。若来势缓虱,漫肿色白,坚硬不痛的属阴,概称为疽。阳证初起宜用清凉消散之法,若见表证寒热,当先解表,若见里实便秘,当兼通便,若脓已成,当用溃坚透脓。阴证初起宜用温散之法,若体虚者,当适当配以补益之品。溃破之后,脓汁清稀,不易敛口的,更加非大剂补益气血不可,这与内伤不足的治潜能基本相同。至于毒势太盛,在消散败毒的同时,必须护心,以防毒气内攻。此外刀针手术的治疗,是外科的专门知识,可参考中医外科专书。
1、 真人活命饮(陈自明)一切痈疽。真人活命金银花,防芷归陈草节加,贝母天花兼乳没,穿山角刺酒煎嘉,一切痈疽能溃散,溃后忌服用勿差,大黄便实可加使,铁器酸物勿沾牙。
本方用金银花、陈皮各三钱,防风、白芷、当归、甘草节、贝母、天花粉、乳香(研末)、没药(研末)、穿山甲(炙)、皂角刺(炒)各一钱,用酒煎服。治一切痈疽初起,赤肿欣痛,属于阳证者。
痈疽属属阳性的,必须消肿败毒,所以用金银花清热解毒,防风、白芷,散风消肿,当归活血,陈皮行气,贝母利痰散结,天花粉清痰降火,甘草化毒和中,乳香调气托毒外透,破坚,又能引药到病处。更用酒性走散,通行周身,使药力迅速发挥。所以一切痈疽末溃以前,服用本方可以消散。但已经溃破,切不可误用,免伤正气。
若大便燥结的,可加大黄煎服。
本方煎煮时不可用铁器,也不可接触酸味的物品,因酸性收敛,影响消散的作用。更不可服食酸物,使疮不易消散。至于煮药用酒多少,可根据病人的酒量为准,发微微有醉意为合适。酒量小的可酌和水煎。
2、 金银花酒。痈疽初起。金银花酒加甘草,奇疡恶毒皆能保,护膜须用蜡矾丸,二方均是疡科宝。
本方用金银花五两(干者亦可,但不及鲜者力速),甘草一两,水二碗,煎至一碗,加酒一碗,略煎,分三次服,已到。疮上再用生金银花捣烂,酒调敷于四周。治一切痈疽恶疮,不问发在何处,发及肺痈肠痈,初起时皆可服用。
金银花气味甘寒,甘能养血补虚,寒能清热解毒,为痈疮圣药。甘草能解毒扶胃。借酒性的走散,所以在痈疽初起时服用,有消肿散瘀,败毒止痛的功效。
“蜡矾丸”用黄蜡二两,白矾一两,先将蜡溶化,待少冷,入矾和匀为丸,如梧桐子大,每服十丸,渐加至百丸,用酒送下,有护膜里,使毒不致攻心的功效。若被毒虫蛇狗咬伤,亦可用本丸先服,使毒不攻心。
以上二方,在疽痈初起时服用,效果都很好,是疡科中常用的方剂。
3、 托里十补散(《局方》即十宣散)补里散表。托里十补参芪芎,归桂白芷及防风,甘桔厚朴洒调服,痈疡脉弱赖之充。
本方用人参、黄芪、当归各二钱,川芎、肉桂、白芷、防风、甘草、桔梗、厚朴各一钱,研成细末,每服二钱,加至六钱,热酒调服。治痈疡初起,毒重痛甚,形体羸瘦,脉弱无力者。
人参、黄芪补气,当归、川芎和血,白芷、甘草解毒,肉桂温通血脉,防风解散风邪,桔梗排脓,厚朴散满,合成一个补里散表的方剂,一方面消散,一方面内托,所以形瘦脉弱而有痈疡的人,服本方最宜。
4、 托里温中汤(孙彦和)寒疡内陷。托里温中姜附羌,茴木丁沉共四香,陈皮益智兼甘草,寒疡内陷呕泻良。
本方用干姜(炮)、羌活各三钱,附子炮)四钱,木香一钱半,茴香、丁香、沉香、陈皮、益智仁、甘草(炙)各一钱,加生姜五片,水煎温服。治寒性疮疡,疮毒内陷,脓汁清稀,心下痞满,肠响腹痛,大便溏泻,食则呕逆,后短呃逆,时发昏愦等症。
疮毒内陷,而见一派虚寒证象,所以用附子、干姜以温中助阳,祛寒托毒。羌活透利关节,炙甘草温补脾胃。胃寒则为呕逆不能食,所以用木香、陈皮、茴香等散满以解疮毒。因此,本方既能使疮毒外透而消散,又可以温中祛寒而止呕泻,是治疗寒性疮疡内陷而呕吐泻利等症的有效方剂。
5、 托里定痛汤。内托止痛。托里定痛四物兼,乳长时期没药桂心添,再加蜜炒罂粟壳,溃疡虚痛去如拈。
本方用熟地、当归、白芍、川芎、乳香(去油)、没药(去油)、肉桂、罂粟壳(蜜炙)组成,清水煎服。治疗痈疽溃后,血虚疼痛。
四物补血调血,托里充肌。乳香、没药能透毒消肿而止痛,罂粟能收敛止痛。因此,本方对于痈疽溃后不后不敛,血虚疼痛的证候,有很快就能内托止痛,促进愈合的功效。
6、 散肿溃坚汤(李东垣)消坚散肿。散肿溃坚知柏连,花粉黄芩龙胆宣,升柴翘兼甘桔,归芍菱莪昆布全。
本方用黄芩八钱(一半酒炒,一半生用),知母、黄柏(酒炒)、天花粉、龙胆草(酒炒)、桔梗、昆布各五钱,黄连一钱,柴胡四钱,升麻、连翘、甘草(炙)三棱、莪术各三钱,葛根、当归尾、芍药各二钱,共研粗末,每服六、七钱,先用水浸半日后煎 ,热服。治瘰疬、马刀。
瘰疬生在颈项两侧,小者为瘰,大者为疬,连贯如串者为瘰疬。开长如蛤蜊,色赤而坚,痛职火烙者为马刀。总因肝胆三焦相火与痰湿风热结聚而成。
黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、知母等是苦寒之品,能泻肝胆三焦相火,柴胡、连翘,清热散结。升麻、葛根,解毒升阳,天花粉、桔梗,化痰排脓,归尾、芍药,活血,三棱、莪术,行气破血,甘草则化毒和中,昆布则化痰软坚。其中桔梗还能载药上行,柴胡可以引药入肝胆之经络,所以能散肿消坚,治疗瘰疬、马刀。
增辑
1、 醒消丸(《局方》)阳痈。醒消乳麝雄黄,专为大痈红肿尝,每服三钱陈酒化,醉眠取汗是良方。
本方用乳香(去油)、没药(去油)各一两,麝香一钱五分,雄黄五钱,各各研细末和匀,再用煮烂黄米饭一两,捣和为丸,如莱菔子大,晒干,不可用火烘。每服一钱,热陈酒送下,以微醉为止,睡卧取汗,酒醒痈消,所以叫醒消丸。孕妇忌服。治一切阳性痈肿、红欣痛者。
乳香、没药,活血行气,消瘀散肿而止痛。雄黄解毒去瘀,麝香解毒通络,更借酒性走散,所以能消一切阳痈,但须在痈肿初起,脓尚未成时服用,若脓已成者无效。
2、 小金丹(王洪绪)阴疽痰核。小金专主治阴疽,鳖麝乌龙灵乳储,墨炭胶香归没药,阴疮流注乳癌除。
本方用木鳖子、草乌、地龙、五灵脂、白胶香各一两五钱,乳香(制)、当归各七钱五分,麝 香三钱,墨炭一钱二分,各研细末,用糯米粉一两二钱为糊,和药末捣匀为丸,如芡实大,每服一丸(每丸重二分,每服二丸),陈酒送下,醉盖取汗,孕妇忌服,治流治、痰核、瘰疬、乳癌、贴骨疽等属于阴性的疽证。
木鳖子甘温,能消结肿,疗瘰疬、乳癌,草乌辛热,能搜风去湿,攻痰止痛,白胶香、乳香、没药、当归、五灵脂,能行血活血,散结消肿,地龙、麝香,能去毒消肿而通经络,墨炭能去瘀解毒。所以能治一切阴疽,借酒性走散,效果甚好。若是阳证痈疽肿,本方不宜。
3、 梅花点舌丹(王洪绪)疔疮发背。梅花点舌用三香,冰片硼珠朱二黄,没药能葶蟾血竭,一丸酒化此方良。
本方用乳香(制)、沉香、没药(制)、冰片、硼砂、雄黄、熊胆、葶苈子、血竭各一钱,麝香、朱砂、牛黄、蟾酥各二钱,珍珠三钱,各研细末,用人乳化开蟾酥,与各药和匀捣溶作丸五百粒,如大绿豆大,金箔为衣,每服一丸(每丸重三厘,每服三丸,每日一至二次,开水送下),、入葱白内打碎,陈洒送下,睡卧盖暖取汗,避风寒,孕妇忌服。
诸药既能泻火解毒,化痰活血,又能止痛消肿,镇惊安神,所以除能治疗疔疮、发背、一切无名热毒初起, 以及实火牙痛、喉痛、乳蛾、口舌诸疮发外,并能治疗小儿急惊风。但阴疽及阴虚火旺的口咽牙舌诸证,均不宜服。
4、 保安万灵丹(陈实功)阴疽鹤膝风。万灵归术与三乌,辛草荆防芎活俱,天斛雄麻全蝎共,阴疽鹤膝湿痹须。
本方用苍术八两,当归、何首乌、川乌(汤泡去皮)、草乌(汤泡去皮)、细辛、甘草(炙)、荆芥穗、防风、川芎、羌活、天麻、金钗石斛、麻黄、全蝎(酒洗)各一两,雄黄(水飞)六钱,共研细末,蜜和作丸,每丸重三钱,用朱砂六钱为衣。治阴疽、疔毒、湿痰流注、鹤膝风、风寒湿痹,以及破伤风等证。服量根据年龄和证势缓急而定,一般每服一丸。用热酒化服,服后须避风,忌食冷物,如有恶寒发热,头痛身疼,用葱白煎汤送下。
本方专于发散,又能搜风顺气,活血通络。阴疽末成脓者可消,已成脓者,服后可托毒溃脓。但方中药性峻烈,老弱虚入,以及素有痰火的人忌服。孕妇及妇人月经期中也忌服,了免引起流产和血出不止。
5、 蟾酥丸(陈实功)疔疮。蟾酥丸麝蜗牛,乳没朱雄轻粉俦,铜绿二矾寒水石,疔疮发背乳痈瘳。
本方用蟾酥(酒化)二钱,麝香、乳香、没药、铜绿、枯矾、胆矾、寒水石(煅)各一钱,蜗牛二十一只,朱砂(水飞)三钱,雄黄二钱,轻粉五分,各研细末,先将蜗牛捣烂,与蟾酥和研稠粘,然后加入余药,捣和作丸,如绿豆大(每丸重五厘),每服三丸,用葱白五寸捣烂,将丸药放入葱泥中,用热无灰酒一茶盅送下,被盖取汗。也可外用作敷药。治疔疮、发背、乳痈。
蟾酥内服能治疗疔毒发背,外用则止痛去腐肉。蜗牛内服清热解毒,外用则消疮肿。铜绿去风痰而治恶疮。枯矾、胆矾、雄黄去痰解毒,乳香、没药行气活血,消肿止痛,轻粉劫痰而通经络,麝香解毒而通经络,寒水石清热凉血,兼解诸石之毒。所以本丸有解毒消毒,止痛消肿的作用 。
6、 一粒珠。痈疽发背。一粒珠中犀甲冰,珍朱雄麝合之能,痈疽发背无名毒,酒化一丸力自胜。
本方用犀牛黄三钱,穿山甲十六两(用麻油、米醋、苏合香、松萝茶四药,各制一次),珍珠、麝香各二钱,冰片、朱砂、雄黄各四钱,各研细末用人乳拌米粉糊,打浆作丸,每丸潮重四分五厘,外用蜡壳封固,每服一丸,人乳化开,陈酒冲服,睡卧避风。治一切无名肿毒,痈疽、发背等证。
方中皆是清热解毒、化痰通络之品,但药力峻猛,所以又配用人乳补虚润燥。本方也能治疗小儿急惊,用钩藤、橘红各二钱煎汤送下半丸。
7、 六神丸(雷氏)疫喉。六神丸治烂喉痧,每服十丸效可夸,珠粉腰黄冰片麝,牛黄还与蟾酥加。
本方用珍珠粉、犀牛黄、麝香各一钱五分,腰黄、冰片、蟾酥各一钱,各研细末,用好酒化蟾酥,与药末调匀为丸,如芥子大,百草霜为衣,每服十粒,开水送下。治烂喉痧、乳蛾肿痛、疔毒、痈疖及一切无名肿毒。
珍珠、犀牛黄清心解毒而化热痰,腰黄是雄黄的上品,能去痰解毒,冰片、麝香解毒通窍,蟾酥解毒止痛,百草霜也是解毒治咽喉的药品,所以对于瘟毒而致的烂喉痧、乳蛾、疔毒、痈疖等都有很好的疗效。若是重症,可每日服三次,疗效更好。
8、 阳和汤(王洪绪)一切阴疽。阳和汤法解寒凝,外症虚寒争属阴,熟地鹿胶姜炭桂,麻黄白芥草想承。
本方用熟地一两,鹿角胶(钝化,冲服)三钱,炒白芥子(研)二钱,肉桂(研)、生甘草各一钱,炮姜炭、麻黄各五分,水煎服。治疗一切阴疽,色白或青暗,不肿或浸肿,酸痛或不痛,舌苔白,口不渴,脉沉细或细迟等证。
本方特点是在重用熟地、鹿角胶滋阴补阳的基础上,配伍肉桂温阳散寒而通血脉,甘草补气解毒而和诸药,白芥子去皮里膜外之痰,炮姜 炭温阳活血,麻黄宣畅阳气,共同成为温阳补阴、散寒通经的方剂,对虚寒性的阴疽有较好疗效。如流注(包括淋巴结结核)、贴骨疽、鹤膝风、脱疽(包括血栓闭塞性脉管炎)等,只要具有阴寒症状的,都可服用。若疽已溃破,或有阴虚内热,以及局部有红肿热痛的,都不适用。如是血栓闭塞性脉管炎而有红肿热痛的,应当清热解毒,活血消炎,用“四妙勇安汤”(银花、元参、当归各三两,甘草一两,水煎二次,分二次温服)加减治疗。
凡有化痰、涤痰、劫痰等作用,使体内停蓄的痰饮排出,从而消除或减轻因痰所各种病证的方剂,就叫做除痰之剂。
痰在体内,随气升降,无处不到,变生诸病,或为喘嗽,或为呕恶,或眩晕心悸,或惊 癫狂,极其复杂。因此临床时须抓住痰饮生成的原因,才能从根本上治疗。如脾的功能失调,水湿内停而致的湿痰,宜燥湿化痰。若是肺阴不足,虚火熏灼津液而致的燥痰,宜润燥化痰。此外消化不良,食滞也能成痰,这种食痰,宜消燥化痰。若气郁不行,津液凝聚而成的郁痰,宜理气化痰。至于痰结成核的,宜用软坚消痰,流窜经络的,宜用通络化痰,属热的,宜清热化痰,属寒的,宜温阳化痰,挟外感的,宜宣散化痰,兼内伤的,宜补正化痰,结实不化的,宜荡涤攻逐。这此方法,都须在审辨虚实,分清缓急,细察成因的基础上灵活运用。总的来说,痰虽是发病的因素之一,它本身却又是人体功能失调后的病理产物,所以在使用除痰之剂时,必须探本求源,才能有的放矢,收到较好疗效。
1、 二陈汤(《局方》)一切痰饮。二陈汤用半夏陈,益以茯苓甘草成,利气调中兼去湿,一切痰饮此为珍,导痰汤内加星枳,顽痰胶固力能驯,若加竹茹与枳实,汤名温胆可宁神,润下丸仅陈皮草,利气祛痰妙绝伦。
本方用半夏、陈皮各五两,茯苓三两,炙草一两半,研粗末,每服四钱,加生姜七片,乌梅一个同煎。
半夏能燥湿化痰,陈皮能利气降痰,茯苓能渗湿化痰,甘草能补脾和中,生姜和胃,乌梅生津,治疗咳嗽胀满,呕吐恶心,头眩心悸等痰饮证候,效果较好。
本方加胆星、枳实,名叫“导痰汤”。由于胆星能助半夏化痰,枳实能下气破坚,所以顽固性的胶结不化的老痰,此方的力量能有效地驯服它。
本方若加竹茹、枳实,名叫“温胆汤‘,对于胆虚痰热,虚烦不得眠,惊悸不安,口苦呕吐涎沫等症,有清虚热,化痰宁神的功效。
“润下丸“仅用陈皮(盐水浸洗)八两,炙草二两共研细末,再用蒸饼泡成糊做丸,它虽只有两味药,但是利气祛痰的作用很好。
2、 涤痰汤(严用和)中风痰症。涤痰汤用半夏星,甘草橘红参茯苓,竹茹菖蒲兼枳实,痰迷舌强服之醒。
本方能涤除风痰,所以叫做涤痰汤。方用姜制半夏、胆星各二钱半,橘红、枳实、茯苓各二钱,人参、菖蒲各一钱,竹茹七分,甘草五分,加生姜同煎。治疗中风痰迷,舌强不能言语的证候。
平素有心脾不足而有痰的人,又被风邪所伤,风痰互结,壅塞经络,于是昏迷舌强不能言语。因此,用橘红、半夏、胆星利气燥湿而化痰,菖蒲开窍通心,竹茹清化热痰,枳实破痰利膈,人参、茯苓、甘草补益心脾而泻火,使痰消火降,经络通利,所以服后能够苏醒而言语如常。
3、 青州白丸子(《局方》)风痰惊痰。青州白丸星夏并,白附川乌俱用生,晒露糊丸姜薄引,风痰瘫痪小儿惊。
本方用生天南星三两,生半夏七两,生白附子二两,生川乌(去皮脐)半两,研成极细粉末,盛入绢袋,用井水摆出粉。如末尽也,用手搓揉。如有渣滓,再研,再入绢袋中按上法处理, 以粉孓出为度,然后放磁盆中,日晒夜露,至天明换水搅和再晒,如此处理,春季须五日,夏季须三日,秋季须七日,冬季须十日,用糯米粉煮粥糊,和成丸药,如绿豆大。小儿惊风每服三五丸,薄荷汤送下。大人风痰每服二十丸,生姜汤送下。如是风痰瘫痪,则用温酒送下。治疗因为寒痰上涌,呕吐涎沫,口眼歪斜,手足瘫痪,以及小儿惊风,或痰盛泄泻等证候。
半夏、南星能燥湿散寒,白附子、川乌能温经逐风,都用生药,取其力猛。因为四药都辛燥有毒,所以用井水浸晒,制其毒性,但是,终是辛温有毒之药,必须是属寒性的证候才可服用。
4、 清气化痰丸。顺气行痰。清气化痰星夏橘,杏仁枳实瓜蒌实,芩苓姜汁为糊丸,气顺火消痰自失。
这是清顺气机、化除热痰的方剂,所以叫做清气化痰丸。由胆星、姜制半夏各一两半,橘红、杏仁(去皮尖)、炒枳实、瓜蒌仁(去油)、黄苓(酒炒)茯苓各一两,研成细末,用生姜汁和糊,丸如梧桐子大,每次服二、三钱,用开水送下。治疗痰热内结,咳嗽,痰黄稠而粘,不易咯出,甚至气急呕恶,胸膈痞闷,小便短赤,或发热,或惊悸、睡眠不安等症。
胆星、姜半夏燥湿化痰,橘红顺气化痰,杏仁降气润肺,黄芩、瓜蒌仁清热化痰,枳实破结下气,茯苓渗湿化痰。所以既能化痰清热,又能顺气。气顺以后,火热皆清,也就不再生痰,所以是治热痰的有效方剂。
5、 顺气消食化痰丸(沙图穆苏)酒食生痰。顺气消食化痰丸,青陈星夏菔苏攒,曲麦山查葛杏附,蒸饼为糊姜汁抟。
这是一张消食痰、通顺气机的方剂,所以叫做顺气消食化痰丸。由胆星、姜制半夏各一斤,青皮、陈皮、生莱菔子、炒苏子、炒神曲、炒麦芽、炒山查、葛根、杏仁(去皮尖)、制香附子各一两,研成细末,用姜汁和蒸饼煮糊做成,丸药如梧桐子大,每服三钱,开水送下,可治酒湿食积生痰,痰多而粘,胸膈胀闷,早晨咳嗽等症。
本方用胆星、半夏燥湿化痰,苏子、莱菔子、杏仁降气,青皮、陈皮、制香附行气,葛根、神曲解酒,山查、麦芽消食,于是湿去食消,痰除气顺,而各种症状也就自然消失。
6、 礞石滚痰丸(王隐君)顽痰怪病。滚痰丸用青礞石,大黄黄芩沉水香,百病多因痰作祟,顽痰怪症力能匡。
本方用青礞石一两打碎,焰硝一两,同放在瓦罐中用盐和泥封固,置炭火中煅,到青礞石煅成金黄色取出,和大黄(酒蒸)、黄芩各八两,沉香半两,同研极细粉末,水泛为丸,如绿豆大。根据病情轻重和病人体质强弱决定服量大小(一般服二、三钱),卧睡时用开水送下。
顽固性的老痰壅塞不去,往往变生多种疾病,或头眩耳鸣,或嗳气吞酸,或四肢筋骨疼痛酸麻,或癫痫惊狂。这种顽痰非大力攻泻不可,而青礞石焰硝同煅后,能攻陈积伏匿的老痰,大黄荡除实积,开下行之路,黄芩凉心肺而清上越之火,沉香调达气机,助诸药攻除积痰,所有的因顽痰引起的一些少见的病症,可用本方治疗。本方除痰的力量较快较大,所以叫滚普丸,如果不是顽固老痰引起的疾病,运河不宜轻易服用,以免损伤正气。
7、 金沸草散(朱肱)咳嗽多痰。金沸草散前胡胡辛,半夏荆甘赤因,煎加姜枣除痰嗽,肺感风寒头目颦,局方不用细辛茯,加入麻黄赤芍均。
本方用旋复花(即金沸草的花),前胡、细辛各一钱,,荆芥一钱半,半夏五分,炙草三分,赤茯芩六分,加生姜五片,大枣一枚煎温服。治疗中脘停痰,又感受风寒,以致咳嗽痰多,发热恶寒,头目昏痛,鼻塞声重等症。
荆芥发汗散风寒,细辛温经散寒,旋复花、前胡、半夏消痰降气,赤茯苓行水,炙草和中,使风寒痰饮俱解,各种症状自然消失。
《局方》金沸草散不用细辛和赤苓,加麻黄(去节)、赤芍药,治疗症候相同,但是由于麻黄宣肺发表的力量较强,所以除风寒止咳的作用较大。用赤芍药是取其凉血清热的作用,既能防止辛温发汗太过,又能解风寒郁在经络中的邪热。因此局方金沸草散的适应证,以风痰为主,朱肱的金沸草散,宜于原有寒痰,复感风寒发病的,这是两方的区别处,用时应当注意。
8、 半夏天麻白术汤(李东垣)痰厥头痛。半夏天麻白术汤,参芪橘柏及干姜,芩泻麦芽苍术曲,太阴痰厥头痛良。
本方用半夏、麦芽、陈皮各一钱半,白术、炒神曲各一钱,天麻、苍术、人参、黄芪、白茯苓、泽泻各五分,黄柏、干姜各二分组成,研为粗末,每服五钱,水煎去渣温服。治疗痰厥头痛。具体症状是头痛欲裂,眼黑头眩,恶心烦闷,身重如山,四肢厥冷等。这是由于足太阴脾经和足阳明胃经素有湿痰,又冒受风寒,湿痰厥逆上冲所致。因此半夏燥湿化痰而降逆,天麻平息虚风而除眩,黄芪、人参补益中气而泻火,苍术、白术燥湿健脾而除痰,茯苓、泽泻利不通小便而除湿,神曲、麦芽消食助胃、陈皮理气调胃而除痰,干姜辛热以散中焦之寒,黄柏苦寒以泻下焦之火,所以对于太阴痰厥头痛有良好的治疗效果。
9、 常山饮(〈局方〉)痰疟。常山饮中知贝取,乌梅草果槟榔聚,姜枣酒水煎露之,劫痰截疟功堪诩。
本方用常山(酒炒)二钱,知母、贝母、草果(煨)、槟榔各一钱,乌梅二个,生姜三片,大枣一枚,用水和酒各半同煎取汁,放外面露一宿,第二天早晨太阳未出时空心温服,药渣用酒浸再煎,在疟疾将要发作前服,对于久发不已的疟头,有截止发作的功用。
古人有无痰不成疟的说法,尤其对于久发不已疟疾,而体质壮实的,多主张用劫痰的方法治疗,所以本方用常山破除疟痰。槟榔下气破积,消食行痰。知母滋阴清热,草果温脾除寒,贝母助常山、槟榔除痰,乌梅生津清热,姜枣调和营卫,因此本方具有劫痰疟疾,截止发作的功用。由于常山专能祛疟疾痰,所以用它作方名。
10、 截疟七宝饮(王贶)劫痰截疟。截疟七宝常山果,槟榔朴草青陈伙,水酒合煎露一宵,阳经实疟服之妥。
本方用常山(酒炒)一钱,草果(煨)、槟榔、炙草、青皮、陈皮各五分,加水和酒各半煎取药汁,在外露一宿,当发日的早晨空心服下,能够劫除疟痰,截止发作,所以用截疟二字作为方名。
常山、槟榔能破除积痰,草果能温脾化痰,陈皮理气,厚朴除满,青皮疏肝,甘草和胃,配合起来,功能劫痰截疟,所以凡是三阳经久不已的实证疟疾,服后就能不再发作。因为这七味药合在一起效果很好,所以称七宝。但是本方和常山饮一样,只适宜治疗实证,假使久疟不已而属虚性的不可服用。
增辑
1、 三子养亲汤(韩矜)痰火咳嗽。三子养亲痰火方,芥苏莱菔共煎汤,外台别有茯苓饮,参术陈姜枳实尝。
本方用白芥子、紫苏子、莱菔子各一钱,微炒后打碎,水煎取汁服,治老年人咳嗽气逆,痰多胸痞,饮食不香。而属气实者。
痰多则气滞,气郁则生火,于是痰随气逆而生咳嗽,所以用紫苏子降气行痰,白芥子畅膈除痰,莱菔子消食化痰,使气顺痰消,咳逆自平。
外台茯苓饮用茯苓、人参展或用党参)、白术各三钱,枳实二钱,陈皮、生姜各三钱,水煎分三次温服。治心胸中有停痰宿水,自吐水涎,气满不能食的证候。
脾虚不能运化精微,津液停蓄变为痰饮,贮在胸膈之间,所以发生各证,因此用人参、白术健脾,茯芩渗湿化痰,陈皮、枳实行气消痰,生姜温中散水,使旧痰消除,新痰不生,是一个健脾除痰的良方。
2、 指迷茯苓丸(孙思邈)停痰伏饮。指迷茯苓丸最精,风化芒硝枳半并,臂痛难移脾气阻,停痰伏饮有嘉名。
本方用风化芒硝一两,枳壳(麸炒)半两,茯苓、半夏(姜制)各二两,共研细末,用姜汁糊丸,如梧桐子大,每服二十丸(三钱)姜汤送下。治因痰饮停伏中脘所致的臂内筋脉挛急而痛者。
脾主四肢,若脾不以运化精微,就会有痰饮停伏中脘,阻滞脾气不能布达四肢,发生疼痛,所以用半夏化痰,茯苓渗湿,枳壳利气,生姜散结,而以风化芒硝攻逐中脘停痰,从大便排出,于是痰去气和,筋脉舒畅,臂痛自除。
按:《千金方》原名指迷丸,无茯苓二字。
3、 紫金锭。祛痰辟秽。紫金锭用麝朱雄,慈戟千金五倍同,太已玉枢名又别,祛痰逐秽及惊风。
本方用麝香三钱,朱砂(水飞)各一两,山慈菇、五倍子各三两,大戟一两半,千金子肉(去油)一两,各研细末,用糯米糊作锭子(每锭重五分,每次一至二锭),研服或磨汁外搽。一名“太已玉枢丹”。治瘟疫时邪,神昏瞀闷,呕恶泄泻,以及小儿急惊风,喉风赤肿,痈疽,虫蛇咬伤等证。
山慈茹清热散结,千金子行水破血,大戟攻水行瘀,三物都有毒,但也是开泄的猛药,用治上证,坚毒攻毒之意。再配麝香开闭辟秽,雄黄劫痰解毒,朱砂镇心安神。又恐攻窜太过,所以再用酸敛而能降火痰的五倍子为佐。因此,本方对于温毒疫气的热病有效,也是临床常用成药。
4、 小陷胸汤(张仲景)治小结胸。小陷胸汤连夏萎,宽胸开结涤痰周,邪深大陷胸汤治,甘遂硝黄一泻柔,大陷胸丸加杏苈,项强柔痉病能休。
本方用黄连一钱,半夏三钱,瓜蒌实四钱,水煎分三次温服,治表证误下,邪热内结,心下按之痛,脉浮滑的小结胸病。
黄连泻心下的结热,半夏散因热而结的痰饮,瓜蒌涤除心下结痰,于是热除痰去,结胸自愈。
如果邪气较盛,当用大陷胸汤治疗。方用大黄三钱,芒硝五钱,甘遂一钱匙为末(三五分)煮二味取汁,加入甘遂末,分二次温服,得大便快利,止后服。这是因为表证误下,邪热与水饮结在心下,所以从心下至少腹硬满而痛,手不可近,日晡潮热,舌上燥渴。因此,须用硝黄峻利,泻除结热,更配甘遂,攻逐结水,是治疗热实结胸的大剂,所以得大便快利后便须停服。
大陷胸丸用大黄五钱,芒硝、杏仁(去皮尖,熬黑)、葶苈子(熬)各八两,左末捣和为丸,如弹子大,每服一丸,加甘遂末三五分,白密五钱,水煎连渣服。治结胸而见项强,象柔痉一样的证候。此方与大陷胸汤的区别在于有杏仁和葶苈子,二药都是泻肺逐水之品,是因为病邪弥漫,已至项强,所以当兼理肺气。歌诀中说:项强柔痉病能休。但本病与柔痉不同,临证须加辨明。
5、 十枣汤(张仲景)攻泻伏饮。十枣汤中遂戟花,强人伏饮效堪夸,控涎丹用遂戟芥,葶苈大枣亦可嘉。
本方用甘遂、大戟、芫花(熬)各等分研末,再用大枣十枚煎汤去枣,调服药末一钱匙(每日一次,五分至一钱,清晨服)。若病人体弱,可酌量减少。治胁下有伏饮,心下痞硬,引胁下痛,干呕短气,或为咳嗽。
遂、戟、芫三荮都是攻逐水饮结聚的峻品,而且有毒。所以在用它们攻泻伏饮的同时,更配大枣的甘缓养脾,使邪去而正不伤。本方也可将三药研末,用枣肉为丸,名“十枣丸“,力量较十枣汤缓和。
“控涎丹”又名“妙应丸”,是陈无择根据改制的一张方剂,用甘遂、大戟、白芥子各等分研末,糊丸如梧桐子大,每服五、七丸至十丸(一、二钱),临卧姜汤送下。治停痰伏饮,积蓄在胸膈之间,或为咳嗽胁痛,或为肢体疼痛,游走不定,或生瘰疬痰核等证。方中足无芫花逐水,但有甘遂、大戟的峻攻,更加配白芥子能去皮里膜外之痰,所以搜剔停痰伏饮的功效甚佳。尤其是制成丸剂,小量服用,去痰而不伤正气,立法更精。
“葶苈大枣泻肺汤”也是张仲景的方子孙,用葶苈(熬黄,捣末蜜和为丸如弹子大),大枣十二枚,水煎去枣服。治肺痈、支饮,喘促不能睡卧。主要作用也是在于葶苈的苦寒泻肺逐痰,痰去自然气平喘止。若肺痈已经成脓的不可服。
6、 千金苇茎汤(孙思邈)肺痈。千金苇茎生薏仁,瓜瓣桃仁四味邻,吐咳肺痈痰秽浊,凉营清气自生津。
本方用苇茎(切)二两,薏苡仁、瓜瓣各一两,桃仁三钱,先用水煮苇茎取汁,再入余药煎 ,去渣分二次服。治肺痈,咳吐臭痰,痰质稠浊,有微热,心烦胸满,胸中隐隐作痛。
肺痈就是肺中生痈,由痰血与风热郁结肺中而成。
苇茎入肺清热利水,除烦解渴,薏苡仁清热除湿而补肺,瓜瓣润燥清热,去肺中痰浊脓血,桃仁润肺肠而逐瘀滞。所以当肺痈已成,脓还末成之时,服本方有清肺凉血,生津润燥而滑痰的功效,所以服后吐出象脓一样的浊痰,而痈证自除。
苇茎可用芦根代替,瓜瓣她甜瓜子,如无,可用冬瓜子或丝瓜子代替。
7、 苓桂术甘汤(张仲景)痰饮和剂。苓桂术甘痰饮尝,和之温药四般良,雪羹定痛化痰热,海蜇荸荠共合方。
本方用茯苓四钱,桂枝一钱,白术三钱,甘草二钱,水煎分三次温服。治心下有痰饮停结,胸胁支满,短气目眩者。
痰饮是水湿所生,当用温药健脾阳,助气化,使湿除饮去,所以张仲景说“病痰饮者,当以温药和之。”
白术健脾,茯苓渗湿,桂枝温阳,甘草益气,正是用温药和之以祛除痰饮的方剂。
“雪羹汤”用海蜇(漂淡)一两,荸荠四个,水煎服。因荸荠甘寒而滑,海蜇味咸,都能消痰化结,所以能除热痰,并治肝经热厥,少腹攻冲作痛,有泄热定痛的功效。
8、 金水六君子煎(张景岳)肾水成痰。金水六君用二陈,再加熟地与归身,别称神术丸苍术,大枣芝麻停饮珍。
本方用二陈汤(半夏、茯苓各二两,陈皮一两五钱,甘草一两)加熟地三两,当归二两,共研细末,姜枣煎汤送下,每服三钱。治疗肺肾虚寒,水泛痰的咳嗽,呕吐,痰多喘急等证。
二陈汤为治痰专药,归、地为补阴专药,真阴在肾(肾主水,主一身津液),故本方能治以上肾虚水泛为痰引起的病。
“神术丸”是宁代许叔微《本事方》里治疗因脾虚停饮成癖,呕吐酸水,吐已复作,颇为有效的方子。
由苍术一斤(焙,研末),芝麻五钱(清水二杯,研细取浆),大枣十五枚(煮熟去核)三味组成,和匀杵丸,如梧桐子大,每服五十丸(三钱)。
苍术燥湿,大枣健脾,芝麻滑痰,三味相合,立法甚简,而疗效颇著。
9、 止嗽散(程钟龄)祛痰止嗽。止嗽散中用白前,陈皮桔梗草荆添,紫菀百部同蒸用,感冒咳嗽此方先。
本方由炒桔梗、荆芥、炙紫菀、蒸百部、炙白前各二斤,炙甘草十二两,陈皮去白,即薄橘红)一斤组成,共研细末,每服三钱,开水调下,食后或临卧服,初感风寒,生姜汤调下。治疗外感咳嗽,咯痰不爽者。
外感咳嗽,咯痰不爽,是肺气不宣,所以用辛温芳香的荆芥,祛风解表,同苦辛开肺的桔梗,祛痰止咳。紫菀苦温下气,止咳化痰,百部甘苦微温,润肺止咳,白前辛苦微温,下气除痰,薄橘红苦辛性温,化痰止咳,甘草炙用,性温补气,与桔梗同用可以开上宣肺。诸药互相配合,温润和平,不寒不热,既能宣肺祛痰,又不发散过当,所以是治疗外感咳嗽,咯痰不爽的平剂,对因外感引起的咳嗽,不论新久,都可加减使用。如外感风寒初起,有头痛鼻塞,发热恶寒的,可加防风、苏叶,增强疏散外邪的作用,如暑热伤肺,或兼有里热口渴,心烦尿赤的,可加栀子、黄芩、天花粉以清里热。但阴虚劳嗽的不宜服。
收涩之剂
收就是收敛,涩就是固涩。凡具有收敛或固涩滑脱作用的方剂,就叫做收涩之剂。
一般久病不愈,或治疗过程中攻伐太过,虽外邪已清,但正虚难复。此时往往出现 自汗盗汗,肠虚洞泄,精滑不禁,小便频数等症状,这些都急需用收涩之剂治疗。或益气固表以止自汗,或养阴固表以止盗汗,或温中涩肠以止洞泄,或益肾涩精以固下元而止精滑尿频等等,只要是纯虚无邪,都可随证选用。若是阳虚欲脱的大汗淋漓,又非急用大剂参附之类来回阳固脱不可。至于妇人血崩带下等证,也常用收涩之剂,将在经产之剂中介绍。
1、 金锁固精丸。梦梦遗滑精。金锁固精芡莲须,龙骨蒺藜牡蛎需,莲粉糊盐酒下,涩精秘气滑遗无。
本方由蒸芡实、莲须、炒沙苑蒺藜各二两,龙骨(酥炙)、牡蛎(盐水煮一日一夜、煅粉)各一两,共研细末,用莲子粉煮糊为丸,如梧桐子大,每次服三钱,用淡盐汤送下。治疗梦遗滑精,盗汗虚烦,腰痛耳鸣,四肢无力等症。
人身的精藏在肾,肾虚就不能摄精,于是精滑不固,因此本方的沙苑蒺藜补肾益精,芡实固肾补脾,牡蛎清虚热而补肾水,再配莲须,龙骨涩精固肾,莲子清心固肾。所以能够秘固肾气,收涩精液,而梦遗滑精自止,故方名“金锁固精丸”。
2、 茯菟丹(《局方》)遗精消渴。茯菟丹疗精滑脱,菟苓五味石莲末,酒煮山药为糊丸,亦治强中及消渴。
本方由菟丝了十两,五味子八两,茯苓、石莲肉各三两,山药六两组成。先将菟丝子用酒浸,然后再将多余的酒把山药煮成糊,和入其它的药末做成丸药,每次服三钱,每日二、三次,治疗遗精(用盐汤下)、白浊(用茯苓汤送下)、赤浊(用灯心汤送下)、消渴和阴茎勃起不衰,精自流出的强中证(用米汤下)。
菟丝子补肾益精,五味子涩精生津,石莲肉清心止浊,山药健脾涩精,茯苓淡渗利湿。所以有固肾涩精,渗湿止浊的功能。因此本方不但能治滑精,也能治强中和消渴。
3、 治浊固本丸(虞抟)湿热精浊。治浊固本莲蕊须,砂仁连柏二苓俱,益智半夏同甘草,清热利湿固兼驱。
本方由莲须、黄连接炒)各二两,砂仁、黄柏、益智仁、半夏(姜制)、茯苓各一两,猪苓二两,炙草三草,研成细末,用汤浸蒸饼和为丸,如梧桐子大,每次服五、七十丸(三钱),空腹时温酒下。治胃中湿热,渗入膀胱,下浊不止。
下浊就是小便浑浊,由于湿热和败精下行所致,所以本方用黄莲、黄柏的苦寒来清湿热,茯苓、猪苓的淡渗来利湿热,半夏除痰,是正本清源的方法。然而湿热郁滞会伤脾,下行又能伤肾,所以用砂仁、益智仁利气益脾固肾,莲须收涩以止下浊,而炙草与砂仁、益智仁相合,不仅健脾,还能防止黄连、黄柏的苦寒伤胃。因此,本方既有清热利湿以驱邪的作用,又有健脾温肾以固本的作用,所以叫治 固本丸。
4、 诃子散(李东垣)寒泻脱肛。诃子散用治寒泻,炮姜粟壳橘红也,河间木香诃草连,仍用术芍煎汤下,二者药异治略同,亦主脱肛便血者。
本方由煨诃子(去核)七分,炮姜六分,罂粟壳(蜜炙)、橘红各五分组成,研末煎服。治疗虚寒泄泻,肠鸣腹痛,米谷不化,脱肛不收,或大便中带脓血者。
泄泻不止,脱肛不收,是气虚不能收摄的原因,所以用诃子酸涩收脱,罂粟壳固肾气而涩肠,再配炮姜温中散寒而补脾阳,橘红升阳调气,于是使泻止而脱肛也收。假如湿热下痢,纯是脓血的证候,切不可误服。
“河间诃子散”用木香五钱,诃子一两(半生半煨),甘草一钱,黄连三钱,研成细末,每次服二钱,用白术、白芍煎汤送下,也能治疗久泻不止而脱肛。但无炮姜而有黄连,所以对因湿热下痢脓血的证候,方为合适。
5、 桑螵蛸散(寇宗 )便数健忘。桑螵蛸散治便数,参苓龙骨同龟壳,菖蒲远志及当归,补肾宁心健忘觉。
本方用桑螵蛸(盐水炒)、人参、茯苓、龙骨(煅)、龟壳(酥炙)、菖蒲(盐水炒)、远志、当归各等分,研为细末,临卧时用人参汤送下二钱。治疗小便频数,健忘。
本方所治的小便数频,是次数多而每次尿量少,或色如米泔水,但不淋涩。这是因为心肾两虚所致,所以同时还见到记忆力减退的现象,因此用桑螵蛸、龙骨,补肾涩精。便数由于虚热,所以用龟板、当归,滋阴清热。再配人参补心气,菖蒲开心窍,茯苓、远志、交通心肾,并可清心中虚热,从而达到补肾宁心,止便数、除健忘的目的,是一个治疗虚性小便频数的效方。
6、 真人养脏汤(罗谦甫)虚寒脱肛久痢。真人养脏诃粟壳,肉蔻当归桂木香,术芍参甘为涩剂,脱肛久痢早煎尝。
本方由诃子(煨)一两二钱,罂粟壳(密炙)三两六钱,肉豆蔻(煨)五钱,木香一两四钱,肉桂、炙草各八钱,当归、炒白术、人参各六钱,白芍一两六钱,共研粗末,每次二钱,水煎食前温服。治疗久痢不止,脱肛坠下,脾胃虚弱,不思饮食。
诃子、罂粟壳、涩肠止脱。肉桂、肉豆蔻,温中祛寒。木香调气,当归、白芍和血。人参、白术、甘草,健脾补气。合成为调补气血、温中去寒的收涩剂。凡脱肛、久痢确是虚寒性的,应及早煎尝。
7、 当归六黄汤(李东垣)自汗盗汗。当归六黄治汗出,芪柏苓连生熟地,泻火固表复滋阴,加麻黄根功更异,或云此药太苦寒,胃弱气虚在所忌。
本方由当归、生地、熟地、黄柏、黄芩、黄连各等分,黄芪加倍,共研粗末,每次用五钱,水煎温服。治疗自汗、盗汗。
醒而汗出的叫自汗,是阳虚。睡着了汗出的叫盗汗,是阴虚。
当归、生地、熟地,滋阴养血。黄柏、黄芩、黄连,清热泻火。黄芪益气固表。所以能止血中有热,表气不固的自汗、盗汗。假使加入止汗的麻黄根,引诸药走肌表而固腠理,功效更好。但是本方气味苦寒的药居多数,如果病人胃弱气虚的应该慎用,以免苦寒重伤胃气。
8、 柏子仁丸。阴虚盗汗。柏子仁丸人参术,麦麸牡蛎麻黄根,再加半夏五味子,阴虚盗汗枣丸吞。
本方由柏子仁二两(炒研去油),人参、白术、牡蛎、麻黄根、半夏、五味子各一两,麦麸五钱,共研细末,用枣肉捣和为丸,如梧桐子大,每次用米汤送下五十丸(三钱),一日服三次,治疗阴虚益汗。
阴虚有热则盗汗,而汗为心液,所以盗汗又造成心血虚,因此首先用柏子仁养心清热以安神,再加牡蛎、麦麸的咸寒以清热收敛,五味子酸敛心气,半夏和胃燥湿,共作止盗汗之用。更用人参、白术补气,与麻黄根相合,真诚肌表而固卫气,于是盗汗自止。用枣肉做丸,是取其补养脾胃的功用。
9、 牡蛎散。阳虚自汗。阳虚自汗牡蛎散,黄芪浮麦麻黄根,扑法芎蒿牡蛎粉,或将龙骨牡蛎扪。
本方由牡蛎(用米泔水浸后再煅,取粉)、黄芪、麻黄根各一钱组成,加浮小麦一百粒煎服。治阳虚自汗,久而不止,短气烦倦的证候。
阳虚不能固表,心热蒸液外越,于是常自汗出。
牡蛎、浮小麦的咸寒,清热除烦而止汗。黄芪、麻黄根的甘温,益气走肌表而固卫。所以有止自汗的功用。
扑法治自汗不止,用牡蛎、川芎、蒿本各二钱半,糯米粉一两半,共研极细,盛绢袋中,扑周身,能止汗。
又法用牡蛎、龙骨、糯米粉各等分研极细末,扑周身,也有止汗的作用。
增辑
1、 桃花汤(张仲景)少阴利属虚寒者。桃花汤用石脂宜,粳米干姜共用之,为涩虚寒少阴利,热邪滞下切难施。
本方用赤石脂八钱(一半全用,一半筛末),干姜二钱,粳米五钱,用水煮米令熟,去渣,温服,加入赤石脂末一钱,日三服。若一服愈,余勿服。治少阴病,下利有脓血,血色暗而不鲜,滑脱不禁,腹痛喜温按,小便不利者。
赤石脂固涩肠胃,干姜温中散寒,粳米养胃和中,合成为温中涩肠剂,对虚寒性下利有效,虚甚者还可酌加人参。若是热痢初起,切莫误用。
2、 威喜丸。阳虚带浊。威喜丸治血海寒,梦遗带浊服之安,茯苓煮晒和黄蜡,每日空心嚼一丸。
本方用茯苓四两,同猪苓二钱五分,放磁器内煮二十余沸,去猪苓,将茯苓晒干研末,然后用黄蜡四两溶化,和茯苓末为丸,如弹子大,每服一丸(二钱),空腹时细嚼,待满口生津,徐徐咽下,服至小便清利为止。治元阳虚惫,精气不固,小便常有余沥不尽,或如米泔水,或为滑精,发及妇人血海久冷,白带、白淫等证。
茯苓能补脾宁心,行水渗湿,得猪苓相配,导湿浊下行的力量更强。而黄蜡收涩补髓,使精不下流。一行一收,清浊自分,诸证自愈。然而本方治标有余,治本不足,必须在证状消除后,继续用温补剂填虚益损,作根本治疗,才能免除复发。
3、 济生乌梅丸(严用和)治便血。济生乌梅与僵蚕,共末为丸好醋参,便血淋漓颇难治,醋吞惟有此方堪。
本方用乌梅肉一两半,僵蚕(炒)一两,共研细末,用好醋糊丸,如梧桐子大,每服四、五十丸(二钱),空腹时用醋汤送下。治肠风便血。
乌梅味酸,敛肺涩肠,入肝止血。僵蚕消风散结,醋既助乌梅涩肠止血,又能散瘀,所以本方对于便血淋漓不止者,能涩肠止血,又无留瘀之弊。
4、 封髓丹。梦遗失精。失精梦遗封髓丹,砂仁黄柏草和丸,大封大固春常在,巧夺先天服自安。
本方用砂仁一两,黄柏三两,炙草七钱,共研细末,蜜和作丸,如梧桐子大,每服三钱,空腹时淡盐汤送下。治梦遗失精。
黄柏能坚肾清火,砂仁能温健脾运,引五脏六腑之精归藏于肾,而甘草既可益脾气,又能调和黄柏、砂仁的一寒一温,使水火既济,相火不再妄动,自然神气安静,夜眠酣畅,而梦遗失精自止。于是肾足而能摄精,所以名为“封髓”。
杀虫之剂
凡能杀灭和驱除体内寄生虫的方剂,就叫做杀虫之剂。
寄生虫病患者常见到面色萎黄,或生干癣样的白斑,下唇侧有红白疹点,心嘈腹痛,呕吐清水,神疲食减,大便失调,甚则嗜食异物,这都是杀虫之剂的治疗对象。由于虫有多少,病有急缓,人有强弱,所以选用方时也须分别轻重缓急,必要时还须配合补益之剂,免单纯攻伐,正气更虚。若虫病而兼寒挟热的,又当参考和祛寒剂泻火剂合并治疗。杀虫药每含轻重不等的毒性,若体内无虫,切勿乱用。虫去之后,也要适当调补脾胃,防止虫的再生。
1、 乌梅丸(张仲景)蛔厥。乌梅丸用细辛桂,人参附子椒姜继,黄连黄柏及当归,温藏安蛔寒厥剂。
本方用乌梅三百个,细辛、桂枝、人参、附子(炮)、黄柏各六两。干姜十两,川椒(炒去汗、当归各四两,黄连十六两。先用醋浸乌梅一宿,去核,蒸熟,和另九味药末捣成泥,加蜜为丸,如梧桐子大,每服十丸(二钱),用米饮汤送下,一日三次。也可加至每服二十丸(三钱)。治脏寒蛔厥及久痢证。
蛔厥是因为病人素人蛔虫,又感寒凉,蛔动不安,食入即呕,腹痛而烦,甚则四肢厥冷。因为虫得酸则伏,所以用乌梅配川椒杀虫,虫得苦则安,所以用黄连、黄柏,而附子、干姜、细辛、桂枝、温中散寒,人参补脾,当归补肝,合成一个温中祛寒,杀虫平厥的方剂。治蛔厥有良好的效果。
乌梅有酸涩的作用,黄连、黄柏有坚肠止泻的作用,余药也能温中补虚,所以能治久痢不止,寒热夹杂的证候,对于小儿因为蛔虫而致的虫痢,更为合适。
2、 化虫丸。肠胃诸虫。化虫鹤虱及使君,槟榔芜荑苦楝群,白矾胡粉糊丸服,肠胃诸虫永绝氛。
本方用鹤虱、槟榔、苦楝根皮、胡粉(炒)各一两,使君子、芜荑各五钱,白矾(煅枯)二钱半,共研细末,用酒煮面糊作丸。根据病人年龄大小,酌量服用,若一岁小儿,只可五分。治肠胃中各种寄生虫病。
方中药物都有杀虫的作用,合在一起为丸,效力更强。而槟榔,使君子还能通大便,使虫由大便排出,所以对肠胃寄生虫最为合适。然而苦楝根皮和胡粉皆有毒,所以服量不宜过大,小儿尤其注意。
增辑
集效丸(陈无择)杀虫。集效姜附与槟黄,芜荑诃鹤木香当,雄槟丸内白矾入,虫啮攻疼均可尝。
本方用大黄(酒制)一两半,干姜(炒)、附子(炮)、槟榔、芜荑(炒)、诃子肉、鹤虱(炒)、木香各七钱半,蜜和作丸(二、三钱),食前乌梅汤送下。治虫啮腹痛,作止有时,或岗起往来。
虫喜温恶酸而畏苦,所以用干姜、附子之温以安虫,诃子肉、乌梅之酸以伏虫,槟榔、芜荑、鹤虱之苦以杀虫,配以木香调气,大黄泻下,使虫有去路,所以本方杀虫的力量较强,宜于虫积而挟寒的证候。
雄槟丸用雄黄、槟榔、白矾各等分为末,饭和作丸,如梧桐子大,每服五分。方中三药都有杀虫的确作用,所以能治痛,但效力不及集效丸。
痈疡之剂
痈疡是痈脓疡的总称,属外科范围,所以痈疡之剂就是治疗外科的方剂。
外科疾患同样用八纲辨证来指导治疗,一般根据来势急暴,有红肿欣痛的属阳,概称为痈。若来势缓虱,漫肿色白,坚硬不痛的属阴,概称为疽。阳证初起宜用清凉消散之法,若见表证寒热,当先解表,若见里实便秘,当兼通便,若脓已成,当用溃坚透脓。阴证初起宜用温散之法,若体虚者,当适当配以补益之品。溃破之后,脓汁清稀,不易敛口的,更加非大剂补益气血不可,这与内伤不足的治潜能基本相同。至于毒势太盛,在消散败毒的同时,必须护心,以防毒气内攻。此外刀针手术的治疗,是外科的专门知识,可参考中医外科专书。
1、 真人活命饮(陈自明)一切痈疽。真人活命金银花,防芷归陈草节加,贝母天花兼乳没,穿山角刺酒煎嘉,一切痈疽能溃散,溃后忌服用勿差,大黄便实可加使,铁器酸物勿沾牙。
本方用金银花、陈皮各三钱,防风、白芷、当归、甘草节、贝母、天花粉、乳香(研末)、没药(研末)、穿山甲(炙)、皂角刺(炒)各一钱,用酒煎服。治一切痈疽初起,赤肿欣痛,属于阳证者。
痈疽属属阳性的,必须消肿败毒,所以用金银花清热解毒,防风、白芷,散风消肿,当归活血,陈皮行气,贝母利痰散结,天花粉清痰降火,甘草化毒和中,乳香调气托毒外透,破坚,又能引药到病处。更用酒性走散,通行周身,使药力迅速发挥。所以一切痈疽末溃以前,服用本方可以消散。但已经溃破,切不可误用,免伤正气。
若大便燥结的,可加大黄煎服。
本方煎煮时不可用铁器,也不可接触酸味的物品,因酸性收敛,影响消散的作用。更不可服食酸物,使疮不易消散。至于煮药用酒多少,可根据病人的酒量为准,发微微有醉意为合适。酒量小的可酌和水煎。
2、 金银花酒。痈疽初起。金银花酒加甘草,奇疡恶毒皆能保,护膜须用蜡矾丸,二方均是疡科宝。
本方用金银花五两(干者亦可,但不及鲜者力速),甘草一两,水二碗,煎至一碗,加酒一碗,略煎,分三次服,已到。疮上再用生金银花捣烂,酒调敷于四周。治一切痈疽恶疮,不问发在何处,发及肺痈肠痈,初起时皆可服用。
金银花气味甘寒,甘能养血补虚,寒能清热解毒,为痈疮圣药。甘草能解毒扶胃。借酒性的走散,所以在痈疽初起时服用,有消肿散瘀,败毒止痛的功效。
“蜡矾丸”用黄蜡二两,白矾一两,先将蜡溶化,待少冷,入矾和匀为丸,如梧桐子大,每服十丸,渐加至百丸,用酒送下,有护膜里,使毒不致攻心的功效。若被毒虫蛇狗咬伤,亦可用本丸先服,使毒不攻心。
以上二方,在疽痈初起时服用,效果都很好,是疡科中常用的方剂。
3、 托里十补散(《局方》即十宣散)补里散表。托里十补参芪芎,归桂白芷及防风,甘桔厚朴洒调服,痈疡脉弱赖之充。
本方用人参、黄芪、当归各二钱,川芎、肉桂、白芷、防风、甘草、桔梗、厚朴各一钱,研成细末,每服二钱,加至六钱,热酒调服。治痈疡初起,毒重痛甚,形体羸瘦,脉弱无力者。
人参、黄芪补气,当归、川芎和血,白芷、甘草解毒,肉桂温通血脉,防风解散风邪,桔梗排脓,厚朴散满,合成一个补里散表的方剂,一方面消散,一方面内托,所以形瘦脉弱而有痈疡的人,服本方最宜。
4、 托里温中汤(孙彦和)寒疡内陷。托里温中姜附羌,茴木丁沉共四香,陈皮益智兼甘草,寒疡内陷呕泻良。
本方用干姜(炮)、羌活各三钱,附子炮)四钱,木香一钱半,茴香、丁香、沉香、陈皮、益智仁、甘草(炙)各一钱,加生姜五片,水煎温服。治寒性疮疡,疮毒内陷,脓汁清稀,心下痞满,肠响腹痛,大便溏泻,食则呕逆,后短呃逆,时发昏愦等症。
疮毒内陷,而见一派虚寒证象,所以用附子、干姜以温中助阳,祛寒托毒。羌活透利关节,炙甘草温补脾胃。胃寒则为呕逆不能食,所以用木香、陈皮、茴香等散满以解疮毒。因此,本方既能使疮毒外透而消散,又可以温中祛寒而止呕泻,是治疗寒性疮疡内陷而呕吐泻利等症的有效方剂。
5、 托里定痛汤。内托止痛。托里定痛四物兼,乳长时期没药桂心添,再加蜜炒罂粟壳,溃疡虚痛去如拈。
本方用熟地、当归、白芍、川芎、乳香(去油)、没药(去油)、肉桂、罂粟壳(蜜炙)组成,清水煎服。治疗痈疽溃后,血虚疼痛。
四物补血调血,托里充肌。乳香、没药能透毒消肿而止痛,罂粟能收敛止痛。因此,本方对于痈疽溃后不后不敛,血虚疼痛的证候,有很快就能内托止痛,促进愈合的功效。
6、 散肿溃坚汤(李东垣)消坚散肿。散肿溃坚知柏连,花粉黄芩龙胆宣,升柴翘兼甘桔,归芍菱莪昆布全。
本方用黄芩八钱(一半酒炒,一半生用),知母、黄柏(酒炒)、天花粉、龙胆草(酒炒)、桔梗、昆布各五钱,黄连一钱,柴胡四钱,升麻、连翘、甘草(炙)三棱、莪术各三钱,葛根、当归尾、芍药各二钱,共研粗末,每服六、七钱,先用水浸半日后煎 ,热服。治瘰疬、马刀。
瘰疬生在颈项两侧,小者为瘰,大者为疬,连贯如串者为瘰疬。开长如蛤蜊,色赤而坚,痛职火烙者为马刀。总因肝胆三焦相火与痰湿风热结聚而成。
黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、知母等是苦寒之品,能泻肝胆三焦相火,柴胡、连翘,清热散结。升麻、葛根,解毒升阳,天花粉、桔梗,化痰排脓,归尾、芍药,活血,三棱、莪术,行气破血,甘草则化毒和中,昆布则化痰软坚。其中桔梗还能载药上行,柴胡可以引药入肝胆之经络,所以能散肿消坚,治疗瘰疬、马刀。
增辑
1、 醒消丸(《局方》)阳痈。醒消乳麝雄黄,专为大痈红肿尝,每服三钱陈酒化,醉眠取汗是良方。
本方用乳香(去油)、没药(去油)各一两,麝香一钱五分,雄黄五钱,各各研细末和匀,再用煮烂黄米饭一两,捣和为丸,如莱菔子大,晒干,不可用火烘。每服一钱,热陈酒送下,以微醉为止,睡卧取汗,酒醒痈消,所以叫醒消丸。孕妇忌服。治一切阳性痈肿、红欣痛者。
乳香、没药,活血行气,消瘀散肿而止痛。雄黄解毒去瘀,麝香解毒通络,更借酒性走散,所以能消一切阳痈,但须在痈肿初起,脓尚未成时服用,若脓已成者无效。
2、 小金丹(王洪绪)阴疽痰核。小金专主治阴疽,鳖麝乌龙灵乳储,墨炭胶香归没药,阴疮流注乳癌除。
本方用木鳖子、草乌、地龙、五灵脂、白胶香各一两五钱,乳香(制)、当归各七钱五分,麝 香三钱,墨炭一钱二分,各研细末,用糯米粉一两二钱为糊,和药末捣匀为丸,如芡实大,每服一丸(每丸重二分,每服二丸),陈酒送下,醉盖取汗,孕妇忌服,治流治、痰核、瘰疬、乳癌、贴骨疽等属于阴性的疽证。
木鳖子甘温,能消结肿,疗瘰疬、乳癌,草乌辛热,能搜风去湿,攻痰止痛,白胶香、乳香、没药、当归、五灵脂,能行血活血,散结消肿,地龙、麝香,能去毒消肿而通经络,墨炭能去瘀解毒。所以能治一切阴疽,借酒性走散,效果甚好。若是阳证痈疽肿,本方不宜。
3、 梅花点舌丹(王洪绪)疔疮发背。梅花点舌用三香,冰片硼珠朱二黄,没药能葶蟾血竭,一丸酒化此方良。
本方用乳香(制)、沉香、没药(制)、冰片、硼砂、雄黄、熊胆、葶苈子、血竭各一钱,麝香、朱砂、牛黄、蟾酥各二钱,珍珠三钱,各研细末,用人乳化开蟾酥,与各药和匀捣溶作丸五百粒,如大绿豆大,金箔为衣,每服一丸(每丸重三厘,每服三丸,每日一至二次,开水送下),、入葱白内打碎,陈洒送下,睡卧盖暖取汗,避风寒,孕妇忌服。
诸药既能泻火解毒,化痰活血,又能止痛消肿,镇惊安神,所以除能治疗疔疮、发背、一切无名热毒初起, 以及实火牙痛、喉痛、乳蛾、口舌诸疮发外,并能治疗小儿急惊风。但阴疽及阴虚火旺的口咽牙舌诸证,均不宜服。
4、 保安万灵丹(陈实功)阴疽鹤膝风。万灵归术与三乌,辛草荆防芎活俱,天斛雄麻全蝎共,阴疽鹤膝湿痹须。
本方用苍术八两,当归、何首乌、川乌(汤泡去皮)、草乌(汤泡去皮)、细辛、甘草(炙)、荆芥穗、防风、川芎、羌活、天麻、金钗石斛、麻黄、全蝎(酒洗)各一两,雄黄(水飞)六钱,共研细末,蜜和作丸,每丸重三钱,用朱砂六钱为衣。治阴疽、疔毒、湿痰流注、鹤膝风、风寒湿痹,以及破伤风等证。服量根据年龄和证势缓急而定,一般每服一丸。用热酒化服,服后须避风,忌食冷物,如有恶寒发热,头痛身疼,用葱白煎汤送下。
本方专于发散,又能搜风顺气,活血通络。阴疽末成脓者可消,已成脓者,服后可托毒溃脓。但方中药性峻烈,老弱虚入,以及素有痰火的人忌服。孕妇及妇人月经期中也忌服,了免引起流产和血出不止。
5、 蟾酥丸(陈实功)疔疮。蟾酥丸麝蜗牛,乳没朱雄轻粉俦,铜绿二矾寒水石,疔疮发背乳痈瘳。
本方用蟾酥(酒化)二钱,麝香、乳香、没药、铜绿、枯矾、胆矾、寒水石(煅)各一钱,蜗牛二十一只,朱砂(水飞)三钱,雄黄二钱,轻粉五分,各研细末,先将蜗牛捣烂,与蟾酥和研稠粘,然后加入余药,捣和作丸,如绿豆大(每丸重五厘),每服三丸,用葱白五寸捣烂,将丸药放入葱泥中,用热无灰酒一茶盅送下,被盖取汗。也可外用作敷药。治疔疮、发背、乳痈。
蟾酥内服能治疗疔毒发背,外用则止痛去腐肉。蜗牛内服清热解毒,外用则消疮肿。铜绿去风痰而治恶疮。枯矾、胆矾、雄黄去痰解毒,乳香、没药行气活血,消肿止痛,轻粉劫痰而通经络,麝香解毒而通经络,寒水石清热凉血,兼解诸石之毒。所以本丸有解毒消毒,止痛消肿的作用 。
6、 一粒珠。痈疽发背。一粒珠中犀甲冰,珍朱雄麝合之能,痈疽发背无名毒,酒化一丸力自胜。
本方用犀牛黄三钱,穿山甲十六两(用麻油、米醋、苏合香、松萝茶四药,各制一次),珍珠、麝香各二钱,冰片、朱砂、雄黄各四钱,各研细末用人乳拌米粉糊,打浆作丸,每丸潮重四分五厘,外用蜡壳封固,每服一丸,人乳化开,陈酒冲服,睡卧避风。治一切无名肿毒,痈疽、发背等证。
方中皆是清热解毒、化痰通络之品,但药力峻猛,所以又配用人乳补虚润燥。本方也能治疗小儿急惊,用钩藤、橘红各二钱煎汤送下半丸。
7、 六神丸(雷氏)疫喉。六神丸治烂喉痧,每服十丸效可夸,珠粉腰黄冰片麝,牛黄还与蟾酥加。
本方用珍珠粉、犀牛黄、麝香各一钱五分,腰黄、冰片、蟾酥各一钱,各研细末,用好酒化蟾酥,与药末调匀为丸,如芥子大,百草霜为衣,每服十粒,开水送下。治烂喉痧、乳蛾肿痛、疔毒、痈疖及一切无名肿毒。
珍珠、犀牛黄清心解毒而化热痰,腰黄是雄黄的上品,能去痰解毒,冰片、麝香解毒通窍,蟾酥解毒止痛,百草霜也是解毒治咽喉的药品,所以对于瘟毒而致的烂喉痧、乳蛾、疔毒、痈疖等都有很好的疗效。若是重症,可每日服三次,疗效更好。
8、 阳和汤(王洪绪)一切阴疽。阳和汤法解寒凝,外症虚寒争属阴,熟地鹿胶姜炭桂,麻黄白芥草想承。
本方用熟地一两,鹿角胶(钝化,冲服)三钱,炒白芥子(研)二钱,肉桂(研)、生甘草各一钱,炮姜炭、麻黄各五分,水煎服。治疗一切阴疽,色白或青暗,不肿或浸肿,酸痛或不痛,舌苔白,口不渴,脉沉细或细迟等证。
本方特点是在重用熟地、鹿角胶滋阴补阳的基础上,配伍肉桂温阳散寒而通血脉,甘草补气解毒而和诸药,白芥子去皮里膜外之痰,炮姜 炭温阳活血,麻黄宣畅阳气,共同成为温阳补阴、散寒通经的方剂,对虚寒性的阴疽有较好疗效。如流注(包括淋巴结结核)、贴骨疽、鹤膝风、脱疽(包括血栓闭塞性脉管炎)等,只要具有阴寒症状的,都可服用。若疽已溃破,或有阴虚内热,以及局部有红肿热痛的,都不适用。如是血栓闭塞性脉管炎而有红肿热痛的,应当清热解毒,活血消炎,用“四妙勇安汤”(银花、元参、当归各三两,甘草一两,水煎二次,分二次温服)加减治疗。